檢驗科報告簽發(fā)制度

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編為大家收集的檢驗科報告簽發(fā)制度，希望能夠幫助到大家。

檢驗科報告簽發(fā)制度1

　　1. 范圍

　　適用于科室所有的檢測結果報告。

　　2. 職責

　　2.1 科主任批準各項檢測結果報告的格式、授權簽發(fā)者。

　　2.2 各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人負責設計各自實(shí)驗室各項檢測結果報告的格式。

　　2.3 技術(shù)管理小組負責檢測結果報告單格式的審查。

　　2.4 簽發(fā)者負責檢測結果報告的簽字和發(fā)布報告。

　　2.5 檢測操作人員負責檢測結果報告單的填寫(xiě)并簽字。

　　3 工作程序

　　3.1 檢測結果報告格式的確定

　　3.1.1 各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人負責設計各自實(shí)驗室各項檢測結果報告的格式，檢測結果報告至少包括以下內容：

　　3.1.1.1 清晰、明確的檢驗結果，包括數據、文字等。

　　3.1.1.2 定量檢驗結果后應注明測量單位。

　　3.1.1.3 生物參考值區間。

　　3.1.1.4 發(fā)布檢驗報告的實(shí)驗室名稱(chēng)。

　　3.1.1.5 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區。

　　3.1.1.6 原始標本的唯一識別標識。

　　3.1.1.7 原始標本的描述。

　　3.1.1.8 原始標本采集的日期和時(shí)間、標本送達實(shí)驗室日期和時(shí)間。

　　3.1.1.9 檢驗申請者的姓名、地址。

　　3.1.1.10 檢驗報告發(fā)布的日期和時(shí)間。

　　3.1.1.11 檢驗操作者的'簽名。

　　3.1.1.12 報告簽發(fā)者的簽名。

　　3.1.2 檢測結果報告中的其他內容可由各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人特殊申報。

　　3.1.3 實(shí)驗室負責人將擬定報告格式上繳技術(shù)管理小組審查，需要計算機打印的報告格式由技術(shù)管理小組與醫院計算機室協(xié)商。

　　3.1.4 檢測結果報告格式交科主任審閱批準。

　　3.2 檢測結果報告的填寫(xiě)

　　3.2.1 所有住院病人和門(mén)診病人的檢測結果由操作者依據檢驗申請號輸入計算機。

　　3.2.2 檢驗操作者填寫(xiě)檢驗報告單應清晰、準確、完整。

　　3.2.3 標本不適合檢驗或可能影響檢驗結果時(shí)，應通知患者或檢驗申請者另行留取標本再申請檢驗�；蚪�(jīng)患者或檢驗申請者同意后在報告中注明。

　　3.2.4 檢測結果報告簽發(fā)者，在核對結果填寫(xiě)無(wú)誤后，在報告上簽字。計算機填寫(xiě)的報告，由簽發(fā)者進(jìn)入審核程序，審核無(wú)誤后發(fā)出報告。

　　3.2.4.1 報告審核者應核對檢驗項目是否遺漏。

　　3.2.4.2 報告審核者應核對結果與診斷是否相符。

　　3.2.4.3 在可能的情況下，報告審核者應觀(guān)察患者該檢測指標的動(dòng)態(tài)變化。

　　3.2.4.4 報告審核者可在報告中對檢測結果提供適當的解釋。

　　3.3 檢測結果的登記和保存

　　3.3.1 檢測結果應進(jìn)行登記，檢驗結果原始報告應放置在合適的地方，在有效期內妥善保管，非本科室人員未經(jīng)科主任批準，不得翻閱。檢測結果保存三個(gè)月，過(guò)期的檢測結果，由專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室負責人填寫(xiě)《檢測結果銷(xiāo)毀申請單》，經(jīng)科主任批準后銷(xiāo)毀�！稒z測結果銷(xiāo)毀申請單》由質(zhì)量管理小組保存。

　　3.3.2 儲存在科室計算機系統中的檢測結果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢(xún)。每一個(gè)科室成員均有進(jìn)入密碼，密碼不得外涉。過(guò)期的檢測結果由醫院計算機管理人員統一銷(xiāo)毀。

