2017臨床執業(yè)醫師考試真題

　　一、A1型題

　　1. 影響分娩的四大因素，下列哪一項是錯誤的

　　A 產(chǎn)力

　　B 產(chǎn)道

　　C 胎兒

　　D 孕婦的精神心理狀態(tài)

　　E 妊娠孕周

　　2.有關(guān)協(xié)調性子宮收縮乏力，下列描述不正確的是

　　A 潛伏期可予鎮靜劑

　　B 活躍期可給縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　C 子宮收縮的節律性、對稱(chēng)性、極性正常，但收縮力弱

　　D 可引起產(chǎn)程延長(cháng)

　　E 表現為子宮強直收縮

　　3.有關(guān)不協(xié)調性子宮收縮乏力，下列描述不正確的是

　　A 子宮收縮的極性倒置

　　B 宮縮間歇期子宮壁完全松弛，產(chǎn)婦安靜

　　C 為無(wú)效宮縮

　　D 可出現胎兒宮內窘迫

　　E 多數產(chǎn)婦出現產(chǎn)程延長(cháng)

　　4.潛伏期延長(cháng)是指其時(shí)間超過(guò)

　　A 16小時(shí)

　　B 8小時(shí)

　　C 4小時(shí)

　　D 2小時(shí)

　　E 24小時(shí)

　　5.活躍期延長(cháng)是指其時(shí)間超過(guò)

　　A 4小時(shí)

　　B 8小時(shí)

　　C 10小時(shí)

　　D 12小時(shí)

　　E 16小時(shí)

　　6.活躍期停滯是指宮口擴張停滯達

　　A 1小時(shí)以上

　　B 3小時(shí)以上

　　C 2小時(shí)以上

　　D 4小時(shí)以上

　　E 8小時(shí)以上

　　7.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(cháng)是指其時(shí)間超過(guò)

　　A 0.5小時(shí)

　　B 1小時(shí)

　　C 2小時(shí)

　　D 3小時(shí)

　　E 4小時(shí)

　　8.第二產(chǎn)程停滯是指第二產(chǎn)程胎頭下降無(wú)進(jìn)展達

　　A 30分鐘

　　B 40分鐘

　　C 50分鐘

　　D 60分鐘

　　E 120分鐘

　　9.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過(guò)多長(cháng)時(shí)間為滯產(chǎn)

　　A 24小時(shí)

　　B 12小時(shí)

　　C 8小時(shí)

　　D 36小時(shí)

　　E 48小時(shí)

　　10.活躍期胎頭下降停滯是指活躍晚期胎頭在原處不下降時(shí)間達

　　A 30分鐘

　　B 40分鐘

　　C 60分鐘

　　D 120分鐘

　　E 160分鐘

　　11.初產(chǎn)婦急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不足

　　A 1小時(shí)

　　B 2小時(shí)

　　C 3小時(shí)

　　D 4小時(shí)

　　E 5小時(shí)

　　12.協(xié)調性子宮收縮乏力，宮口開(kāi)大6cm，頭盆相稱(chēng)，胎膜未破，正確的處理方法是

　　A 安定靜脈點(diǎn)滴

　　B 立即靜滴縮宮素

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 人工破膜后酌情靜滴縮宮素

　　E 麥角新堿肌注

　　13.有關(guān)不協(xié)調性子宮收縮乏力的描述不正確的

　　A 可予靜滴縮宮素

　　B 可予安定或肌注

　　C 伴有胎兒宮內窘迫可剖宮產(chǎn)

　　D 處理原則是調節子宮收縮，恢復子宮收縮極性

　　E 經(jīng)處理后不協(xié)調性宮縮未得到糾正，可行剖宮產(chǎn)

　　14.協(xié)調性子宮收縮過(guò)強是指

　　A 子宮收縮過(guò)強且失去正常的極性

　　B 子宮收縮過(guò)強且失去正常的節律性

　　C 子宮收縮過(guò)強且失去正常的對稱(chēng)性

　　D 多數表現為產(chǎn)程延長(cháng)

　　E 多數表現為產(chǎn)程過(guò)快或急產(chǎn)

　　15. 對有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦的不正確處理方法是

　　A 預產(chǎn)期前1～2周不宜外出，提前住院待產(chǎn)

