談突發(fā)公共事件縣級醫院的藥學(xué)應對

　　現實(shí)中總有很多突發(fā)事件，那面對這些事件，縣級醫院應該如何應對呢。那就讓我們來(lái)閱讀下面這篇論文吧。

　　論文摘要： 目的 建立完善的縣級醫院突發(fā)公共衛生事件的藥學(xué)應對體系。方法 從建立藥學(xué)應急指揮體系，信息聯(lián)絡(luò )和快速出擊體系，藥品的儲備、調配、應急配制體系，應急藥學(xué)技術(shù)預案體系四方面論證建立縣級醫院藥學(xué)應對體系的可行性。 結論 建立縣級醫院突發(fā)公共衛生事件的藥學(xué)應對體系能夠提高整個(gè)藥劑科乃至整個(gè)醫院的對突發(fā)事件的應對能力，并有著(zhù)深遠的現實(shí)意義。

　　關(guān)鍵詞: 突發(fā)事件;藥學(xué)應對

　　為了有效預防、及時(shí)控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì )公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會(huì )秩序，作為在各種突發(fā)公共衛生事件中責任重大的縣級醫院藥品使用、管理部門(mén)，加快建立和完善突發(fā)公共衛生事件藥品應急體系已經(jīng)是當務(wù)之急。

　　1 建立突發(fā)公共衛生事件的藥學(xué)應急指揮體系

　　《突發(fā)公共事件應急條例》[1]明確指出：突發(fā)共公共衛生事件應急工作的原則是統一領(lǐng)導，分級負責。為了確保應急藥學(xué)體系能夠快速、高效應對突各種發(fā)公共衛生事件，我們成立了藥學(xué)應急領(lǐng)導小組，由主管院長(cháng)擔任突發(fā)公共衛生事件藥學(xué)應對小組組長(cháng)，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長(cháng)，具體負責突發(fā)公共衛生事件藥學(xué)應急預案制定、論證;根據不同性質(zhì)、不同類(lèi)別、不同級別的突發(fā)公共衛生事件啟動(dòng)不同級別的藥學(xué)應急預案;部署突發(fā)事件藥品儲備、調配及配制;掌控藥學(xué)應急人員的合理調配;和醫、護緊密配合及時(shí)溝通的工作，以確保大規模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。

　　2 完善突發(fā)公共衛生事件期間的信息聯(lián)絡(luò )和快速級體系

　　完善突發(fā)公共衛生事件藥學(xué)應對人員(特別是有技術(shù)特長(cháng)人員)聯(lián)絡(luò )方式(手機、住宅電話(huà)及家庭詳細住址)。突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組應隨時(shí)處于待命狀態(tài)，根據不同應急的技術(shù)要求，隨時(shí)啟動(dòng)不同級別的應急預案，，一旦有公共衛生事件突發(fā)，快速接受應急召集。

　　3 建立突發(fā)公共衛生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系

　　3.1 建立“重點(diǎn)儲備，網(wǎng)絡(luò )調配”體系 應急藥品是應對突發(fā)公共衛生事件的物質(zhì)基礎。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區縣我們采用“重點(diǎn)儲備(有季節性、有預見(jiàn)性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等)，市區縣二級調配網(wǎng)絡(luò )系統”，這樣既能滿(mǎn)足突發(fā)應急需求，又能極大地節約有限醫藥資源。

　　3.2 建立應急突發(fā)公共衛生事件應急配制體系 對于特殊的應急藥品(沒(méi)有應急儲備)，為挽救生命，報應級領(lǐng)導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》或其他地方標準由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒(méi)有儲備，致電本市各兄弟醫院也沒(méi)有儲備，針對這一狀況，我們及時(shí)報突發(fā)公共事件領(lǐng)導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

　　4 建立突發(fā)公共衛生事件應急藥學(xué)技術(shù)預案體系

　　4.1 對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時(shí)確診的病癥，藥學(xué)應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會(huì )診，向醫護人員提供藥物信息咨詢(xún)，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，以獲得預定的治療結果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時(shí)，在采取必要醫學(xué)搶救同時(shí)，可采用細胞色素C 15mg(用前須做過(guò)敏試驗)，輔酶A 50U，ATP 20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

　　4.2 對突發(fā)不明原因罕見(jiàn)疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗，針對病癥進(jìn)藥物治療同時(shí)，加強臨床藥學(xué)監護。監測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個(gè)體化給藥方案提供有力依據，同時(shí)用于判斷病人現實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，解決病人現實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，預防病人潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題[4]。把多個(gè)個(gè)體化給藥方案綜合起來(lái)分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統傳染病SARS，2003年4月16日世界衛生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)[2，3]。作為縣級醫院突發(fā)事件應急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案(即個(gè)體化給藥)，監測病人用藥全過(guò)程，對藥物治療做出綜合性評價(jià)，發(fā)現和報告藥物過(guò)敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過(guò)程中，我們?yōu)椴∪私�立了用藥檔案，評價(jià)不同個(gè)體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

　　突發(fā)公共衛生事件縣級藥學(xué)應對體系的建設，將大大提高縣級醫院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態(tài)化，雖然整個(gè)體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時(shí)藥品儲備、調配、配制、臨床藥學(xué)監測體系的完善也有重要的借鑒和推動(dòng)作用，是促進(jìn)醫院現代化藥學(xué)建設的一個(gè)難得的契機，有著(zhù)重要的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。

　　【參考文獻】

　　1 中華人民共和國國務(wù)院令第376號(2003/4/14)：《突發(fā)公共事件應急條例》[S].

　　2 Thomas G. Ksiazek，et al. A novel coronavirus associated with severe acute respirator syndrome. N Engl J Med，2003，May 15;[epub ahead of print].

　　3 Zhaori G，King S ，Knowles S，et al. Ribavirin in the treatment of SARS :a new trick for an old drug? CMAJ，2003，168:1289-1292.

　　4 嚴寶霞.臨床藥學(xué)各論.北京：北京大學(xué)醫學(xué)出版社，1999， 399-400.

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