- 相關(guān)推薦
為什么B超檢查不能篩查所有胎兒畸形
如今追求完美的人越來(lái)越多，完美的對象、完美的婚姻、完美的家庭，當然還包括孕育出健康完美的寶寶。很多女性從知道自己懷孕那一刻起就開(kāi)始往大醫院跑，不但是因為大醫院有最好的醫生和最精湛的醫療技術(shù)，而且大醫院有經(jīng)驗最豐富的超聲醫生。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于B超檢查的知識，歡迎閱讀。
01胎兒大畸形超聲篩查何時(shí)做?共做幾次?
我院超聲篩查安排在孕20-24周，這個(gè)孕周胎兒結構發(fā)育較為完善，可觀(guān)察到大多數的胎兒畸形，太早了胎兒太小不便于超聲醫生觀(guān)察，做得太晚如若發(fā)現胎兒嚴重畸形，活產(chǎn)終止妊娠就會(huì )帶來(lái)倫理問(wèn)題。我院目前胎兒超聲大畸形篩查僅安排中孕期一次，晚孕期常規超聲檢查測量胎兒的生長(cháng)徑線(xiàn)的同時(shí)會(huì )觀(guān)察：有無(wú)胎兒腦積水、胸腹水、腸管擴張、腎盂擴張等異常。
2胎兒大畸形超聲篩查是萬(wàn)能的嗎?
大多數孕婦來(lái)大醫院為的就是做胎兒大畸形超聲篩查，她們往往認為做了這個(gè)檢查就等于寶寶一切正常，沒(méi)有問(wèn)題了，就像買(mǎi)了個(gè)保險似的，一切太平了，坐等瓜熟蒂落。殊不知：胎兒大畸形超聲篩查不是萬(wàn)能的，但不做是萬(wàn)萬(wàn)不能的!
由于目前科學(xué)技術(shù)的局限性和孕婦的個(gè)體差異，有些孕婦腹壁較厚，透聲較差，目前超聲篩查僅可發(fā)現60%-70%左右的結構異常。我院目前胎兒大畸形超聲篩查檢查項目包括：頭顱光環(huán)、側腦室、小腦、后顱窩池、脊柱、頸項軟組織、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、雙上肢肱骨及尺橈骨、雙下肢股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝、臍血管共23項。
誤診和漏診的發(fā)生主要原因有以下幾個(gè)方面：
(1)胎兒結構是一個(gè)逐漸形成和動(dòng)態(tài)發(fā)育的過(guò)程，胎兒畸形也有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，有時(shí)在正常和異常之間沒(méi)有一個(gè)絕對明確的界限，畸形沒(méi)有發(fā)展到一定程度時(shí)有可能不能被超聲所顯示。如骨發(fā)育不良在孕中期無(wú)法及時(shí)發(fā)現。比如孕婦在孕22周中孕超聲篩查時(shí)胎兒各項生長(cháng)指標都在正常范圍內，但在孕32周做產(chǎn)科胎兒生長(cháng)測量超聲檢查時(shí)發(fā)現：胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍正常，而股骨和肱骨僅相當于孕26周水平，出現了長(cháng)骨的發(fā)育不良。這是超聲大畸形篩查無(wú)法預計的情況，最終只能選擇引產(chǎn)終止妊娠。有些一過(guò)性異常如腦室擴張、脈絡(luò )膜囊腫在隨訪(fǎng)過(guò)程中可消失。另一些疾病如小型腦膨出等可以不定時(shí)出現，在超聲檢查時(shí)可時(shí)有時(shí)無(wú)。還有一些遲發(fā)性疾病如宮內感染所致的腦液化往往在妊娠晚期才表現出來(lái)。
