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膽囊結石的病因與臨床癥狀
膽囊結石主要見(jiàn)于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增高。結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的膽囊結石的病因的知識，歡迎閱讀。
膽囊結石的病因
膽囊結石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。個(gè)別地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長(cháng)期腸外營(yíng)養、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結石。在我國西北地區的膽囊結石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習慣有關(guān)。
臨床表現
大多數患者無(wú)癥狀，僅在體檢、手術(shù)和尸解時(shí)發(fā)現，稱(chēng)為靜止性膽囊結石。部分患者的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下：
1.膽絞痛
病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說(shuō)出疼痛部位。首次膽絞痛出現后，約70%的病人一年內會(huì )復發(fā)。
2.右上腹隱痛
多數病人僅在進(jìn)食過(guò)量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。
3.膽囊高積液
膽囊結石長(cháng)期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì)，形成膽囊積液。積液呈透明無(wú)色，又稱(chēng)為白膽汁。
4.其他
(1)部分引起黃疸，較輕;
(2)小結石可通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管內成為膽總管結石;
(3)膽總管的結石通過(guò)Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導致胰腺炎，稱(chēng)為膽源性胰腺炎;
(4)因結石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺，大的結石通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱(chēng)為膽石性腸梗阻;
(5)結石及長(cháng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
5.Mirizzi綜合征
Mirizzi綜合征是特殊類(lèi)型的膽囊結石，由于膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(cháng)或者膽囊管與肝總管匯合位置過(guò)低，持續嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復的炎癥發(fā)作更導致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現為反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。
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