　　3.4 檢測報告的發(fā)布

　　3.4.1 血型檢驗報告僅可通過(guò)書(shū)面形式發(fā)布，不得電話(huà)、口頭方式發(fā)布報告。

　　3.4.2 檢測結果報告的緊急發(fā)布

　　3.4.2.1 當檢測結果出現危急值時(shí)，應根據《危急值報告制度》報告危急值。

　　3.4.2.2 急診報告應緊急發(fā)布

　　住院病人急診報告，可通過(guò)計算機傳輸、電話(huà)形式發(fā)布報告，電話(huà)報告結果應登記入《急診報告登記》，隨后再發(fā)布書(shū)面記錄報告�？剖腋鲗�(zhuān)業(yè)實(shí)驗室制定各急診檢測項目結果報告時(shí)限，急診實(shí)驗室報告在規定時(shí)限內發(fā)布。

　　3.4.3 檢驗周期及檢驗報告發(fā)布時(shí)限，應與臨床醫護部門(mén)共同協(xié)商決定，具體規定見(jiàn)《對外交流控制程序》。具體時(shí)限見(jiàn)《各實(shí)驗室工作制度》。

　　3.4.4 檢測結果延遲發(fā)布時(shí)應通知檢驗申請者或患者，并登記入《檢測報告發(fā)布延遲登記》。

　　3.4.5 所有經(jīng)電話(huà)發(fā)布的檢測結果報告，在發(fā)出書(shū)面形式報告前，應由報告簽發(fā)者保密保存。

　　3.5 檢測結果報告單的分發(fā)。

　　3.5.1 門(mén)診病人報告當天下午在門(mén)診服務(wù)臺評發(fā)票打印報告。

　　3.5.2 病房檢測結果報告單由專(zhuān)人分發(fā)至各病區。

　　4. 相關(guān)程序

　　4.1 《信息中心管理制度》

　　4.2 《對外交流控制程序》

　　4.3 《各實(shí)驗室工作制度》

檢驗科報告簽發(fā)制度2

　　一、住院部標本每天早晨由檢驗科專(zhuān)人到病房收取，所收標本檢驗科統一分檢后進(jìn)行檢測。工作人員在收取標本時(shí)，必須認真核對，不合格標本應退回或與臨床科室聯(lián)系。

　　二、門(mén)診標本由采血人員統一抽取后由專(zhuān)人收取送檢。下午專(zhuān)人送出報告結果。

　　三、檢驗科各室對分檢的標本進(jìn)行驗收，并認真核對患者的姓名、性別、年齡，并通過(guò)患者的'門(mén)診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發(fā)現不符者及時(shí)與臨床或門(mén)診聯(lián)系解決。

　　四、檢驗科各室的檢驗標本由專(zhuān)人進(jìn)行操作，操作過(guò)程嚴格遵照衛生部制定的檢驗操作規程及院檢驗規章制度等。檢驗報告由檢驗者審核后簽章。

　　五、檢驗后的標本由另一名檢驗人員或上一級人員進(jìn)行核查，并對結果進(jìn)行審核，確認準確無(wú)誤后簽字，由檢驗人員分檢后專(zhuān)人專(zhuān)送。

　　六、檢驗科各室報告單完成后，需填寫(xiě)準確，清楚并簽名后，分類(lèi)發(fā)出。

檢驗科報告簽發(fā)制度3

　　1．目的

　　對檢驗報告的格式、內容、編制、審核、簽發(fā)及修改等全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制，確保向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告。

