騙取醫保的自查自糾報告范文
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騙取醫保的自查自糾報告范文1
按照省、市統一部署，固鎮縣迅速行動(dòng)，組織開(kāi)展深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為工作，保障醫�；鸢踩�。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長(cháng)任組長(cháng)、縣醫保、衛生健康主要負責人任副組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)負責人任成員的工作領(lǐng)導小組，組建三個(gè)包保督查組，明確職責分工，確保工作實(shí)效�？h政府召開(kāi)專(zhuān)題工作推進(jìn)會(huì )，安排部署深挖徹查持續打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規收費、違規用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn)，積極營(yíng)造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段，各定點(diǎn)醫療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認真開(kāi)展自查自糾，上報自查出的問(wèn)題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規問(wèn)題涉及醫�；鹜嘶蒯t保部門(mén)。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過(guò)智能監控和現場(chǎng)檢查相結合方式，實(shí)現定點(diǎn)醫療機構督查全覆蓋，并對定點(diǎn)醫療機構違規問(wèn)題突出和專(zhuān)項排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強協(xié)同配合�？h醫保部門(mén)將積極主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，充分發(fā)揮牽頭作用，加強信息互通共享，及時(shí)將有關(guān)違規違紀違法問(wèn)題和線(xiàn)索，移送紀檢監察、衛生健康、公安和市場(chǎng)監管等部門(mén)，探索建立一案多查、一案多處工作機制，形成基金監管合力。
騙取醫保的'自查自糾報告范文2
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的.落實(shí)；其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線(xiàn)絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4、門(mén)診購藥存在使用他人醫�？ǖ默F象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
三、整改措施
規范經(jīng)辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱(chēng)和價(jià)格標準結算。
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