臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：大腦皮層對內臟活動(dòng)的調節

　　(一)新皮層

　　在動(dòng)物實(shí)驗中電刺激新皮層，除了能引致軀體運動(dòng)等反應以外，也可引致內臟活動(dòng)的變化。刺激皮層內側面4區一定部位，會(huì )產(chǎn)生直腸與膀胱運動(dòng)的變化;刺激皮層外側面一定部位，會(huì )產(chǎn)生呼吸、血管運動(dòng)的變化;刺激4區底部，會(huì )產(chǎn)生消化道運動(dòng)及唾液分泌的變化。刺激6區一定部位可引致豎毛與出汗，也會(huì )引致下肢血管反應的區域也與下肢軀體運動(dòng)代表區相對應。此外，刺激8區和19區等，除了可引致眼外肌運動(dòng)外，也可引致瞳也的反應。所有這些結果，說(shuō)明新皮層與內臟活動(dòng)有關(guān)，而且區域分布和軀體運動(dòng)代表區的分布有一定的地方。電刺激人類(lèi)大腦皮層也以覓到類(lèi)似的結果。

　　(二)邊緣葉

　　大腦半球內側面皮層與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結構，曾被稱(chēng)為邊緣葉(圖10-42)。這部分結構從進(jìn)化上是比較古舊的;其最內側的一環(huán)狀結構(包括海馬、穹窿等)稱(chēng)為古皮層，其較外圈的一環(huán)狀結構(包括扣帶回、海馬回等)稱(chēng)為舊皮層。這部分結構曾被認為只與嗅覺(jué)聯(lián)系，而稱(chēng)為嗅腦;但現已明確，其功能遠不止這些，而是調節內臟活動(dòng)的重要中樞。由于邊緣葉在結構和功能上和大腦皮層的島葉、顳極、眶回等，以及皮層下的杏仁核、隔區、下丘腦前核等，是密切相關(guān)的，于是有人把邊緣葉連同這些結構統稱(chēng)為邊緣系統。更有人見(jiàn)到中腦的中央灰質(zhì)、被蓋等也與上述結構有密切的上下行纖維雙向聯(lián)系，于是把中腦的部分結構也包括在邊緣系統和概念之中。由此出現了邊緣前腦(limbicforebrain)與邊緣中腦(limbic midbrain)的概念，前者包括海馬、穹窿、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區、梨狀區、島葉、顳極、眶回等結構，后者指中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部分及外側部、腳間核等。邊緣前腦的功能比較復雜，現僅述及其幾個(gè)方面。

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