2016豐城市城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例

　　根據《關(guān)于印發(fā)宜春市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實(shí)施方案的通知》，下面小編準備了關(guān)于2016豐城市城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例的文章，提供給大家參考!

　　一、起付標準和報銷(xiāo)比例：

　　參保人(含單建統籌住院醫療保險)在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生符合城鎮職工基本醫療保險規定的住院醫療費用起付標準和報銷(xiāo)比例統一為：

　　年度內起付標準：第一次住院按上述標準執行，第二次住院按上述標準的50%執行，從第三次住院開(kāi)始不設起付標準。

　　轉外診治的住院費用省內先個(gè)人自付10%，省外先自付15%，再按以上對應等級定點(diǎn)醫療機構標準報銷(xiāo)。

　　二、最高支付限額：

　　職工醫療保險年度內最高支付不低于25萬(wàn)元，其中職工醫療保險統籌基金支付上限為5萬(wàn)元，超過(guò)部分進(jìn)入大病醫療保險，由保險公司賠付，最高賠付額度為20萬(wàn)元。

　　大病保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》。上述“三個(gè)目錄”的相關(guān)項目個(gè)人先行自負比例，仍按《宜春市城鎮職工基本醫療保險實(shí)施辦法》(宜府發(fā)【2008】8號)有關(guān)規定執行。

　　三、轉外就診及報銷(xiāo)：

　　參保人員如因病情需要轉外地醫療機構就診看病時(shí)，需在本市二級以上醫院即人民醫院、中醫院、豐礦總院開(kāi)具轉診轉院?jiǎn)蔚轿揖致毠めt�？茖徟�并備案，出院后攜帶住院發(fā)票、醫療費用清單、住院證明、出院小結(以上資料自行復印兩份備份)、醫�？�、本市農行賬號等到我局職工醫�？妻k理報銷(xiāo)事宜。

　　四、異地居�。�

　　城鎮職工參保人如需長(cháng)期在外地居住的可以辦理異地居住手續，參保人可以到我局職工醫�？粕暾埉惖鼐幼�，領(lǐng)取《豐城市職工醫療保險異地居住申請表》，到居住地選擇兩家定點(diǎn)醫院蓋章，并在居住地醫療保險經(jīng)辦機構和本人工作單位加蓋公章后，再交回我局職工醫�？屏魴n備案，并將本人醫�？�寄存于我局。如當年產(chǎn)生費用，年終時(shí)將報銷(xiāo)所需材料一并拿回辦理報銷(xiāo)手續，門(mén)診費用在個(gè)人賬戶(hù)內報銷(xiāo)，住院費用按上以述規定報銷(xiāo)。

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