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執業(yè)藥師考試西藥全科重點(diǎn)「匯總」
執業(yè)藥師只是需要你超越自己，戰勝72分就可以。所謂的執業(yè)藥師考試，考的都不是天書(shū)不可計算，就是簡(jiǎn)單地考最基礎的知識，你要是掌握了全科考試重點(diǎn)考點(diǎn)，相信你可以順利通過(guò)考試的，下面yjbys小編就為備考西藥師考試的你匯總西藥全科重點(diǎn)考點(diǎn)，歡迎閱讀!
西藥一
高分子溶液與溶膠劑
1.高分子溶液劑的 特點(diǎn)
�、俸呻娦裕焊叻肿踊衔镆蚧鶊F解離帶電，有電泳現象。
�、跐B透壓：滲透壓大小與濃度有關(guān)。
�、垧ざ龋吼こ矶扰c高分子化合物的分子量有關(guān)。
�、苣z凝性：高分子水溶液當溫度降低時(shí)成為不流動(dòng)的半固體的過(guò)程稱(chēng)為膠凝。
2.溶膠劑的特點(diǎn)
�、贌崃W(xué)不穩定體系，膠粒間有相互聚結的趨勢;
�、谠诜稚⒔橘|(zhì)中有布朗運動(dòng);
�、酃鈱W(xué)性質(zhì) Tyndall(丁達爾現象);
�、苡捎陔p電層離子而在膠粒周?chē)纬伤ぁ?/p>
3.高分子溶液劑的穩定性
主要受水化作用(即水化膜)影響。
4.溶膠劑的穩定性
(1)雙電層結構：ζ電位愈大斥力愈大，溶膠劑愈穩定。是溶膠劑穩定的主要因素。
(2)水化膜：水化膜愈厚，溶膠愈穩定。
五、混懸劑
(一)混懸劑常用穩定劑
1.潤濕劑 增加疏水性藥物微粒被水潤濕能力
如磷脂類(lèi)、泊洛沙姆、聚山梨酯類(lèi)、脂肪酸山梨坦類(lèi)。
2.助懸劑 能增加混懸劑中分散介質(zhì)的黏度，降低藥物微粒的沉降速度或增加微粒親水性的附加劑。
常用助懸劑
(1)低分子助懸劑：甘油、糖漿等
(2)高分子助懸劑 ①天然高分子：阿拉伯膠、西黃蓍膠、海藻酸鈉等 ;②合成半合成高分子：MC、CMC-Na、HPMC等。
(3)硅皂土
(4)觸變膠
3.絮凝劑與反絮凝劑
﹥可使ζ電位降低的電解質(zhì)稱(chēng)為絮凝劑。
﹥可使ζ電位升高的電解質(zhì)稱(chēng)為反絮凝劑。
﹥同一電解質(zhì)可因用量不同，起絮凝或反絮凝劑作用。
﹥如枸櫞酸鹽、枸櫞酸氫鹽、酒石酸鹽、酒石酸氫鹽、磷酸鹽和氯化物(如三氯化鋁)，主要是陰離子起作用。
(四)混懸劑的質(zhì)量要求
1.沉降容積比 F值 愈大混懸劑就愈穩定。
2.重新分散性 優(yōu)良的混懸劑在貯存后再振搖，沉降物應能很快重新分散。
3.微粒大小
4.絮凝度 β值愈大，混懸劑的穩定性愈高。
5.流變學(xué)
西藥二
機制
1.右美沙芬——抑制延髓咳嗽中樞——中樞鎮咳。
不抑制呼吸，無(wú)耐受性和成癮性。
2.可待因
(1)作用于受體，選擇性直接抑制延髓咳嗽中樞。
(2)抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。
(3)中樞鎮痛、鎮靜。
3.噴托維林
非成癮性中樞性鎮咳藥，抑制延髓咳嗽中樞。
兼有外周鎮咳作用——微弱的阿托品樣作用和局麻作用，減弱咳嗽反射，并使痙攣的支氣管平滑肌松弛。
4.苯丙哌林
兼具外周性和中樞性雙重機制：
(1)阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射;并具有罌栗樣平滑肌解痙作用;
(2)抑制延髓咳嗽中樞。
5.β2受體激動(dòng)劑
�、偌�(dòng)呼吸道平滑肌β2受體——激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少——松弛支氣管平滑肌;
