2017年口腔執業(yè)助理醫師考試考試題及答案
考試題一：
一、A1型題
1.關(guān)于膽囊的解剖，下列哪項是正確的
A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml
B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml
C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml
D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml
E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml
2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多數膽囊動(dòng)脈起源于
A 肝左動(dòng)脈
B 肝固有動(dòng)脈
C 肝右動(dòng)脈
D 胰十二指腸動(dòng)脈
E 胃十二指腸動(dòng)脈
5.膽固醇結石好發(fā)于
A 肝內膽管
B 左肝管
C 右肝管
D 膽總管
E 膽囊
6.Calot三角由
A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構成
B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構成
C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
E 膽囊管，肝總管和右肝管構成
7.膽總管直徑為
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.膽管內壓力達到下列哪項，肝臟分泌膽汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.膽囊容積僅40-60ml但24小時(shí)哪可接納膽汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.膽囊的主要功能是
A 促進(jìn)脂肪的消化和吸收
B 分泌膽汁
C 免疫調節
D 濃縮、貯存、排泄膽汁
E 調節膽固醇、但紅素代謝
11.引起急性膽囊炎最主要的病因是
A 膽囊內蛔蟲(chóng)
B 嚴重創(chuàng )傷
C 囊結石
D 膽囊扭轉
E 膽囊管狹窄
12.Charcot三聯(lián)征包括
A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大
B 腹痛、黃疸、膽囊腫大
C 腹痛、黃疸、肝腫大
D 腹痛、寒顫高熱、黃疸
E 腹痛、黃疸、腹部腫塊
13.診斷膽囊結石，首選的方法是
A 腹部平片
B 口服膽囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超檢查膽囊的結石為
A 1cm以上的結石
B 1.5cm以上的結石
C 2cm以上的結石
D 2.5cm以上的結石
E 3cm以上的結石
15.診斷膽道疾病的首選方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超對阻塞性黃疸進(jìn)行定性和定位診斷的準確率為
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.膽囊三角內有哪些重要結構穿行
A 門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈
B 膽囊動(dòng)脈和副肝管
C 膽囊動(dòng)脈和肝動(dòng)脈
D 肝動(dòng)脈和副肝管
E 門(mén)靜脈和副肝管
18.關(guān)于膽囊癌，下列敘述哪項正確
A 男性發(fā)病率高于女性
B 常發(fā)生于中年人
C 多發(fā)生于膽囊頸部
D 大多數病人合并有膽囊結石
E 多為鱗狀上皮癌
19.B超對下列哪項診斷最準確
A 肝內膽管結石
B 肝總管結石
C 膽總管結石
D 膽囊結石
E 急性膽囊炎
20.下列哪項符合膽道蛔蟲(chóng)病的早期體征
A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛
B 劍突右下方輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛
C 劍突右下方明顯壓痛，顯著(zhù)肌緊張和反跳痛
D 劍突右下方明顯壓痛，肝區叩痛
E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸
21.典型的膽囊結石B超圖像是
A 低回聲光團，無(wú)聲影
B 不均勻強回聲光團，無(wú)聲影
C 強回聲光團，無(wú)聲影
D 強回聲光團，有聲影
E 低回聲光團，有聲影
22.腹部平片可顯示膽囊結石為
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性膽管擴張癥的典型三聯(lián)征是
A 腹痛寒顫發(fā)熱和黃疸
B 腹痛、腹部包塊和黃疸
C 腹痛、腹瀉和黃疸
D 腹部包塊、發(fā)熱和黃疸
E 腹痛、腹部包塊和腹瀉
24.描述先天性膽管擴張癥，正確的是
A 最常見(jiàn)的是肝內、外混合性擴張
B 男性發(fā)病多于女性
C 主要臨床表現是charcot三聯(lián)征
D 最重要的檢查方法是ERCP
E 囊腫切除及膽腸內引流術(shù)是主要治療手段
25.關(guān)于膽囊結石的手術(shù)治療，下列說(shuō)法哪項正確
A 一般不考慮切除膽囊
B 無(wú)癥狀結石一律手術(shù)治療
C 有癥狀的膽囊結石，應及時(shí)行膽囊切除術(shù)
D 病情嚴重者不施行手術(shù)治療
E 無(wú)論癥狀輕重與否，均行膽囊切除
26.術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據是
A 滿(mǎn)肝細小膿腫，膿液惡臭
B 膽囊壁壞死，膽囊內充滿(mǎn)膿性臭膽汁
C 胰腺發(fā)黑，內多處可見(jiàn)皂化斑
D 滿(mǎn)腹腔膿性液體并有糞臭味
E 膽管內有膿性高壓膽汁
27.關(guān)于A(yíng)OSC患者的術(shù)中處理，下列哪項是正確的
A 盡快疏通主要膽道并引流
B 膽囊有明顯炎癥，必須同時(shí)切除
