外科主治醫師章節考點(diǎn)：肝損傷可以并發(fā)哪些疾病

　　按致傷原因肝創(chuàng )傷一般分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。開(kāi)放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對較輕，病死率低�；鹌鱾�是由火藥做動(dòng)力發(fā)射的彈射物所致的開(kāi)放性損傷，在戰傷中多見(jiàn)，肝火器傷是腹部火器傷中最常見(jiàn)的。開(kāi)放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。

　　肝損傷可以并發(fā)哪些疾病

　　最常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染，余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。

　　(一)感染性并發(fā)癥

　　有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應及時(shí)引流。

　　(二)肝創(chuàng )面膽漏

　　可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴重的并發(fā)癥。預防膽漏的方法是手術(shù)時(shí)細心結扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內壓力促進(jìn)愈合。

　　(三)繼發(fā)性出血

　　多因創(chuàng )面處理不當，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結扎線(xiàn)脫落而再出血。出血量大時(shí)，需再次手術(shù)止血，并改善引流。

　　(四)急性肝腎肺功能障礙

　　是極為嚴重而又難處理的并發(fā)癥，預后不佳。多繼發(fā)于嚴重復合性肝損傷、大量失血后長(cháng)時(shí)間休克、阻斷向肝血流時(shí)間過(guò)長(cháng)、嚴重腹腔感染等。因此，及時(shí)糾正休克，注意阻斷向肝血流時(shí)間，正確處理肝創(chuàng )面，安置有效的腹腔引流，預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。

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