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中西醫結合執業(yè)醫師中醫兒科考點(diǎn)：感染性疾病
一、麻疹
1、病原體：麻疹病毒。
2、年齡：6個(gè)月-5歲
3、季節：冬春季
4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道
5、表現：發(fā)熱3-4日，卡他癥狀嚴重，高熱、上呼吸道炎癥狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。
早期診斷最有價(jià)值的特征：麻疹粘膜斑
6、常見(jiàn)并發(fā)癥：肺炎
7、中醫治療
(1)順證：初熱期(疹前期)――宣毒發(fā)表湯加減
見(jiàn)形期(出疹期)――清熱透表湯加減
恢復期(疹回期)――沙參麥冬湯
(2)逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯
熱毒攻喉――清咽下痰湯
邪陷心肝――羚角鉤藤湯
二、風(fēng)疹
1、病原體：風(fēng)疹病毒
2、表現：
潛伏期：18天左右
前驅期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。
發(fā)疹期：發(fā)熱半天-1日出疹。先見(jiàn)面部，24小時(shí)內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著(zhù)。肝脾輕度腫大
3、中醫辨證
邪郁肺衛――銀翹散
邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯
三、幼兒急疹
1、年齡：6-18個(gè)月
2、表現：突發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3-5天出疹，皮疹為不規則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1-2日后消退，不留痕跡。
四、水痘
1、病原體：水痘-帶狀皰疹病毒
五、猩紅熱
1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌
2、臨床特征：發(fā)熱1-2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線(xiàn)，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續3-5天疹退，1周后全身呈片脫皮。
3、并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。
4、治療：青霉素是首選
中醫辨證治療：
邪侵肺衛――解肌透痧湯
毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯
疹后傷陰――沙參麥冬湯
六、流行性腮腺炎
1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見(jiàn)
2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。
3、并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎
4、中醫辨證治療
溫毒在表――柴胡葛根湯
熱毒蘊結――普濟消毒飲
邪陷心肝――清瘟敗毒飲
毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯
七、中毒型細菌性痢疾
1、病�。�痢疾桿菌。
2、表現：起病急驟，全身中毒癥狀重。
八、傳染性單核細胞增多癥
1、病因：EB病毒感染。
中醫：熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。
2、表現：持續高熱，兩側頸淋巴結腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現皮疹。
外周血異常淋巴細胞達10%。
血清中出現嗜異性IgM抗體。
3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰
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