C 膽囊無(wú)明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺
D 膽管上段、下段的結石，優(yōu)先取下段膽管的結石
E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內引流
28.無(wú)結石性膽囊炎發(fā)生的主要原因
A 膽道蛔蟲(chóng)引起感染
B 膽汁淤滯
C 致病菌隨血擴散
D 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)
E 膽汁中膽固醇含量增加
29.神經(jīng)內分泌激素中，促進(jìn)膽汁分泌作用最強的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性腸肽
E 胰多肽
30.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現
A 惡心、厭油
B 畏冷、發(fā)熱
C 右上腹絞痛
D 輕度黃疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改變是
A 膽管完全梗阻和膽管內化膿性感染
B 肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎
C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染
D 膽道蛔蟲(chóng)及其形成的肝膿腫
E 管梗阻并膽囊壞疽
32.膽總管的血供來(lái)源主要是
A 胃右動(dòng)脈的分支
B 胃十二指腸動(dòng)脈的分支
C 門(mén)靜脈的分支
D 肝固有動(dòng)脈的分支
E 膽囊動(dòng)脈的分支
33.下列哪項不是膽總管探查的指征
A 典型的膽絞痛及寒戰、高熱史
B 反復發(fā)生的梗阻性黃疸病史
C 術(shù)中見(jiàn)膽總管擴張，壁增厚
D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變
E 膽囊管閉塞
34.膽道蛔蟲(chóng)癥的手術(shù)指征應除外
A 診斷明確且絞痛劇烈
B 并發(fā)重癥胰腺炎
C 并發(fā)肝多發(fā)膿腫
D 并發(fā)膽道大出血
E 并發(fā)膽汁性腹膜炎
35.膽囊結石的疼痛特點(diǎn)不包括
A 多數為隱痛
B 可有明顯的膽絞痛
C 常為夜間發(fā)作
D 疼痛向腰背呈束帶狀放射
E 疼痛與體位有關(guān)
36.下列哪項不影響口服膽囊造影
A 禁食
B 改變體位
C 腹瀉
D 黃疸
E 膽囊管閉塞
37.關(guān)于PTC檢查，下列哪項是錯誤的
A 不受黃疸及黃疸程度的影響
B 術(shù)前應檢查凝血酶原時(shí)間
C 能清楚顯示胰管
D 膽管擴張時(shí)成功率高
E 適用于輕度黃疸的鑒別
38.下列哪項不能依靠B超判斷
A 膽管結石的大小
B 梗阻部位的確定
C 膽管擴張的程度
D 膽管狹窄的程度
E 膽管壁的厚度
39.ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是
A 十二指腸乳頭
B 膽總管
C 胰管
D 左右肝管及肝總管
E 肝內膽管
40.下列哪項檢查結果不符合肝門(mén)部膽管癌
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超見(jiàn)肝內膽管擴張，肝外膽管正常
C PTC見(jiàn)單側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP僅能顯示部分肝外膽管
E CT見(jiàn)肝內膽管擴張，肝門(mén)部有腫塊
41.關(guān)于肝內膽管結石，下列敘述哪項不正確
A 屬原發(fā)性膽管結石
B 右側肝較左側肝多見(jiàn)
C 常同時(shí)合并肝外膽管結石
D 多為肝區和胸背部脹痛
E 單側肝管阻塞可無(wú)黃疸
42.關(guān)于膽管癌，下列敘述哪項不正確
A 指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌
B 壺腹部癌不包括在內
C 上段膽管癌比下段癌少見(jiàn)
D 多為腺癌，以淋巴轉移多見(jiàn)
E 主要表現胃進(jìn)行性加重的黃疸
43.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A 右上腹持續性疼痛
B 常有發(fā)熱，但一般無(wú)寒戰
C 多數病人有明顯黃疸
D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊
E Murphy‘s征(+)
44.下列哪項不是診斷AOSC的重要診斷依據
A 劇烈嘔吐
B 膽絞痛
C 寒戰、發(fā)熱
D 白細胞顯著(zhù)升高
E 黃疸
45.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥除外
A 膽道蛔蟲(chóng)
B 膽道出血
C 膽源性休克
D 肝膿腫
E 壞死性胰腺炎
46.膽囊炎的病因應除外
A 膽囊管梗阻，膽汁淤積
B 致病菌經(jīng)淋巴傳播
C 致病菌經(jīng)血行傳播
D 肝炎累及膽囊
E 膽管炎癥累及膽囊
47.關(guān)于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的
A 疑有膽道疾病者可行該項檢查
B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑
C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰
D 如3-4小時(shí)后膽道顯影，說(shuō)明下端有梗阻
E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越
48.膽道病變中B超顯示較差的部位是
A 肝內膽管
B 肝總管
C 膽囊
D 膽總管上段
E 膽總管下段
49.AOSC最常見(jiàn)的病因是
A 先天性膽道畸形
B 膽管炎性狹窄
C 胰頭癌
D 膽管結石
E 膽管癌
50.下列檢查結果與肝門(mén)部膽管癌部符合的是
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超示肝內膽管擴張
C PTC見(jiàn)一側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP顯示部分肝外膽管
