2017外科主治醫師考試預測題及答案
預測題一：
A3A4型題：
(1～2題共用材料)
某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開(kāi)他，怕同事疏遠他，因而懇求醫師替他保密。醫師很同情他，就決定替他保守這個(gè)秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。
1、醫師的正確做法應該是( )
A、完全替患者保密，把他留在醫院治療
B、完全替患者保密，給他開(kāi)一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道
C、應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染
D、介紹他去別的醫院
E、適當保密，讓他住院隔離治療
答案：E
2、醫師的這種做法( )
A、基本是對的
B、全部是對的
C、是錯誤的
D、應該得到表?yè)P，因為他很好地處理了矛盾
E、以上答案均不對
答案：C
(3～4題共用材料)
患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來(lái)某醫院就診。門(mén)診接診醫師檢查，初診為“子宮肌瘤”。入院后，進(jìn)修醫師按“子宮肌瘤”書(shū)寫(xiě)了病歷。經(jīng)治醫師在沒(méi)有做官腔長(cháng)度及B超等檢查的情況下，完全相信了門(mén)診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執行上級醫師“再詳細探宮腔”的指示;術(shù)中，發(fā)現子宮體較軟時(shí)，助手提示“需排除妊娠可能”，術(shù)者仍未聽(tīng)取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開(kāi)子宮，見(jiàn)一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術(shù)后，醫務(wù)人員對是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對兩種意見(jiàn)。
3、若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價(jià)是( )
A、手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫德
B、此系醫院的醫療秘密，內部總結教訓即可，不必告知患者
C、剝奪了患者獲得醫療信息的權利和監督醫療過(guò)程的權利
D、告知患者實(shí)情，會(huì )造成不必要的醫療糾紛
E、告知患者實(shí)情，會(huì )降低醫院信譽(yù)
答案：C
4、若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對手術(shù)者應負的道德責任，最正確的說(shuō)法是( )
A、違背“審慎”的醫德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫療事故。
B、經(jīng)驗不足，對技術(shù)常規不熟悉，系醫療事故
C、雖錯誤切除子宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過(guò)參半
D、手術(shù)未造成其他傷害，患者應予諒解
E、門(mén)診接診醫師、手術(shù)助手、上級醫師均應負道德責任
答案：A
(5～7題共用材料)
一個(gè)春節的凌晨5點(diǎn)左右，一位被汽車(chē)撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車(chē)送到某市醫院急診室。被請出來(lái)的值班醫師一見(jiàn)到剛剛蘇醒過(guò)來(lái)的少校問(wèn)：“帶錢(qián)了嗎?”少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說(shuō)：“我是現役軍人，能報銷(xiāo)……”話(huà)未說(shuō)完又昏迷過(guò)去。醫生給當地部隊打電話(huà)，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺(jué)去了。到早晨交接班時(shí)，發(fā)現少校軍官已死于候診室外長(cháng)椅上。事后，某報記者走訪(fǎng)了當值醫師，他很委屈地說(shuō)：“我多倒霉呀!白受了個(gè)處分。半夜里，他既沒(méi)錢(qián)又沒(méi)同伴，我怎么能相信他的話(huà)呢?醫院里病人住院一分錢(qián)不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢(qián)就給你看病的醫院有哪家?”
5、醫師在接診此類(lèi)患者時(shí)的最佳倫理選擇應該是( )
A、恪守先交錢(qián)，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規定
B、先積極搶救，然后再恰當解決收費問(wèn)題
C、只管搶救，收費是別人的事
D、把棘手患者推給上級醫生
E、以上都不對
答案：B
6、該值班醫師嚴重缺乏的美德是( )
A、克己
B、利人
C、同情
D、正直
E、以上都有
答案：C
7、該值班醫師出現過(guò)錯的根源在于( )
A、沒(méi)有正確處理好市場(chǎng)經(jīng)濟帶來(lái)的負效應問(wèn)題
B、沒(méi)有正確處理好能不能做與應不應該做的矛盾
C、沒(méi)有正確適應醫學(xué)模式轉變的要求
D、沒(méi)有正確處理好社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系
E、以上都不是
答案：D
預測題二：
1. 下列哪項不屬于高溫滅菌法?
A.下排式高壓蒸汽滅菌
B.預真空式蒸汽滅菌
C.煮沸滅菌
D.火燒滅菌
E.藥液浸泡滅菌
2.當蒸汽壓力達到104.0~137.3Kpa時(shí),溫度121~126°C，欲殺滅細菌芽孢需：
A. 10分鐘
B.20分鐘
C.30分鐘
D.40分鐘
E.50分鐘
3.物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留：
A. 1周
B.10天
C.2周
D.20天
E.30天
4.腹部手術(shù)的消毒范圍包括：
A. 乳頭以下，臍以上
B.劍突以下，臍以上
C.乳頭以下至腹股溝韌帶
D.手術(shù)切口周?chē)?5cm區域
E.鎖骨以下至腹股溝韌帶
5.煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時(shí)間為：
A. 5~10分鐘
B.10~15分鐘
C.15~20分鐘
D.20~25分鐘
E.25~30分鐘
6.用物理方法殺滅細菌稱(chēng)：
A. 消毒法
B.抗菌法
C.滅菌法
D.隔離法
E.無(wú)菌術(shù)
7.用化學(xué)的方法消滅微生物稱(chēng)：
A.消毒法
B.抗菌法
C.滅菌法
D.隔離法
E.無(wú)菌術(shù)
8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的?
