- 相關(guān)推薦
臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：大腦皮層的語(yǔ)言中樞和一側優(yōu)勢
(一)兩側大腦皮層功能的相關(guān)
兩側大腦皮層之間有許多連合纖維，在哺乳類(lèi)動(dòng)物中最大的連合纖維結構是胼胝體;進(jìn)化愈高等則胼胝體愈發(fā)達，人類(lèi)的胼胝體估計含有100萬(wàn)根纖維。有人觀(guān)察到，當在犬的身體一側皮膚上給予刺激，并與食物或酸防御性唾液分泌反射相結合形成條件反射后，則另一側皮膚相應部位的機械刺激也自然具有陽(yáng)性的條件反射效應。如果事先將該動(dòng)物的胼胝體切斷，則這種現象就不能出現。還有人事先切斷貓視交叉的交叉纖維，使一側眼睛的視網(wǎng)膜傳入沖動(dòng)僅向同側皮層投射，然后將動(dòng)物一眼蒙蔽，用另正好學(xué)習對圖案的鑒別能力;待其學(xué)會(huì )后將該眼蒙蔽，測定先前被蒙蔽眼的圖案鑒別能力，見(jiàn)到先前被蒙蔽的眼也能具有這種鑒別能力。如果事先切斷這個(gè)動(dòng)物的胼胝體，則這種現象就不能出現。由此看來(lái)，兩側大腦皮層的感覺(jué)分析功能是相關(guān)的，胼胝體連合纖維能將一側皮層的活動(dòng)向另一側轉送。電生理研究指出，刺激對側皮層對應點(diǎn)可以加強這一側皮層的感覺(jué)傳入沖動(dòng)的誘發(fā)電們，起著(zhù)易化作用。這一易化作用是通過(guò)胼胝體連合纖維完成的，因為這類(lèi)纖維主要聯(lián)系兩側皮層相對應的部位。在人類(lèi)，兩側大腦皮層的功能也是相關(guān)的，兩關(guān)球之間的連合纖維對完成雙側的運動(dòng)、一般感覺(jué)和視覺(jué)的功調功能有重要作用。右手學(xué)會(huì )了一種技巧運動(dòng)，左手雖然沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓練，但在一定程度上也會(huì )完成這種技巧運動(dòng)，說(shuō)明一側皮層的學(xué)習活動(dòng)可以通過(guò)連合纖維向另一側轉送。
(二)大腦皮層的語(yǔ)言中樞
人類(lèi)大腦皮層一定區域的損傷，可以引致特有的各種語(yǔ)言活動(dòng)功能障礙。臨床發(fā)現，損傷布洛卡(Broca)三角區(44區，在中央前回底部之前，圖中S區)，會(huì )引致運動(dòng)失語(yǔ)癥(motor aphasia)。病人可以看懂文字與聽(tīng)懂別人談話(huà)，但自己卻不會(huì )講話(huà)，不能用語(yǔ)詞來(lái)口頭表達;然而，其與發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹，就是不能用“詞”來(lái)表達自己的意思。損傷額中回后部接近中央前回手部代表區的部位(圖中W區)，則病人可以聽(tīng)懂別人的談話(huà)，看懂文字，自己也會(huì )講話(huà)，但不會(huì )書(shū)寫(xiě);然而，其手部的其他運動(dòng)并不受影響，這種情況稱(chēng)為失寫(xiě)癥(agraphia)。顳上回后部(圖中H區)的損傷，會(huì )引致感覺(jué)失語(yǔ)癥(sensory aphasia)，病人可以講話(huà)及書(shū)寫(xiě)，也能看懂文字，但聽(tīng)不懂別人的談話(huà);事實(shí)上，病人能聽(tīng)到別人的發(fā)音，就是不懂其含義，但其視覺(jué)卻是良好的，其他的語(yǔ)言活動(dòng)功能仍健全，這種情況稱(chēng)為失讀癥(alexia)，因此，語(yǔ)言活動(dòng)的完整功能是與廣大皮層區域的活動(dòng)有關(guān)的，各區域的功能是密切相關(guān)的。嚴重的失語(yǔ)癥可同時(shí)出現上述四種語(yǔ)言活動(dòng)功能的障礙。
【臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：大腦皮層的語(yǔ)言中樞和一側優(yōu)勢】相關(guān)文章：
臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：尿的生成和排出08-08
臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：嘔血的臨床特性10-21