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嬰幼兒常見(jiàn)口腔黏膜病的防治
嬰幼兒由于其免疫系統、消化系統發(fā)育不成熟以及特殊喂養方式，較易罹患感染性或創(chuàng )傷性口腔黏膜疾病。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于嬰幼兒常見(jiàn)口腔黏膜病的防治的知識。歡迎閱讀。
鵝口瘡
鵝口瘡由念珠菌(白色念珠菌最常見(jiàn))感染引起，臨床表現為乳白色絨狀偽膜，俗稱(chēng)"雪口"，常見(jiàn)于母親或嬰幼兒服用抗生素后�；純撼Ｒ蛱弁炊摁[不安。家長(cháng)發(fā)現可疑癥狀時(shí)，應及時(shí)到口腔科就診，聽(tīng)取醫師指導。
嚴格醫師指導下的藥物治療
制霉菌素 制霉菌素是國內治療嬰幼兒鵝口瘡的首選用藥，常見(jiàn)劑型為制霉素甘油或制霉素片，用法為每日3~4次涂擦口內黏膜，用藥5~10分鐘后方可喂食。
該藥物口內涂擦副作用極為少見(jiàn)，可表現為腹瀉、嘔吐、惡心等;另外，對于少數患兒，可引起過(guò)敏反應。
咪康唑軟膏 也是治療鵝口瘡常用藥物，國內應用較少，在使用時(shí)存在引起窒息的風(fēng)險，6個(gè)月以下嬰兒由于窒息風(fēng)險增高應避免使用，同時(shí)避免用于口腔后部。
氟康唑 如果其他治療手段均無(wú)效，可在咨詢(xún)醫師后嘗試使用嬰兒氟康唑口服7~14天，該藥可減緩真菌引起的嬰兒感染。
自然療法
乳酸菌 乳酸菌是健康人體消化道內的有益菌，在人體內，乳酸菌與真菌通過(guò)相互拮抗達到局部平衡，當服用抗生素細菌受抑制后，或真菌過(guò)度生長(cháng)時(shí)即可發(fā)生鵝口瘡。使用水或牛奶將乳酸菌粉末制成糊劑，涂擦于口內患處，同時(shí)選擇性服用乳酸菌，可達到抑制真菌生長(cháng)，治療鵝口瘡的效果。
酸奶 家長(cháng)可考慮在患兒飲食中添加不含糖的酸奶，其中含有的乳酸桿菌可抑制真菌菌群的生長(cháng)。
葡萄籽提取物 將10滴葡萄籽提取物溶于30 ml蒸餾水，在患兒非睡眠時(shí)間內每小時(shí)涂擦患處1次，可幫助部分患兒緩解鵝口瘡的癥狀。
不含其他添加劑的椰子油 椰子油中含有辛酸成分，局部涂擦可以抑制真菌生長(cháng)。需要注意的是有些嬰幼兒可能會(huì )出現過(guò)敏現象。
嬰幼兒鵝口瘡的家庭護理及注意事項
�、� 一般來(lái)說(shuō)，鵝口瘡并不會(huì )對患兒的身體造成特殊損害，部分患兒在未經(jīng)治療的情況下可在短則1~2周、長(cháng)則7~8周時(shí)間內自愈，醫師指導下的治療可大大縮短愈合過(guò)程。但當出現以下情況時(shí)提示可能患有嚴重并發(fā)癥，應及時(shí)到醫院就診：伴有發(fā)熱癥狀、出現出血征象、脫水或飲水較平時(shí)顯著(zhù)減少、吞咽或呼吸困難、其他異常并發(fā)癥狀。
�、� 減少奶瓶喂養時(shí)間。奶瓶喂養時(shí)，奶嘴會(huì )刺激口腔黏膜，使其更容易受真菌感染影響。建議家長(cháng)減少奶瓶喂養時(shí)間，每次不超過(guò)20分鐘。對于一些疼痛嚴重的患兒，建議改用勺子或注射器喂養，以減少對感染黏膜的刺激。
�、� 減少使用安撫奶嘴。安撫奶嘴同樣會(huì )刺激患兒口腔黏膜，建議減少使用或僅在其他方法不能安撫患兒時(shí)使用。