(2)由于胎兒本身的生理特點(diǎn)，某些疾病的診斷十分困難。比如復雜心臟畸形由于診斷困難，可能導致胎兒期漏診或誤診。另外一些細小的畸形或異常，因檢查困難尚不能列入篩查范圍，如耳廓畸形、手掌腳掌及指趾畸形、***脊柱裂等等。我院另一個(gè)案例，李女士按照常規的產(chǎn)檢流程，完成了中唐血清學(xué)檢查和胎兒大畸形超聲篩查以及其他的相應孕周的各項檢查，懷著(zhù)喜悅的心情順利誕下一子，結果醫生發(fā)現新生兒一側耳廓小且耳道閉鎖，這下原本順利產(chǎn)子喜上眉梢的一家陷入了極度的痛苦之中，這也讓我們超聲醫生十分無(wú)奈�？赡艽蠹艺J為耳朵不就在頭兩側嗎，超聲怎么會(huì )檢查不出呢?胎兒由于在母親子宮內往往是側躺的，一側耳廓緊貼母體子宮宮壁或胎盤(pán)，往往難以顯示，耳廓偶爾可以顯示，但耳廓的畸形包括很多內容，比如耳廓的大小、位置、耳道的有無(wú)以及聽(tīng)力這都是我們目前超聲檢查無(wú)法觀(guān)察的內容。另外宮內胎兒雙手經(jīng)常呈握拳狀，腳底也經(jīng)常緊貼宮壁，所以目前無(wú)法觀(guān)察到手指及腳趾的畸形。
(3)很多畸形臨床表現變異很大。如先天性腦積水、腎積水等，胎兒期僅有輕度表現，出生后可能表現為嚴重的疾病，也可能逐漸好轉。
(4)約60%的染色體疾病沒(méi)有超聲表現，因此大部分染色體疾病不能通過(guò)超聲發(fā)現，更不能通過(guò)超聲診斷，需要進(jìn)行血清學(xué)或羊水穿刺染色體檢查。
3、胎兒大畸形超聲篩查到底幾次完成?為何有的大肚皮很快就能完成檢查，而有些則需要反復多次檢查?
來(lái)過(guò)超聲科的朋友經(jīng)�？梢钥吹接幸恍┐蠖亲舆M(jìn)進(jìn)出出反復多次檢查，面容焦慮、神色緊張，有的甚至在超聲科的軟皮靠背椅上做著(zhù)怪異的高難度動(dòng)作。沒(méi)錯!這些就是來(lái)做胎兒大畸形超聲篩查的孕婦們!
為何會(huì )出現上面的狀況呢?這是因為寶寶在子宮里面位置的關(guān)系，有些運氣好的孕婦，胎兒位置配合醫生檢查，所有的正面、背面、左側、右側的結構都可以一次性看到，那么恭喜她可以一遍通過(guò)篩查!然而這樣的幸運兒往往很少，僅占1/3左右，多數的孕婦都需要兩次以上，有的甚至需要改天再來(lái)檢查。這期間就需要孕婦的配合，吃一些高熱量的食物或者飲料，讓寶寶有充分的能量在子宮里面動(dòng)起來(lái)，換了位置再讓超聲醫生檢查，以保證所有的必查項目都能觀(guān)察到為止，這就比較辛苦了。有些臀位寶寶的孕婦就更加"痛苦",臀位的寶寶，觀(guān)察脊柱比較困難，往往需要孕婦保持胸膝臥位的姿勢10-20分鐘，讓胎兒在宮內臀部抬高或者換成頭位利于觀(guān)察胎兒脊柱。這就是那些大肚子在椅子上凹造型的原因了。
4、做完了胎兒大畸形超聲篩查，結果怎么看?
無(wú)論檢查結果正常與否，檢查報告單都需要給產(chǎn)科門(mén)診的醫生看，因為醫生眼里往往不光關(guān)注胎兒結構，還要關(guān)注胎兒大小、胎盤(pán)位置、羊水量等等。超聲醫生僅僅只會(huì )針對胎兒的問(wèn)題給予一定的建議，比如萬(wàn)一不幸發(fā)現胎兒的畸形或異常，有時(shí)會(huì )在出具超聲報告的同時(shí)建議孕婦做進(jìn)一步的胎兒高危超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查或參加多科會(huì )診咨詢(xún)胎兒的預后問(wèn)題。
【為什么B超檢查不能篩查所有胎兒畸形】相關(guān)文章：
B超檢查對胎兒的意義和影響06-15
B超檢查到底對胎兒有沒(méi)有影響08-27
婦科B超檢查10-01
什么是B超檢查08-06
8種胎兒異常B超查不出-孕期B超檢查注意事項201707-20
B超對胎兒有影響嗎06-13
B超對胎兒有傷害嗎10-08
b超單怎么看-b超數據看胎兒性別08-03
孕期B超檢查常識201710-04