E CT顯示肝內膽管擴張，肝門(mén)部有低密度塊影
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
考試題二：
一、A1
1、患兒，6歲。低熱,乏力半月余.頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(+)，克氏征(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項檢查最具靈敏性和特異性
A.抗結核抗體
B.聚合酶鏈反應(PCR)
C.腦脊液糖及氯化物測定
D.腦脊液細胞數及分類(lèi)、
E.腦脊液淋巴細胞亞群
【正確答案】：B
【答案解析】：聚合酶鏈鎖反應即聚合酶鏈式反應，簡(jiǎn)稱(chēng)PCR，是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于擴增特定的DNA�？煽醋魃矬w外的特殊DNA復制。
PCR檢測則直接證明了機體中存在結核桿菌。這個(gè)意義大。
腦脊液生化檢查只是從側面支持結核感染
2、預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義
A.猩紅熱
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流腦
【正確答案】：C
【答案解析】：麻疹、百日咳等，常常是小兒結核病的重要誘發(fā)因素。
3、1歲小兒未接種過(guò)卡介苗,PPD.陽(yáng)性表示
A.近2～3周感染結核
B.體內已有免疫力，不會(huì )再感染結核
C.體內有活動(dòng)結核
D.對結核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗
E.受過(guò)結核感染，不一定有活動(dòng)結核
【正確答案】：C
【答案解析】： PPD陽(yáng)性的意義：
1.一般陽(yáng)性和中度陽(yáng)性：①結核病現癥患者。②已受結核菌感染但并不意味著(zhù)發(fā)病或患病。③卡介苗接種所致變態(tài)反應。④3歲內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶, 應及時(shí)進(jìn)行結核菌檢查、影像學(xué)檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
2.強陽(yáng)性：(1)結核病患者。(2)感染結核菌未發(fā)病者。強陽(yáng)性人群結核病的發(fā)病率高，在未找到病變時(shí)可作預防性治療。
3.如果2年內PPD試驗結果由陰性(-)轉為陽(yáng)性(+)，或反應強度從原來(lái)硬結直徑<10mm增至>10mm，提示新近感染過(guò)結核菌，或可能存在活動(dòng)性病灶。結核菌是胞內寄生菌，體液免疫無(wú)效，主要是細胞免疫。
4、腎上腺皮質(zhì)激素治療結核性腦膜炎的療程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～l2周
E.3～6個(gè)月
【正確答案】：D
【答案解析】：結核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，沒(méi)事1-2mg/kg，一個(gè)月后逐漸減量，療程8-12周。
5、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗1：2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應
A.硬結直徑多為5～9mm
B.硬結質(zhì)地較軟
C.硬結邊緣不整
D.試驗陽(yáng)性持續時(shí)間較短
E.陽(yáng)性反應變化少，無(wú)減弱傾向，持續終身
【正確答案】：E
【答案解析】：
6、患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(+)，克氏征陰性，腦脊液白細胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結核性腦膜炎，治療應選
A.異煙肼+利福平+鏈霉素
B.異煙肼+利福平+強地松
C.異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松
D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
【正確答案】：E
【答案解析】：結核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應用：
腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好�？蛇x用強的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉后4～6周開(kāi)始逐漸減量停藥。
A項中沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)激素的應用，所以應該選E。
7、患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗l：2000陰性。胸部X線(xiàn)兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷
A.病毒性肺炎十病毒性腦膜炎
B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
C.病毒性肺炎+結核性腦膜炎
D.粟粒性肺結核+結核性腦膜炎
E.粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
8、患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐l次，急診入院，詢(xún)問(wèn)病史，其母患浸潤性肺結核，體檢：心肺正常，前囟飽滿(mǎn)，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀(guān)清，細胞數100 X 106/L。N 30%.L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物l01mmol/L，首先考慮