　　B 臨產(chǎn)后立即灌腸

　　C 胎兒娩出時(shí)勿使產(chǎn)婦向下用力

　　D 提前做好接產(chǎn)準備

　　E 產(chǎn)后應仔細檢查宮頸、陰道、外陰

　　16.關(guān)于急產(chǎn)，正確的描述是

　　A 總產(chǎn)程不足3小時(shí)

　　B 多數伴有協(xié)調性子宮收縮乏力

　　C 產(chǎn)程中多數要靜滴縮宮素

　　D 總產(chǎn)程不足2小時(shí)

　　E 多數伴有不協(xié)調性子宮收縮乏力

　　17.軟產(chǎn)道包括4部分，下列哪項不屬于軟產(chǎn)道

　　A 外

　　B 陰道

　　C 子宮下段

　　D 子宮頸

　　E 子宮體

　　18.單純扁平骨盆，行骨盆外測量小于正常值的徑線(xiàn)是

　　A 骶恥外徑

　　B 坐骨結節間徑

　　C 坐骨棘間徑

　　D 恥骨弓角度

　　E 后矢狀徑

　　19. 有關(guān)均小骨盆，下列描述正確的是

　　A 骨盆外形正常，屬于男性骨盆

　　B 骨盆外形正常，屬于女性骨盆

　　C 骨盆外形失去正常形態(tài)，多為畸形骨盆

　　D 多見(jiàn)于身材高大，形體不勻稱(chēng)的婦女

　　E 骨盆外形正常，每個(gè)平面徑線(xiàn)均大于正常值2cm

　　20.孕婦骨盆骶恥外徑小于17cm，其余各徑線(xiàn)均正常，應屬于哪種類(lèi)型骨盆

　　A 漏斗骨盆

　　B 畸形骨盆

　　C 類(lèi)猿人骨盆

　　D 男子型骨盆

　　E 單純扁平骨盆

　　21.后矢狀徑+坐骨結節間徑大于幾厘米時(shí)，正常大小的胎兒可以試產(chǎn)

　　A 15

　　B 12

　　C 14

　　D 10

　　E 8

　　22.孕婦跨恥征陽(yáng)性時(shí)，下列哪一條徑線(xiàn)異常的可能性最大

　　A 坐骨結節間徑

　　B 坐骨棘間徑

　　C 骶恥外徑

　　D 后矢狀徑

　　E 髂棘間徑

　　23. 中骨盆狹窄會(huì )導致下列哪一種異常

　　A 胎頭跨恥征陽(yáng)性

　　B 胎位為臀位

　　C 過(guò)期妊娠

　　D 持續性枕橫位或枕后位

　　A 早產(chǎn)

　　24.有關(guān)胎頭跨恥征的描述，下列哪一項是錯誤的

　　A 是檢查頭盆是否相稱(chēng)的方法之一

　　B 檢查前，囑孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿屈曲

　　C 檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆方向推壓

　　D 胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示跨恥征陰性

　　E 胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示跨恥征陽(yáng)性

　　25.下列哪項檢查不屬于骨盆內測量

　　A 骨盆對角徑

　　B 坐骨棘間徑

　　C 坐骨切跡寬度

　　D 后矢狀徑

　　E 坐骨結節間徑

　　26.當坐骨結節間徑值小于8cm時(shí)，應進(jìn)一步測量下列哪一條徑線(xiàn)

　　A 后矢狀徑

　　B 坐骨切跡寬度

　　C 坐骨棘間徑

　　D 骨盆對角徑

　　D 骶恥外徑

　　E 對角徑

　　27.關(guān)于骨盆狹窄正確的是

　　A 骨盆入口狹窄是持續性枕橫位的主要原因

　　B 骨盆出口狹窄可給充分試產(chǎn)機會(huì )

　　C 坐骨結節間徑與后矢狀徑之和大等于15cm時(shí)可由陰道試產(chǎn)

　　D 坐骨棘間徑小于10cm為單純扁平骨盆

　　E 所有類(lèi)型的骨盆狹窄均不可能陰道分娩

　　28.持續性枕后位胎頭俯屈不良時(shí)，胎頭下降的最低部位是

　　A 前囟

　　B 后囟

　　C 前額

　　D 骶部

　　E 顏面部

　　29.持續性枕后位對母兒的影響，下列哪項是錯誤的

　　A 多導致產(chǎn)程延長(cháng)

　　B 常需要手術(shù)助產(chǎn)