�、诩�(dòng)肥大細胞β2受體——減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，降低微血管通透性——增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)。
6.M膽堿受體阻斷劑——異丙托溴銨、噻托溴銨
——阻斷節后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，松弛支氣管平滑肌，并減少痰液分泌。
7.茶堿類(lèi)
�、僖种屏姿岫ッ富钚�(前后聯(lián)系TANG：米力農、氨力農;XX那非)，降低環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥(niǎo)苷(cGMP)的水解，提升細胞內cAMP或cGMP的濃度——(補充TANG)松弛支氣管平滑肌;抑制免疫和炎細胞。
�、谥苯铀沙诤粑榔交�。
�、圩钄嘞佘帐荏w——對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，改善膈肌收縮力，改善肺功能。
�、茉黾有呐叛�;利尿;抑制組胺釋放——抗炎。
8.孟魯司特、扎魯司特——白三烯受體阻斷劑
白三烯——哮喘發(fā)病機制中最重要的炎癥介質(zhì)之一——白細胞趨化劑和激動(dòng)劑，可引起氣道平滑肌收縮，增加黏液分泌，促進(jìn)嗜酸性粒細胞在氣道聚集，并能促進(jìn)氣道結構細胞增殖，參與氣道重塑。
白三烯受體阻斷劑——緩解哮喘癥狀。
西藥綜合
藥物警戒的——信號種類(lèi)?
1.確認的信號 ——有明確的風(fēng)險，有必要采取措施以降低風(fēng)險;
2.尚不確定的信號——有潛在的風(fēng)險，需要繼續密切監測;
3.駁倒的信號——并不存在風(fēng)險，目前不需采取措施。
藥品不良反應
不良反應的——程度分級標準?
藥品不良反應按照程度分為三級——
輕度：指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療。
中度：指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統功能有中度損害。
重度：指重要器官或系統功能有嚴重損害，縮短或危及生命。
不良反應——因果關(guān)系的——評價(jià)標準?——通過(guò)以上5大標準，來(lái)判斷：是否為某藥的ADR。
不良反應——因果關(guān)系的——評價(jià)結果?
根據上述五條標準，不良反應的評價(jià)結果有6級，即：肯定
很可能
可能
可能無(wú)關(guān)
待評價(jià)
無(wú)法評價(jià)
(1)肯定
用藥及反應發(fā)生時(shí)間順序合理;
停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉;
再次使用，反應再現，并可能明顯加重(激發(fā)試驗陽(yáng)性);
有文獻資料佐證;
排除原患疾病等其他混雜因素影響。
(2)很可能
無(wú)重復用藥史，余同“肯定” 。
(3)可能
用藥與反應發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切
有文獻資料佐證;
(4)可能無(wú)關(guān)
ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切
反應表現與已知該藥ADR不相吻合
原患疾病發(fā)展同樣可能有類(lèi)似的臨床表現。
不良反應監測的——報告原則?報告范圍?
