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公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：健康教育與健康促進(jìn)的計劃設計
健康教育——通過(guò)有計劃、有組織、有系統的社會(huì )教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。
健康教育與健康促進(jìn)的計劃設計：
1、健康教育與健康促進(jìn)的計劃設計程序通常包括5個(gè)步驟：①健康教育診斷;②明確優(yōu)先項目;③確定計劃目標;④制定干預框架;⑤監測與評價(jià)計劃。
2、健康教育診斷是指：在面對人群的健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統的調查、測量，收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及資源可得情況的過(guò)程。.
3、健康教育診斷的方法：社會(huì )診斷;流行病學(xué)診斷;行為診斷;教育診斷、管理與政策診斷。
4、在健康教育診斷的基本思路中，首先要解決的問(wèn)題是：確定目標健康問(wèn)題
5、社會(huì )診斷的重點(diǎn)內容是：人群生活質(zhì)量、社會(huì )環(huán)境。
6、流行病學(xué)診斷最主要的目的是：了解人群的主要健康問(wèn)題。
7、目標人群根據與目標行為的關(guān)系可分為：一級目標人群(即希望實(shí)施所建議的健康行為的人群);二級目標人群(即對一級目標人群有重要影響的人群);三級目標人群(即行政決策者、經(jīng)濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人)
8、健康教育干預策略一般分為：教育策略、社會(huì )策略、環(huán)境策略、資源策略。9、效應評價(jià)又稱(chēng)近期或中期效果評價(jià)，它是健康教育項目評價(jià)的重點(diǎn)。
10、健康教育的干預框架需確定：目標人群;干預策略;干預場(chǎng)所;干預活動(dòng)內容、方法、日程。
健康教育與健康促進(jìn)效果評價(jià)：
關(guān)于健康教育干預效果評價(jià)的概念：
1、據一定的預設標準、將客觀(guān)實(shí)際與目標進(jìn)行比較、掌握系統運行狀態(tài)、可修改計劃或得出效果價(jià)值判斷、評價(jià)是一個(gè)過(guò)程。
2、健康教育干預效果的評價(jià)包括：形成評價(jià)、過(guò)程評價(jià)、結局評價(jià)、效應評價(jià)。
3、影響健康教育干預效果評價(jià)的因素有：測試或觀(guān)察或選擇的偏倚;歷史性因素;計劃工作人員和參與者的熟練性;失訪(fǎng)等。
4、效應評價(jià)的內容：為影響健康相關(guān)行為的三類(lèi)因素(傾向、促進(jìn)、強化因素)的變化和目標人群健康相關(guān)行為的變化。
5、結局評價(jià)(又稱(chēng)遠期效果評價(jià))，即：評價(jià)健康教育計劃的目標是否實(shí)現。
6、效應評價(jià)的常用指標：衛生知識均分;衛生知識合格率;衛生知識知曉率;信念形成率;行為流行率(如吸煙率、母乳喂養率);行為改變率(如戒煙率)等。
7、評價(jià)設計方案類(lèi)型中的設對照組的前后測試(又稱(chēng)為準實(shí)驗研究)的優(yōu)點(diǎn)是：較實(shí)驗研究易于實(shí)行;較實(shí)驗研究省錢(qián)、省力、兼有實(shí)驗研究的優(yōu)點(diǎn);尤其適用于社區健康教育和健康促進(jìn)計劃的評價(jià)設計;用配對方法使對照組和干預組在主要因素方面相似情況下即可進(jìn)行評價(jià)。其缺點(diǎn)是：對干預作用的解釋?zhuān)湔f(shuō)服力不如實(shí)驗研究。
8、不設對照組的前后測試：操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力。但較難說(shuō)明干預的效果。
社區健康教育與健康促進(jìn)：
1、社區健康教育是指：以社區為單位，以社區人群為對象，以促進(jìn)社區健康為目標，有組織、有計劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)與過(guò)程。
2、社區健康促進(jìn)是指：通過(guò)健康教育和社會(huì )支持，改變個(gè)體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區的發(fā)病率和死亡率，提高社區人民的健康水平和生活質(zhì)量。
3、社區健康教育和健康促進(jìn)的要素包括：①明確政府職責，制定社區健康教育與健康促進(jìn)政策;②建立健全社區健康教育與健康促進(jìn)的組織網(wǎng)絡(luò );③開(kāi)發(fā)利用社區資源，動(dòng)員群眾廣泛參與;④開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，提高居民健康意識和技能;⑤調整與改善社區健康服務(wù);⑥加強社區健康教育與健康促進(jìn)規劃設計、監測管理與評價(jià)。
4、在城市社區建立健康教育示范小區的第一步應做：成立領(lǐng)導小組或委員會(huì )
5、城市社區衛生服務(wù)將與預防、保健、醫療、康復、健康教育與計劃生育技術(shù)指導結合在一起。
6、家庭健康教育是城市社區健康教育與健康促進(jìn)的基本內容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛生與營(yíng)養;家庭急救與護理;居室環(huán)境衛生知識;生殖健康教育;家庭心理衛生教育。
7、農村社區健康教育的基本內容包括：農村常見(jiàn)疾病防治知識的宣傳教育;移風(fēng)易俗，改變不良衛生習慣;農村環(huán)境衛生與環(huán)境保護;健康觀(guān)念與衛生法制教育。
8、農村健康教育的主要方法：深入開(kāi)展“九億農民健康教育活動(dòng)”(最主要的);開(kāi)發(fā)利用農村傳播媒介和渠道;改水-改廁-健康教育，三位一體結合進(jìn)行;發(fā)揮鄉村醫生的作用，結合醫療保健工作開(kāi)展健康教育。
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