A. 從手指尖依次刷到肘上5cm
B.雙手交替刷3遍，5分鐘
C.浸泡酒精范圍過(guò)肘上3cm
D.新潔爾滅溶液一般只能用40次
E.沖水時(shí)手指朝下
9.手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法是：
A. 新潔爾滅溶液清洗
B.高錳酸鉀溶液清洗
C.紫外線(xiàn)照射
D.40%甲醛溶液消毒
E.乳酸空氣消毒
10.感染傷口和肛門(mén)等處皮膚消毒時(shí)，下列哪項是正確的?
A.由手術(shù)區中心部向四周涂擦
B.由四周向中心部涂擦
C.消毒范圍為切口周?chē)?0cm區域
D.單用酒精即可
E.消毒時(shí)間需延長(cháng)30分鐘
參考答案：
1.E 2.C 3.C 4.C 5.C 6.C 7.B 8.D 9.E 10.B
預測題三：
A3A4型題：
(1～4題共用材料)
女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮痛術(shù)(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出現少尿，排尿困難。
1、最可能的原因是
A、急性腎衰
B、尿潴留
C、血容量不足
D、局麻藥引起膀胱麻痹
E、腎盂腎炎急性發(fā)作
答案：B
2、在行PCEA中，目前臨床上最常用的局麻藥是
A、鹽酸利多卡因
B、鹽酸丁卡因
C、鹽酸布比卡因
D、鹽酸羅哌卡因
E、碳酸利多卡因
答案：C
3、低濃度時(shí)能產(chǎn)生感覺(jué)神經(jīng)與運動(dòng)神經(jīng)分離阻滯的局麻藥是
A、鹽酸利多卡因
B、鹽酸丁卡因
C、鹽酸布比卡因
D、鹽酸羅哌卡因
E、碳酸利多卡因
答案：D
4、下列哪種局麻藥，其pH>7.0
A、鹽酸利多卡因
B、鹽酸丁卡因
C、鹽酸布比卡因
D、鹽酸羅哌卡因
E、碳酸利多卡因
答案：E
(5～8題共用材料)
男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現結腸穿孔，行穿孔處結腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在(120～140)/(70～80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補液尿量無(wú)增加。
5、根據患者情況，尿量減少的最可能原因是
A、補液量不足
B、脫水
C、血液濃縮
D、尿管不通暢
E、急性腎衰竭
答案：E
6、為明確診斷，首先要做的檢查是
A、腹部B超
B、血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結合力
C、血細菌培養
D、血尿素氮、血肌酐檢查
E、腎排泄造影
答案：D
7、臨床觀(guān)察中，最有價(jià)值的監測指標是
A、神志變化
B、體溫變比
C、血壓變化
D、每小時(shí)尿量變化
E、血電解質(zhì)變化
答案：D
8、臨床治療中，應特別注意的是
A、應用抗生素控制感染
B、糾正電解質(zhì)紊亂
C、糾正酸堿代謝失調
D、應用利尿劑加速排尿
E、嚴格控制補液量
答案：E
預測題四：
(1～4題共用材料)
男性，34歲。膽囊結石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。
1、術(shù)前訪(fǎng)視的重點(diǎn)應放在
A、詢(xún)問(wèn)乙肝感染史
B、體格檢查
C、肝臟功能，凝血酶原時(shí)間，白、球蛋白比值
D、肝臟酶譜
E、膽色素代謝情況
答案：C
2、如果肝功能不良，在術(shù)前準備中，不宜采用的藥物是
A、GIK(極化)液
B、維生素B、維生素C、維生素K
C、人體白蛋白
D、血漿
E、氫氯噻嗪
答案：E
3、如果選擇全身麻醉，下列不可取的是
A、術(shù)前用藥可選用阿托品
B、吸入麻醉劑可選用氟烷
C、術(shù)中防止低血壓發(fā)生
D、插管動(dòng)作輕，防止損傷出血
E、肌松劑最好選用阿曲庫銨
答案：B
4、手術(shù)中預防膽-心反射的措施中，正確的是
A、術(shù)前肌注阿托品
B、防治低血壓
C、防止麻醉過(guò)淺、缺氧
D、封閉膽囊三角區
E、以上都是
答案：E
(5～10題共用材料)
男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(cháng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線(xiàn)胸片：心臟增大。在靜吸復合麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現多個(gè)室性期前收縮。
5、目前主張抗高血壓藥物需用至
A、術(shù)前1周
B、術(shù)前3天
C、術(shù)前2天
D、手術(shù)當天
E、術(shù)前1天
答案：D
6、下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是
A、利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對去甲腎上腺素敏感
B、可樂(lè )定突然停藥可引起高血壓危象
C、氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖
D、硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應
E、普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體，導致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴張
答案：E
7、誘導后發(fā)生低血壓最可能的原因是
A、吸入麻醉過(guò)深，心血管受抑制
B、血容量不足，回心血量少
C、麻醉藥物選擇不當
D、急性心衰
E、腦血管意外
答案：A
8、此時(shí)應首先采取的處理措施是
A、立即加快輸液，擴充血容量
B、靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續追加
C、立即靜滴多巴胺5～10μg/(kg?min)
D、靜注2%利多卡因1～2mg/kg
E、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥
答案：E
8、對該患者麻醉中的血壓管理，錯誤的是
A、將血壓維持在120/70mmHg左右
B、血壓維持在麻醉前水平
C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平
D、補充血容量
E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細胞比容
答案：B
10、如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時(shí)應考慮
A、可能出現心肌梗死，立即采取緊急處理措施
B、出現心衰，立即給予強心藥處理
C、血管調節中樞麻痹，應用糖皮質(zhì)激素
D、圍手術(shù)期輸液量不足，應加快輸液速度
E、血管反應性差，應用血管活性藥物
答案：A
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