我國藥品不良反應報告原則為——可疑即報!即報告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應的關(guān)系肯定后才作呈報。
我國藥品不良反應的監測范圍：
�、賹τ谏鲜�5年以?xún)鹊乃幤?--報告該藥品引起的所有可疑不良反應。
�、趯τ谏鲜�5年以上的藥品---報告該藥品引起的嚴重、罕見(jiàn)或新的不良反應。
法規
質(zhì)量管理體系文件
(1)文件管理
從文件內容上看，企業(yè)制定質(zhì)量管理體系文件應當包括質(zhì)量管理制度、部門(mén)及崗位職責、操作規程、檔案、報告、記錄和憑證等。
(2)操作規程和相關(guān)記錄的建立與保存
書(shū)面記錄及憑證應當及時(shí)填寫(xiě)，并做到字跡清晰，不得隨意涂改，不得撕毀。更改記錄的，應當注明理由、日期并簽名，保持原有信息清晰可辨。記錄及憑證應當至少保存5年。疫苗、特殊管理的藥品的記錄及憑證按相關(guān)規定保存。
5.設施與設備
(1)冷藏冷凍藥品的設施設備
經(jīng)營(yíng)冷藏、冷凍藥品的企業(yè)，應當配備以下設施設備：與其經(jīng)營(yíng)規模和品種相適應的冷庫，經(jīng)營(yíng)疫苗的應當配備兩個(gè)以上獨立冷庫;用于冷庫溫度自動(dòng)監測、顯示、記錄、調控、報警的設備;冷庫制冷設備的備用發(fā)電機組或者雙回路供電系統;對有特殊低溫要求的藥品，應當配備符合其儲存要求的設施設備;冷藏車(chē)及車(chē)載冷藏箱或者保溫箱等設備。
6.采購
(1)藥品采購的要求
企業(yè)的采購活動(dòng)應當做到“三個(gè)確定”和“一個(gè)協(xié)議”，包括供貨單位合法資格的確定、所購入藥品合法性的確定、供貨單位銷(xiāo)售人員合法資格的確定以及與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。
(2)首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種的審核
對于首營(yíng)企業(yè)與品種，采購部門(mén)應當填寫(xiě)相關(guān)申請表格，經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理部門(mén)和企業(yè)質(zhì)量負責人的審核批準。必要時(shí)應當組織實(shí)地考察，對供貨單位質(zhì)量管理體系進(jìn)行評價(jià)。
對首營(yíng)企業(yè)的審核，應當查驗加蓋其公章原印章的以下資料，確認真實(shí)、有效：《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》復印件;營(yíng)業(yè)執照及其年檢證明復印件;《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》認證證書(shū)或者《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》認證證書(shū)復印件;相關(guān)印章、隨貨同行單(票)樣式;開(kāi)戶(hù)戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)銀行及賬號;《稅務(wù)登記證》和《組織機構代碼證》復印件。
采購首營(yíng)品種應當審核藥品的合法性，索取加蓋供貨單位公章原印章的藥品生產(chǎn)或者進(jìn)口批準證明文件復印件并予以審核，審核無(wú)誤的方可采購。
以上資料應當歸入藥品質(zhì)量檔案。
(3)對銷(xiāo)售人員的審核
企業(yè)應當核實(shí)、留存供貨單位銷(xiāo)售人員以下資料：加蓋供貨單位公章原印章的銷(xiāo)售人員身份證復印件;加蓋供貨單位公章原印章和法定代表人印章或者簽名的授權書(shū)，授權書(shū)應當載明被授權人姓名、身份證號碼，以及授權銷(xiāo)售的品種、地域、期限;供貨單位及供貨品種相關(guān)資料。
(4)質(zhì)量保證協(xié)議
企業(yè)與供貨單位簽訂的質(zhì)量保證協(xié)議至少包括以下內容：明確雙方質(zhì)量責任;供貨單位應當提供符合規定的資料且對其真實(shí)性、有效性負責;供貨單位應當按照國家規定開(kāi)具發(fā)票;藥品質(zhì)量符合藥品標準等有關(guān)要求;藥品包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)符合有關(guān)規定;藥品運輸的質(zhì)量保證及責任;質(zhì)量保證協(xié)議的有效期限。
(5)藥品直調
發(fā)生災情、疫情、突發(fā)事件或者臨床緊急救治等特殊情況，以及其他符合國家有關(guān)規定的情形，企業(yè)可采用直調方式購銷(xiāo)藥品，將已采購的藥品不入本企業(yè)倉庫，直接從供貨單位發(fā)送到購貨單位，并建立專(zhuān)門(mén)的采購記錄，保證有效的質(zhì)量跟蹤和追溯。
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