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中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：五行學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)述
五行學(xué)說(shuō)是古代漢族人民樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。將古代哲學(xué)理論中以木、火、土、金、水五類(lèi)特性及其生克制化規律來(lái)認識、解釋自然的系統結構和方法論運用到中醫學(xué)而建立的中醫基本理論，用以解釋人體內臟之間的相互關(guān)系、臟腑組織器官的屬性、運動(dòng)變化及人體與外界環(huán)境的關(guān)系。“五行”與“五臟”、“五志”之間存在著(zhù)相互資生相互制約的密切關(guān)系。當五行不能維持相生相克生理平衡狀態(tài)時(shí)，生克關(guān)系即轉為乘(乘虛侵襲，克制太過(guò))侮(被克強勢，反欺侮主)關(guān)系，產(chǎn)生相應的關(guān)聯(lián)性病變。將“五行學(xué)說(shuō)”運用于心身疾病的治療，通過(guò)調理情志、巧妙配伍用藥，可促進(jìn)心身疾病的康復。
五行學(xué)說(shuō)對世界本原的認識也從屬于氣一元論，不僅具有自然觀(guān)的特征，更具有樸素的普遍系統論性質(zhì)。五行學(xué)說(shuō)對宇宙本原的認識側重于世界的物質(zhì)構成，認為木、火、土、金、水是構成世界萬(wàn)物的物質(zhì)元素，與氣一元論主要說(shuō)明世界的物質(zhì)本原不同。五行學(xué)說(shuō)用五行的生克制化、乘侮勝復規律，來(lái)說(shuō)明自然界萬(wàn)事萬(wàn)物整體動(dòng)態(tài)平衡性，視五行為宇宙的普遍規律，以五行為基礎闡述事物之間生克制化、乘侮勝復的相互關(guān)系。由氣而生成的天地萬(wàn)物，是由木、火、土、金、水五行結構系統所組成的整體，賴(lài)五行結構系統之間的生克制化、乘侮勝復機制，維持自然界的整體動(dòng)態(tài)平衡。人體是一個(gè)以五臟為中心的五行結構系統所組成的有機整體。人與環(huán)境也是一個(gè)有機整體。中醫學(xué)應用五行學(xué)說(shuō)，從系統結構觀(guān)點(diǎn)分析了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人體與外界的統一，論證了人體是一個(gè)統一整體的整體觀(guān)念。五行生克乘侮勝復的調節機制，是人體臟腑經(jīng)絡(luò )結構系統保持相對穩定和動(dòng)態(tài)平衡的原因。故曰：“造化之機，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”(《類(lèi)經(jīng)圖翼·運氣》)，必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成。“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之;己所勝，輕而侮之”(《素問(wèn)·五運行大論》)。“有勝之氣，其必來(lái)復也”(《素問(wèn)·至真要大論》)。“微者復微，甚者復甚，氣之常也”(《素問(wèn)·五常政大論》)。氣有陰陽(yáng)，陰陽(yáng)合而生五行，五行和陰陽(yáng)結合而化生萬(wàn)物。五行系統結構的矛盾運動(dòng)是宇宙的普遍規律，也是生命運動(dòng)的普遍規律。陰陽(yáng)五行的矛盾運動(dòng)是人體之氣運動(dòng)的具體表現，是人體臟腑經(jīng)絡(luò )的運動(dòng)規律，是生命運動(dòng)的普遍規律。
總之，氣一元論與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相比較，更具“本體論”性質(zhì)，旨在說(shuō)明天地萬(wàn)物的物質(zhì)統一性，人之生死，全在乎氣。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)更具方法論特征。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)相比較，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)旨在說(shuō)明一切生命現象都包含著(zhù)陰陽(yáng)兩個(gè)矛盾方面。就人體而言，“人生有形，不離陰陽(yáng)”(《素問(wèn)·寶命全形論》)，“生之本，本于陰陽(yáng)”(《素問(wèn)·生氣通天論》)，“陰陽(yáng)者，一分為二也”(《類(lèi)經(jīng)·陰陽(yáng)類(lèi)》)，從而揭示了生命運動(dòng)的動(dòng)因、源泉和最一般最普遍的聯(lián)系和形式。而五行學(xué)說(shuō)則具體地說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò )的結構關(guān)系及其調節方式，即人體整體動(dòng)態(tài)平衡的特殊規律。所以，中醫學(xué)言臟腑必及陰陽(yáng)而寓五行，論臟腑的生克制化又必賅陰陽(yáng)。健康的本質(zhì)是機體內部，以及機體與外界環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，而平衡的破壞則導致疾病。調節陰陽(yáng)，以求得機體整體平衡是中醫治療疾病的根本原則，所謂“治病必求其本”，“本者，本于陰陽(yáng)也”。而五行相生相勝的多路調節則是調節陰陽(yáng)的具體化。
陰陽(yáng)言氣的矛盾對立，五行說(shuō)明氣有生克，兩者相互滲透，相互包涵，“舉陰陽(yáng)則賅五行，陰陽(yáng)各具五行也;舉五行即賅陰陽(yáng)，五行各具陰陽(yáng)也”(戴震《孟子字義疏證·天道》)。“五行，即陰陽(yáng)之質(zhì);陰陽(yáng)，即五行之氣。氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行。行也者，所以引陰陽(yáng)之氣也”(《類(lèi)經(jīng)圖翼·運氣》)。氣化流行，生生不息。氣化是一個(gè)自然過(guò)程，氣運動(dòng)變化的根本原因，在于其自身內部的陰陽(yáng)五行的矛盾運動(dòng)。陰陽(yáng)有動(dòng)靜，五行有生克，于是形成了氣的運動(dòng)變化。
總之，中醫學(xué)按著(zhù)氣——陰陽(yáng)——五行的邏輯結構，從氣——陰陽(yáng)——五行的矛盾運動(dòng)，闡述了生命運動(dòng)的基本規律，構筑了中醫學(xué)的理論體系。
氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中國古代樸素的自然觀(guān)和方法論。中醫學(xué)在哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開(kāi)的古代，把當時(shí)先進(jìn)的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)與醫學(xué)理論熔鑄成一個(gè)不可分割的整體。‘用哲學(xué)概念說(shuō)明醫學(xué)中的問(wèn)題，同時(shí)又在醫學(xué)理論的基礎上，豐富和發(fā)展了哲學(xué)思想。哲學(xué)幫助了醫學(xué)，，醫學(xué)豐富了哲學(xué)，相輔相成，相得益彰。但是，在氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)基礎上的中醫學(xué)理論也不可能從根本上超出樸素直觀(guān)的水平。
因此，我們應當站在現代最先進(jìn)的認識水平，從現代科學(xué)和哲學(xué)的最新成就中去尋找與中醫學(xué)有聯(lián)系的東西，從中發(fā)現可以使中醫學(xué)迅速走向現代化的最適合的方法與工具，讓中醫學(xué)在現代開(kāi)出更鮮艷的花朵，結出更豐碩的果實(shí)。
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