2016年臨床執業(yè)醫師考試復習資料

　　臨床執業(yè)醫師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價(jià)申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識與技能的考試。下面為大家分享關(guān)于臨床執業(yè)醫師的相關(guān)復習資料，希望對大家有所幫助!

　　1.腰椎結核的臨床表現

　　主要表現

　　腰痛是腰椎結核最常見(jiàn)的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可有坐骨神經(jīng)痛，這是由于結核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤(pán)或死骨向后突入椎管內，使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時(shí)，可出現放射痛。具體表現如下：

　　疼痛

　　初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如胸椎結核的出現肋間神經(jīng)痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發(fā)展為全關(guān)節結核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當病人體位改變時(shí)，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時(shí)，疼痛更加明顯，小兒常常表現夜啼等。醫學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

　　腫脹

　　四肢關(guān)節結核局部腫脹易于發(fā)現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關(guān)節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節多呈梭形。

　　功能障礙

　　通常病人的關(guān)節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節下垂，肘關(guān)節半屈曲位，髖關(guān)節屈曲位，踝關(guān)節足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。

　　畸形

　　隨著(zhù)病變發(fā)展，骨關(guān)節或脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢持結不變且進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現畸形，脊柱結核多出現成角后凸畸形。

　　2.膝關(guān)節退行性關(guān)節炎概述

　　膝關(guān)節退行性關(guān)節炎概述：

　　膝關(guān)節退行性關(guān)節炎又稱(chēng)膝關(guān)節肥大性關(guān)節炎，多見(jiàn)于老年人，因而也稱(chēng)作老年性關(guān)節炎。

　　老年性退化，是引起膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會(huì )發(fā)生退行性變化;骨和關(guān)節組織也不例外，退行性變化，尤其好發(fā)于承重的關(guān)節和多活動(dòng)的關(guān)節。過(guò)度的負重或過(guò)度的使用某些關(guān)節，可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節內骨折、糖尿病、長(cháng)期不恰當地使用腎上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的發(fā)展。

　　3.膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的臨床表現

　　膝關(guān)節退行性關(guān)節炎臨床表現：

　　臨床特征

　　膝關(guān)節退行性關(guān)節炎好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現膝關(guān)節開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，稍活動(dòng)后疼痛減輕，然而負重和膝關(guān)節活動(dòng)過(guò)多時(shí)，疼痛又會(huì )加重，這是骨關(guān)節病的特點(diǎn)。有時(shí)疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節疼痛可放射至大腿內側，膝關(guān)節附近。早期可見(jiàn)關(guān)節僵硬，如膝關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于某一體位時(shí)，自覺(jué)活動(dòng)不利，起動(dòng)困難，后逐漸出現關(guān)節不穩，關(guān)節屈伸活動(dòng)范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些膝關(guān)節病晚期病人還可能出現一些下肢畸形，以膝內翻最常見(jiàn)，即俗稱(chēng)的“羅圈腿”。

　　癥狀

　　膝關(guān)節疼痛是膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的主要癥狀，表現為鈍痛，晨起或關(guān)節處于某一位置過(guò)久后，疼痛最為明顯，稍加活動(dòng)即可減輕。但活動(dòng)過(guò)多時(shí)，由于膝關(guān)節摩擦又感疼痛，氣候變化時(shí)疼痛加重�；颊吒械较リP(guān)節不靈活，休息后更覺(jué)明顯。膝關(guān)節出現僵硬狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節可發(fā)出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著(zhù)病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部地區腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現關(guān)節畸形，活動(dòng)受限。

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