執業(yè)藥師考點(diǎn)：脾的生理性質(zhì)

　　1.脾宜升則健：升有下者上行，升浮向上之義。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降;肝腎在下，在下者宜升;脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機升降相互作用，形成了機體升降出入氣化活動(dòng)的整體性，維持著(zhù)氣機升降出入的動(dòng)態(tài)動(dòng)衡。脾升胃降，為人體氣機上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機運動(dòng)形式以升為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升則健”(《臨證指南醫案·卷二》)。

　　2.脾喜燥惡濕：脾為太陰濕土之臟，胃為陽(yáng)明燥土之腑。“太陰濕土，得陽(yáng)始運;陽(yáng)明燥土，得陰自安，此脾喜剛燥.胃喜柔潤也”(《J臨證指南醫案·卷二》)。脾喜燥惡濕，與胃喜潤惡燥相對而言。脾能運化水濕，以調節體內水液代謝的平衡：脾虛不運則最易生濕，而濕邪過(guò)勝又最易困脾。“濕喜歸脾者，以其同氣相感故也”(《臨證指南醫案·卷二》)。脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱(chēng)為“濕困脾土”，可見(jiàn)頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾氣虛弱，健運無(wú)權而水濕停聚者，稱(chēng)“脾病生濕”(脾虛生濕)，可見(jiàn)肢倦、納呆、脘腹脹滿(mǎn)、痰飲、泄瀉、水腫等�？傊�，脾具有惡濕的特性，并且對于濕邪有特殊的易感性。

　　3.脾氣與長(cháng)夏相應：脾主長(cháng)夏，脾氣旺于長(cháng)夏，脾臟的生理功能活動(dòng)，與長(cháng)夏的陰陽(yáng)變化相互通應。此外，脾與中央方位、濕、土、黃色、甘味等有內在聯(lián)系。脾運濕又惡濕，若脾為濕困，運化失職，可引起胸脘痞滿(mǎn)、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等，反映了脾與濕的關(guān)系。故長(cháng)夏之時(shí)，處方遣藥，常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則會(huì )出現倦怠乏力、食欲不振等，臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶，這體現了睥與甘的關(guān)系。

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