外科主治醫師章節考點(diǎn)：腦膜炎臨床表現

　　在應試教育中，考點(diǎn)通常以結構化體系呈現。例如高考語(yǔ)文分為語(yǔ)言文字運用、現代文閱讀、古典詩(shī)歌鑒賞等六大模塊，下設37項細分考點(diǎn)；公務(wù)員考試則包含古代年齡稱(chēng)謂、詞語(yǔ)辨析等專(zhuān)項知識點(diǎn)。下面是小編收集整理的外科主治醫師章節考點(diǎn)：腦膜炎臨床表現，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　腦膜炎臨床表現1

　　1.患腦膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見(jiàn)于治療不當或治療過(guò)晚的病人，尤其多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連，均為常見(jiàn)的引起梗阻性腦積水的原因。

　　2.除因嘔吐、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見(jiàn)腦性低鈉血癥，出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無(wú)力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過(guò)多導致水潴留有關(guān)。

　　3.由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關(guān)節炎也偶可發(fā)生。

　　腦膜炎臨床表現2

　　腦膜炎通常有發(fā)熱頭痛且多為全頭部脹痛或跳痛、噴射性嘔吐等全身癥狀，神經(jīng)系統有頸項強直等腦膜刺激征、不同程度意識障礙及部分患者抽搐等表現，嬰幼兒癥狀不典型有拒食煩躁不安等且前囟飽滿(mǎn)，成人頭痛腦膜刺激征等相對典型但病情進(jìn)展快可現意識改變，老年人臨床表現常不典型易被忽視且常伴基礎疾病使病情復雜化。

　　一、一般全身癥狀

　　腦膜炎患者通常會(huì )出現發(fā)熱癥狀，體溫可高達39℃甚至更高，這是由于病原體感染引發(fā)機體免疫反應所致；同時(shí)伴有頭痛，多為全頭部脹痛或跳痛，疼痛程度較為劇烈；還可出現嘔吐，常為噴射性嘔吐，與顱內壓升高有關(guān)。

　　二、神經(jīng)系統典型表現

　　1.腦膜刺激征：頸項強直是常見(jiàn)表現，患者頸部肌肉僵硬，被動(dòng)屈伸頸部時(shí)阻力增大；克氏征陽(yáng)性，即患者仰臥，屈曲其膝關(guān)節成直角后，伸小腿受阻，伴疼痛及屈肌痙攣；布氏征陽(yáng)性，患者仰臥，前屈其頸部時(shí)發(fā)生雙側髖關(guān)節和膝關(guān)節屈曲。

　　2.意識障礙：病情較重時(shí)可出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏睡，嚴重者可陷入昏迷，這與炎癥累及腦實(shí)質(zhì)影響神經(jīng)功能有關(guān)。

　　3.抽搐：部分患者會(huì )出現抽搐發(fā)作，可表現為肢體抽搐、全身強直-陣攣發(fā)作等，多因腦神經(jīng)元異常放電引起。

　　三、不同人群的臨床表現特點(diǎn)

　�。ㄒ唬�嬰幼兒

　　嬰幼兒腦膜炎時(shí)癥狀常不典型，除發(fā)熱、拒食、煩躁不安外，前囟飽滿(mǎn)是重要體征，因嬰幼兒顱骨縫未完全閉合，顱內壓升高可致前囟膨��；還可能出現眼神呆滯、呼吸節律不規整等表現，這是由于嬰幼兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善，炎癥對其影響更為隱匿且復雜。

　�。ǘ�）成人

　　成人腦膜炎時(shí)頭痛、腦膜刺激征相對典型，發(fā)熱較為明顯，意識障礙出現相對嬰幼兒更晚，但病情進(jìn)展快時(shí)也可迅速出現意識改變，抽搐發(fā)作相對嬰幼兒相對少見(jiàn)，但一旦出現提示病情嚴重。

　�。ㄈ�）老年人

　　老年人腦膜炎臨床表現常不典型，發(fā)熱可能不顯著(zhù)，頭痛程度可能較輕，腦膜刺激征也可能不明顯，易被忽視，更易出現意識障礙，且常伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì )使病情復雜化，增加診斷和治療難度。

　　腦膜炎臨床表現3

　　腦膜炎的臨床表現包括發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙、皮膚瘀斑。具體分析如下：

　　1.發(fā)熱：腦膜炎患者常出現突發(fā)高熱，體溫迅速升至38℃以上，伴隨寒戰或全身不適。發(fā)熱是機體對病原體感染的典型反應，由于炎癥介質(zhì)刺激體溫調節中樞，導致產(chǎn)熱增加、散熱減少。部分患者可能出現持續高熱不退，需及時(shí)干預以避免病情惡化。

　　2.頭痛：劇烈頭痛是腦膜炎的突出癥狀，多表現為全頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。顱內壓增高和腦膜受炎癥刺激是主要原因，疼痛常難以忍受，伴隨惡心或嘔吐，普通止痛藥物效果有限。

　　3.頸部僵硬：患者頸部肌肉強直，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大，稱(chēng)為頸強直。由于腦膜炎癥累及脊髓神經(jīng)根，導致肌肉反射性痙攣，嚴重時(shí)可能出現角弓反張，需通過(guò)腦膜刺激征檢查進(jìn)一步確認。

　　4.意識障礙：部分患者出現嗜睡、煩躁或昏迷，與腦實(shí)質(zhì)受累或顱內壓升高有關(guān)。意識狀態(tài)變化提示病情危重，可能伴隨抽搐或肢體癱瘓，需緊急處理以防止腦疝等嚴重并發(fā)癥。

　　5.皮膚瘀斑：某些類(lèi)型腦膜炎可見(jiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，多見(jiàn)于軀干和四肢。毛細血管內皮損傷導致出血是直接原因，此征象常提示病情進(jìn)展迅速，需高度警惕。

　　腦膜炎起病急驟，早期癥狀易與普通感染混淆，但病情進(jìn)展迅速，延誤診治可能導致嚴重后果。出現上述表現應立即就醫，避免自行用藥掩蓋癥狀。診斷需結合腰椎穿刺等檢查，治療期間需密切監測生命體征，預防并發(fā)癥。

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