�、� 對奶嘴、奶瓶、安撫奶嘴及可能接觸到的玩具嚴格消毒，將消毒好的奶瓶等放在冰箱中減少真菌生長(cháng)，同時(shí)對于母乳喂養者，在喂養前使用蒸餾水擦洗乳頭，以避免反復感染。
�、� 母乳喂養的患兒，若母親在服用抗生素或糖皮質(zhì)激素，建議咨詢(xún)醫師，在可能的情況下停用或減少抗生素或激素用量，直到患兒鵝口瘡癥狀消失或減輕。
皰疹性齦口炎
皰疹性齦口炎以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其以6個(gè)月至2歲的患兒為多。主要是由單純皰疹病毒I型引起的口腔病損�？杀憩F為較嚴重的口腔黏膜糜爛、疼痛。發(fā)病時(shí)常有1~2天前驅期，表現為發(fā)熱、全身肌肉疼痛、患兒流涎、拒食及煩燥不安等。除口腔內的損害外，唇和口周皮膚也有類(lèi)似病損，有時(shí)可見(jiàn)患兒唾液流經(jīng)處的口周皮膚皰疹，破潰后形成痂皮。該病具有自限性，但是多數未治療的病例病損恢復緩慢，可超過(guò)10天。該病應該和手-足-口病進(jìn)行鑒別，尤其是在夏季流行時(shí)，要注意檢查患兒手指、足趾背面、會(huì )陰和臀部有無(wú)皮疹。
該病治療及護理、預防措施如下。
醫師指導下的藥物治療
抗病毒西藥(如小兒阿昔洛韋)國內應用較少，可選用中藥清熱解毒制劑治療�；純旱闹С种委熀蛯ΠY處理十分重要。必要時(shí)應臥床休息、維持體液平衡，合理補充維生素B和維生素C�？筛鶕闆r選用抗菌漱口液如0.1%利凡諾、0.05%氯己定液以消除或預防繼發(fā)感染。疼痛嚴重者，可局部用止痛劑漱口或擦洗。伴有高熱嚴重的繼發(fā)感染，同時(shí)給予全身抗生素治療。
家庭護理
�、� 補水。由于嬰幼兒脫水常發(fā)生迅速，因此給予充足的補水措施極為重要，可給予患兒涼的非碳酸、非酸性飲料，如水、奶昔、稀釋蘋(píng)果汁等。
�、� 溫涼非刺激性、易吞咽的飲食，如土豆泥、蘋(píng)果泥、蔬菜汁等。
�、� 必要時(shí)可口服小兒布洛芬或對乙酰氨基酚緩解疼痛癥狀。
由于阿司匹林可引起少見(jiàn)、嚴重的雷爾氏綜合征，因此禁用于2歲以下嬰幼兒。
�、� 保證患兒充足的睡眠及休息時(shí)間。
預防
由于兒童患者癥狀較重，在幼兒園等兒童聚集場(chǎng)所出現本病時(shí)，應該注意做好消毒隔離工作。
兒童的房間要進(jìn)行良好通風(fēng)，勤曬被褥衣服，也可通過(guò)口服板藍根進(jìn)行預防。
鵝口瘡
Bednar潰瘍是由于吮吸過(guò)硬的人工奶頭或吸吮手指等創(chuàng )傷所致的嬰兒硬腭、翼突溝部位的潰瘍，病損多為雙側對稱(chēng)性分布。嬰兒�？摁[不安。
Riga-fede潰瘍是因過(guò)短的舌系帶和過(guò)銳的新萌出的下中切牙長(cháng)期摩擦刺激引起的發(fā)生于嬰幼兒舌系帶部位的潰瘍。久不治療則轉變?yōu)樵鲋承�，觸之較韌，影響舌部運動(dòng)和進(jìn)食�；純撼？摁[不止。
上述兩種潰瘍均為創(chuàng )傷因素所致，在治療上，去除刺激因素是首要措施，對于Bednar潰瘍，應改變嬰幼兒的喂養方式(奶瓶喂養改為湯匙喂食)。
Riga-Fede潰瘍的治療則包括調磨下前牙過(guò)銳的牙尖，拔除松動(dòng)的下前牙，待患兒稍大時(shí)酌情手術(shù)以矯正過(guò)短的舌系帶。用勺喂養，盡量減少吸吮動(dòng)作，避免對潰瘍刺激。創(chuàng )傷性潰瘍在去除局部刺激因素后可很快愈合，預后較好。
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