A.高熱驚厥
B.中毒性腦病
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
9、女?huà)耄?歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下l.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀(guān)毛玻璃樣，蛋白(++)，細胞數200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物l07mmol/L，診斷為
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.新型隱球菌腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
10、5歲患兒，發(fā)熱5天。頭痛，嘔吐3天,體檢，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液：外觀(guān)透明，細胞數l00×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無(wú)薄膜形成，診斷為
A.中毒性腦病
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.新型隱球菌腦膜炎
【正確答案】：B
【答案解析】：
11、患兒,2歲。百日咳后持續發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝肋下1.0cm，頸強(±);腦脊液：外觀(guān)清，蛋白(+)。細胞數：80 ×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為
A.百日咳合并腦炎
B.中毒性腦病
C.結核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.化膿性腦膜炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗。胸部X線(xiàn)見(jiàn)左肺啞鈴“雙極影”。下列哪項不是判斷活動(dòng)性肺結核的主要指征
A.未接種卡介苗“OT”試驗≥20mm
B.結核中毒病狀
C.血沉增快，無(wú)其他原因解釋
D.痰液中找到G-桿菌
E.纖維支氣管鏡檢查有明濕支氣管結核病變
【正確答案】：D
【答案解析】：
13、結核性腦膜炎出現顱神經(jīng)障礙最常見(jiàn)的為
A.外展神經(jīng)
B.面神經(jīng)
C.聽(tīng)神經(jīng)
D.舌咽神經(jīng)
E.迷走神經(jīng)
【正確答案】：B
【答案解析】：
14、結核性腦膜炎早期的主要癥狀是
A.發(fā)熱
B.頭痛
C.性格改變
D.嘔吐
E.便秘
【正確答案】：C
【答案解析】：
15、結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在
A.大腦
B.小腦
C.橋腦
D.腦頂
E.腦底
【正確答案】：E
【答案解析】：
16、支氣管淋巴結結核出現類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于
A.淋巴結壓迫肺動(dòng)脈
B.淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C.淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D.淋巴結壓迫氣管分叉處
E.干酪樣物質(zhì)破入支氣管
【正確答案】：D
【答案解析】：
17、支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于
A.淋巴結壓迫氣管分叉處
B.淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C.淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D.于酪樣物質(zhì)破入支氣管
E.淋巴結壓迫肺動(dòng)脈
【正確答案】：B
【答案解析】：
18、小兒時(shí)期患結核病最常見(jiàn)的類(lèi)型為
A.原發(fā)型肺結核
B.結核性胸膜炎
C.粟粒性肺結核
D.結核性腦膜炎
E.結核性腹膜炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
19、結核病的主要傳染源為
A.健康帶菌者
B.血沉增快者
C.OT試驗為(++)者
D.結核菌涂片陽(yáng)性病人
E.胸部X線(xiàn)片有鈣化灶者
【正確答案】：D
【答案解析】：
20、結核病預防性化療的療程是
A.3～6個(gè)月
B.6～12個(gè)月
C.12～18個(gè)月
D.18～24個(gè)月
E.24～30個(gè)月
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、抗結核預防應用的化療藥物是
A.利福平
B.異煙肼
C.鏈霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
【正確答案】：B
【答案解析】：結核的預防性治療.即:應用異煙肼0.3,每天一次,治療6個(gè)月。
22、抗結核病的首選藥和必選藥是
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.鏈霉素
【正確答案】：A
【答案解析】：
23、關(guān)于OT試驗下列哪項最準確
A.OT試驗陽(yáng)性可肯定有結核病
B.凡是0T試驗陰性可除外結核病
C.卡介苗接種成功OT試驗呈強陽(yáng)性
D.粟粒結核0T試驗可呈陰性
E.初次感染結核菌后2周，0T試驗呈陽(yáng)性
【正確答案】：D
【答案解析】：
24、一般情況下結核菌素試驗何濃度仍為陰性可排除結核病
A.1：20000
B.1：10000
C.1：2000
D.1：1000
E.1：100
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“結核病概述 知識點(diǎn)測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、小兒受結核菌感染多長(cháng)時(shí)間后作OT試驗即呈現陽(yáng)性反應