　　2．范圍

　　適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。

　　3．檢驗報告內容

　　檢驗報告至少應包括下列信息。

　　3．1醫院名稱(chēng)與報告標題。

　　3．2被檢者姓名、性別、年齡、門(mén)診／病室、床號、病歷號。

　　3．3送檢樣品號(唯一識別號)，送檢日期、時(shí)間，送檢醫師，樣品性質(zhì)，對不符合要求樣品的狀態(tài)描述。

　　3．4檢驗項目名稱(chēng)(英文縮寫(xiě)名、中文名)，檢驗結果、結果單位、參考值。

　　3．5報告日期、時(shí)間，報告人，審核人。

　　3．6僅對被檢樣品所檢項目負責的聲明。

　　4．檢驗報告的格式

　　4．1檢驗科主任設計各類(lèi)檢驗報告格式。

　　4．2根據各專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)編制檢驗報告。

　　4.3各類(lèi)檢驗報告需滿(mǎn)足第3條要求。

　　5．檢驗報告的審核、簽發(fā)和存檔

　　5．1檢測人員必須根據室內質(zhì)量控制數據確認所檢項目結果受控。

　　5．2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應的唯一性。

　　5-3檢測人員必須認真核查異常結果，判斷其技術(shù)誤差的可接受性。有疑問(wèn)時(shí)進(jìn)行復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。復檢后仍有疑問(wèn)需報告審核人處理。

　　5．4檢測人員核查后在報告人欄簽名。

　　5．5審核人必須核查整批檢驗結果的'質(zhì)控數據，判斷是否在控及誤差的可接受性。

　　5．6審核人員必須認真核查異常結果。分析可疑結果原因，確定復檢方案，督促復檢。 。 ’、 。

　　5．7復檢后仍有疑問(wèn)，報告科主任�？浦魅谓M織復檢。必要時(shí)科主任聯(lián)系臨床科室查尋異常原因，確認復檢結果，發(fā)出報告。

　　5．8審核合格，審核人簽名，發(fā)出報告。

　　5．9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機，簽名貯存。其它人員不能改動(dòng)。文字版由管理人員保管。

　　6．檢驗報告的更改

　　已簽發(fā)的檢驗報告需要作補充或修改時(shí)，根據不同情況采用不同方式。

　　6．1對不影響原有檢測結果的補充，由報告人、審核人簽發(fā)新報告，收回原報告歸檔備查。

　　6．2對檢測結果的準確性發(fā)出疑問(wèn)時(shí)，立即報告科主任�？浦魅瘟⒓绰�(lián)系臨床相關(guān)科室暫停該報告的流轉與應用，探討導致疑問(wèn)因素。若能排除疑問(wèn)則啟用原報告。若不能排除疑問(wèn)，組織復檢，復檢結果與原報告相符則啟用原報告，與原報告不相符則科主任簽發(fā)新報告，將原報告收回、注銷(xiāo)、存檔。

　　7．檢驗報告的發(fā)、送

　　7．1設檢驗報告管理人員負責檢驗報告的收集、分類(lèi)、整理、核對、發(fā)、送、保管。

　　7．2個(gè)人門(mén)診檢驗憑檢驗回執單到取報告處取報告。

　　7．3集體檢驗報告由管理員交門(mén)診辦公室。

　　7．4病房檢驗報告由管理員交病房。

　　7．5報告管理員需做到管理有序無(wú)疏漏，報告整潔無(wú)遺失，患者領(lǐng)取報告滿(mǎn)意。

　　8．責任與事故處理

　　8．1檢測人員必須科學(xué)、嚴謹、省慎地出具檢驗報告。

　　8．2檢測人必須對檢測結果負全責，審核人必須負審核責任，科主任必須負管理、督查責任。

　　8．3發(fā)現有疑問(wèn)報告，但未發(fā)出檢驗科，復檢，排除檢驗科外因素，屬科內業(yè)務(wù)質(zhì)量問(wèn)題則采取糾正措施，分清責任，科內進(jìn)行處罰。

　　8．4有疑問(wèn)報告已發(fā)到臨床，作為檢驗科事故處理�？浦魅谓M織調查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內質(zhì)量問(wèn)題則采取糾正措施，分清責任，上報醫院領(lǐng)導進(jìn)行友處罰。

　　8．5屬檢驗科業(yè)務(wù)流程、檢測技術(shù)、出具報告全過(guò)程各環(huán)節發(fā)生的質(zhì)量差錯，責任人及糾正措施必須記錄存檔作為業(yè)務(wù)考核依據。

　　9．支持性文件

　　9．1《檢驗科工作管理制度》

　　9．2《檢驗科崗位職責》

　　9．3《檢驗科質(zhì)量管理程序文件》

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