試論弱勢群體醫療權益法律保障

　　論文摘要：由于缺乏必要的醫療保障，弱勢群體看病貴、看病難的問(wèn)題已成為社會(huì )可持續發(fā)展的障礙，進(jìn)而成為構建小康社會(huì )與和諧社會(huì )的障礙。本文分析了現行弱勢群體醫療保障存在的突出問(wèn)題及其形成的原因，以期為相關(guān)問(wèn)題的解決有所裨益。

　　論文關(guān)鍵詞：弱勢群體　醫療權益　法律保障

　　近年來(lái)，隨著(zhù)我國改革開(kāi)放的全面深入，隨著(zhù)社會(huì )轉型的加劇和社會(huì )階層分化的加速，不但使轉型前的弱勢題的凸顯，而且影響到社會(huì )穩定，降低社會(huì )的整合力，甚至有可能阻礙了社會(huì )的持續發(fā)展。困此，建立一個(gè)面向弱勢群體的疾病醫療救助制度既是緩解其生活壓力的必要舉措，也是社會(huì )正義的題中應有之義。無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)說(shuō)，在構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的背景下，深入挖掘弱勢群體醫療保障與構建和諧社會(huì )的內在聯(lián)系，研究弱勢群體醫療保障困境形成的原因以及從法律的層面來(lái)思考探索解決弱勢群體醫療保障問(wèn)題之道，我國法學(xué)研究界，尤其是經(jīng)濟法和社會(huì )保障法的研究者們都應當對弱勢群體的法律保護問(wèn)題作出積極的回應。這對于完善我國弱勢群體保護的法律體系，促進(jìn)社會(huì )穩定和經(jīng)濟協(xié)調持續發(fā)展，都具有十分重要的意義。

　　現行弱勢群體醫療權益保障存在的突出問(wèn)題

　　(一)被保障主體范圍不明確

　　弱勢群體不僅客觀(guān)存在，而且，由于多元的主觀(guān)和客觀(guān)原因，弱勢群體有增無(wú)減，有法可依與有法難依并存，不利于維護和保障弱勢群體的醫療權益。殘疾人、未成年人特別是兒童和孤兒、婦女，以及貧困老人，是社會(huì )公認的弱勢群體。而對于早已存在和不斷顯現的弱勢群體，人們卻各有己見(jiàn)。實(shí)際上，為數最多的貧困農民，失業(yè)與轉崗的城市貧困者，流入城市并從事危重職業(yè)的民工，高校在讀的特困大學(xué)生等，都是弱勢群體的重要成員。對于這些弱勢群體的扶助與醫療保障，本來(lái)應當在行政法規的基礎上適時(shí)的將其納入立法的內容和作為調整對象，并在行政規章和司法救濟等方面作出相應的規定，分別予以資助和保障。不過(guò)遺憾的是，卻沒(méi)有統一而明確的法律法規來(lái)完成這項工作，相反更多的則是依靠理論上的研究以及某些地方的試驗性嘗試來(lái)界定弱勢群體的范圍。長(cháng)此以往，不論是從對弱勢群體的保護，還是從合法行政的需要來(lái)看都是存在巨大隱患的。

　　(二)弱勢群體醫療權益保障制度體系沒(méi)有有效建立

　　1.己實(shí)施的單行法與需求之間的缺失從我國現行單行立法的實(shí)踐看，這種立法不足以保障弱勢群體的權益。到目前為止，我國先后制定了《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》、《老年人權益保障法》、《殘疾人保障法》、《消費者權益保護法》等單行法來(lái)保障弱勢群體的問(wèn)題。這些法律法規的實(shí)施，有利于保障弱勢群體的合法權益，有利于使他們融入到社會(huì )主體人群中。盡管我國法律對弱勢群體的保障作了不少努力，但也存在不足。我國多采取單行法、行政法規和地方法規的立法形式，由于缺少一部統籌性的法律而造成社會(huì )保障法律體系的混亂。

　　2.指導思想與調整手段的缺失

　　長(cháng)期以來(lái)，我們過(guò)分畸重執政黨的政策和國家行業(yè)主管部門(mén)頒行的行政規章對弱勢群體的保護，相對地忽視科學(xué)、嚴謹的國家立法。既不利于國家長(cháng)遠的法制建設，亦與中國加入WTO以后所承諾的法制義務(wù)格格不入。改革開(kāi)放以來(lái)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗的深得民心并有利于弱勢群體的醫療權益保障和其他社會(huì )公共政策，應當適時(shí)的提升和轉變?yōu)閲�家法律。政策太繁又過(guò)于空泛原則與極易波動(dòng)，行政規章過(guò)多又缺乏透明度，明顯的不利于弱勢群體的醫療保障。

　　3.醫療保障制度沒(méi)有有效建立

　　建立醫療保障制度，推動(dòng)健康服務(wù)公平性的改善是一個(gè)系統的社會(huì )工程。迄今為止，尚缺乏系統、成熟的理論來(lái)指導實(shí)踐操作，加上各級政府的財政狀況普遍緊張，我國醫療保障處于不規范不系統的狀態(tài)，只有少數發(fā)達省市建立了醫療救助制度，而且覆蓋面小，水平低。有些地方最低生活保障僅只是達到應保盡保的要求，尚談不上醫療救助制度的建立。

　　(三)社會(huì )醫療救助難以及時(shí)有效實(shí)施

　　社會(huì )醫療救助是在政府的主導下，動(dòng)員社會(huì )力量廣泛參與的一項面向弱勢群體的醫療救助行為。它作為多層次醫療保障體系中的最后一道保護屏障，其目的是將一部分生活處于低收入甚至貧困狀態(tài)的社會(huì )弱勢群體網(wǎng)羅在醫療保障體系之中，通過(guò)實(shí)施社會(huì )醫療救助制度，為他們提供最基本的醫療支持，以緩解其因病而無(wú)經(jīng)濟能力進(jìn)行醫治造成的困難，防止因病致貧、因病返貧，增強自我保障和生存能力。這是政府的責任，也是維護社會(huì )穩定的需要。從醫療救助來(lái)看，針對的主要是收入極低的人群，幫助他們減輕大病醫療負擔，而對那些位于極端貧困人群之上的大量邊緣貧困人群和相對貧困人群的關(guān)注不夠。缺乏統一的救助制度與機制。

　　社會(huì )救助法起草多年仍擱淺，自上個(gè)世紀80年代以來(lái)，醫療保障問(wèn)題逐漸成為困擾中國社會(huì )的一個(gè)“老大難”問(wèn)題。在2002年以來(lái)歷年的《社會(huì )藍皮書(shū)》中，零點(diǎn)公司關(guān)于“城鄉居民生活質(zhì)量”的調查表明，對“社會(huì )保障”和“醫療制度改革”的社會(huì )關(guān)注率基本上都名列前6位之中。醫療保障問(wèn)題對城鄉貧困家庭的影響更大。在中國的貧困人口中，因病致貧、因病返貧的因素要占30%至60%，個(gè)別地區高達70%。

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