A.2～4周
B.4～8周
C.8～10周
D.10～12周
E.12～14周
【正確答案】：B
【答案解析】：
26、10.皮內注入結核菌素后經(jīng)多長(cháng)時(shí)間觀(guān)察結果
A.12～24小時(shí)
B.24～48小時(shí)
C.48～72小時(shí)
D.3～4天
E.4～5天
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、關(guān)于結核病發(fā)病機制錯誤的是
A.機體受結核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應
B.結核的免疫主要是體液免疫
C.結核變態(tài)反應屬Ⅳ型變態(tài)反應
D.結核變態(tài)反應在一定條件下與免疫是平行一致的
E.結核變態(tài)反應對免疫的影響有雙重作用
【正確答案】：B
【答案解析】：
28、結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是
A.壓力增高
B.外觀(guān)呈毛玻璃樣
C.白細胞增多，分類(lèi)以淋巴細胞為主
D.糖及氯化物含量同時(shí)減低
E.蛋白量增高
【正確答案】：D
【答案解析】：
29、確診結核性腦膜炎最可靠的依據為
A.OT試驗陽(yáng)性
B.腦膜刺激征陽(yáng)性
C.胸部X線(xiàn)有原發(fā)結核病灶
D.腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低
E.腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成取其涂片檢菌陽(yáng)性
【正確答案】：E
【答案解析】：
30、結核性腦膜炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A.漿液型
B.腦底腦膜炎型
C.腦膜腦炎型
D.脊髓型
E.高顱壓型
【正確答案】：B
【答案解析】：
31、下列哪項不是結核性腦膜炎中期臨床表現
A.頭痛劇烈
B.嘔吐加重
C.腦膜刺激征
D.顱神經(jīng)障礙
E.嗜睡、頻繁驚厥
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。
結核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結腦的臨床表現可分為三期：
1.前驅期(早期)約1 ～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復嘔吐。年長(cháng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。
2.腦膜刺激期(中期)約1 ～2周 主要為腦膜為及顱內壓增高表現。低熱，頭痛加劇可呈持續性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺(jué)過(guò)敏，逐淅出現嗜睡、意識障礙。典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(cháng)兒，嬰兒主要表現為前囟飽滿(mǎn)或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現顱神經(jīng)受累病狀，最常見(jiàn)為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側受累，表現為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復視及瞳孔散大，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò )膜可偶見(jiàn)結核節結。
3.晚期(昏迷期)約1 ～2周 意誤障礙加重反復驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失、呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、嬰兒不典型結核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是
A.急起高熱
B.嗜睡
C.驚厥
D.前囟膨隆
E.噴射性嘔吐
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。
不典型結核性腦膜炎表現為嬰幼兒起病急，進(jìn)展較快，有時(shí)僅以驚厥為主訴。早期出現腦實(shí)質(zhì)損害者，可表現為舞蹈癥或精神障礙。早期出現腦血管損害者，可表現為肢體癱瘓。合并腦結核球者可似顱內腫瘤表現。當顱外結核病變極端嚴重時(shí)，可將腦膜炎表現掩蓋而不易識別。在抗結核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常表現為頓挫感。
33、嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為
A.嗜睡或驚厥
B.腦膜刺激征
C.噴射性嘔吐
D.前囟膨隆
E.骨縫閉合延遲
【正確答案】：D
【答案解析】：
二、A2
1、患兒，4歲。其母息浸潤性肺結核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結核病，做OT試驗：1: 2000，其硬結直徑為21mm，結果為
A.“-”
B.“+”
C.“++”
D.“+++”
E.“++++”
【正確答案】：D
【答案解析】：OT試驗結果的判定
(1)“+”：紅暈及硬結，直徑5～9mm。
(2)“++”：紅暈及硬結，直徑10～19mm。
(3)“+++”：紅暈及硬結，直徑大于20mm。
(4)“++++”：除紅暈及硬腫外，還有皰疹或壞死或發(fā)熱等全身癥狀。
2、男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結核，故來(lái)體檢，體檢時(shí)發(fā)現患皰疹性結膜炎，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做OT試驗，其濃度應從何開(kāi)始
A.1：100
B.1：200
C.1：1000
D.1：2000
E.1:10000
【正確答案】：E
【答案解析】：
3、2歲患兒，結核菌素1：2000硬結直徑9mm.無(wú)臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確
A.定期復查結核菌素試驗
B.定期拍胸部X線(xiàn)片
C.廊用異煙肼治療3～5個(gè)月
D.應用異煙肼治療6～12個(gè)月
E.應用異煙肼+利福平治療9～12個(gè)月
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“原發(fā)型肺結核 知識點(diǎn)測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、4歲小兒，近l個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下l.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片：右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，診斷為
A.支氣管肺炎
B.支氣管淋巴結核
C.原發(fā)綜合征
D.浸潤性肺結核
E.頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核
【正確答案】：C
【答案解析】：
5、4歲患兒，近3個(gè)月低熱，乏力，OT試驗1：2000(++)，胸片顯示：有肺門(mén)淋巴結增大。治療首選
A.異煙肼
B.異煙肼+利福平
C.利福平+鏈霉素
D.鏈霉素+乙胺丁醇
E.利福甲
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、3歲患兒.半月來(lái)低熱,盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，OT試驗l：2000(++)，治療首選的抗結核藥物應為
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.異煙肼+利福平+鏈霉素
C.異煙肼+鏈霉素
D.異煙肼+利福平
E.異煙肼
【正確答案】：B
【答案解析】：
7、1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無(wú)濕啰音，0T試驗l：2000濃度結果為陰性，下述哪項檢查最重要
A.白細胞計數及分類(lèi)
B.血培養
C.血沉
D.胸部X線(xiàn)攝片
E.痰培養
【正確答案】：D
【答案解析】：
8、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，l:2000 0T試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門(mén)淋巴結增大，診斷為
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支氣管淋巴結核
D.原發(fā)綜合征
E.支原體肺炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強�？耸险麝�(yáng)性。胸片正常，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結核性腦膜炎
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、該患兒強化治療應選擇
A.4～6周
B.4～8周
C.6～8周
D.8～l2周
E.12～16周
【正確答案】：D
【答案解析】：小兒結核性腦膜炎時(shí)
糖皮質(zhì)激素
能抑制炎癥滲出從而降低顱內壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。是抗結核藥物有效的輔助療法。
早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日l(shuí)～2mg/kg(<45m9/d)，1個(gè)月后逐漸減量，療程8～12周。
<3>、應用強的松的目的不是為了
A.百日咳合并肺炎感染
B.支原體肺炎
C.支氣管淋巴結結核
D.真菌性肺炎
E.肺門(mén)淋巴肉瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：
<2>、該患兒最佳治療方案
A.呼吸道隔離
B.紅霉素口服7～10天
C.異煙肼口服6個(gè)月
D.定期體檢，早期發(fā)現
E.盡早接種卡介苗
【正確答案】：C
【答案解析】：
3、女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來(lái)體檢。雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，胸部透視未見(jiàn)異常。欲做“OT”試驗
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、1：2000 QT稀釋液0.1ml內含結素單位為
A.5分鐘
B.30分鐘
C.12～24小時(shí)
D.24～48小時(shí)
E.48～72小時(shí)
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、該患兒0T試驗l：2000結果，硬結直徑15mm，為
A.腫脹、滲出、增殖
B.腫脹、滲出、壞死
C.腫脹、增殖、壞死
D.滲出、增殖、壞死
E.滲出、增殖、硬化
【正確答案】：D
【答案解析】：
<2>、該患兒強化階段治療選擇
A3～6個(gè)月
B.6～9個(gè)月
C.9～12個(gè)月
D.12～18個(gè)月
E.18～24個(gè)月
【正確答案】：D
【答案解析】：
四、B
1、A.利福平
B.異煙肼
C.鏈霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺乙醇
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長(cháng)、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、副作用為球后視神經(jīng)炎
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