　　C 可發(fā)生殖道瘺

　　D 圍產(chǎn)兒死亡率增高

　　E 以上都不是

　　30.完全臀先露是指

　　A 胎兒雙足先露

　　B 胎兒雙膝或一膝關(guān)節先露

　　C 胎兒雙髖關(guān)節屈曲，雙膝關(guān)節伸直

　　D 胎兒雙髖關(guān)節及雙膝關(guān)節均屈曲

　　E 胎兒雙髖關(guān)節及雙膝關(guān)節均伸直

　　31.關(guān)于臀位的并發(fā)癥，下列哪項是最正確的答案

　　A 易致胎膜早破

　　B 可引起臍帶脫垂

　　C 可發(fā)生后出胎頭牽出困難

　　D 可引起產(chǎn)程延長(cháng)

　　E 以上都是正確的

　　32.有關(guān)肩先露，正確的是

　　A 胎體縱軸與母體縱軸垂直

　　B 胎體縱軸與母體縱軸平行

　　C 足月活胎可經(jīng)陰道分娩

　　D 第二產(chǎn)程中發(fā)現是橫位，可行內倒轉成頭位，再行陰道助產(chǎn)

　　E 腹部檢查時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方捫及不規則的胎臀

　　33.巨大兒是指胎兒體重

　　A 超過(guò)4000g

　　B 達到或超過(guò)4000g

　　C 達到或超過(guò)3500g

　　D 超過(guò)4500g

　　E 超過(guò)3500g

　　34.巨大兒相關(guān)因素，下列哪一項是錯誤的

　　A 孕婦糖尿病

　　B 父母身材高大

　　C 過(guò)期妊娠

　　D 孕早期病毒感染

　　E 經(jīng)產(chǎn)婦

　　35.正確處理肩難產(chǎn)，下列哪項是錯誤的

　　A 上臂伸直法

　　B 大腿屈曲法

　　C 壓前肩法

　　D 旋肩法

　　E 斷鎖骨法

　　36.臀位四步觸診檢查時(shí)，正確的是

　　A 母體縱軸與胎體縱軸垂直

　　B 子宮呈橫橢圓形

　　C 子宮底可觸到軟而不規則的胎臀

　　D 胎體縱軸與母體縱軸平行

　　E 恥骨聯(lián)合上方可觸及圓而硬的胎頭

　　37.臀位陰道分娩時(shí)，正確的處理是

　　A 一旦破膜，立即聽(tīng)胎心

　　B 宮口開(kāi)3cm，可予利索灌腸

　　C 陰道口見(jiàn)胎足娩出，提示宮口開(kāi)全，應立即行臀位助娩

　　D 第二產(chǎn)程，陰道口見(jiàn)胎臀時(shí)，應充分堵胎臀

　　E 以上都不是

　　38.治療原發(fā)性宮縮乏力，以下哪一項處理是正確的

　　A 不能使用肥皂水灌腸

　　B 不能使用安定

　　C 應該立即剖宮產(chǎn)

　　D 可予人工破膜

　　E 可予縮宮素肌肉注射

　　39.潛伏期延長(cháng)常見(jiàn)的原因是

　　A 原發(fā)宮縮乏力

　　B 繼發(fā)宮縮乏力

　　C 宮縮過(guò)強

　　D 巨大兒

　　E 前置胎盤(pán)

　　40.下列哪一項是高張性宮縮乏力的特點(diǎn)

　　A 宮縮稀且弱

　　B 宮縮間歇期子宮肌松弛

　　C 不會(huì )出現胎兒窘迫

　　D 多見(jiàn)于合并羊水過(guò)多

　　E 宮縮間歇期子宮肌仍不松弛

　　41.骨盆徑線(xiàn)下列哪項是錯誤的

　　A 骶恥外徑小于18cm提示骨盆入口前后徑狹窄

　　B 坐骨結節間徑小于7.5cm提示骨盆出口狹窄

　　C 坐骨結節間徑與后矢狀徑之和小于15cm提示骨盆出口狹窄

　　D 對角徑小于11.5cm提示中骨盆狹窄

　　E 坐骨棘間徑小于10cm提示中骨盆狹窄

　　42.下列哪項不是骨盆狹窄的并發(fā)癥

　　A 胎膜早破

　　B 臍帶繞頸

　　C 宮縮乏力

　　D 子宮破裂

　　E 產(chǎn)程延長(cháng)

　　43.軟產(chǎn)道異常分娩時(shí)，以下哪一項是正確的

　　A 宮頸水腫應立即剖宮產(chǎn)

　　B 外陰水腫應予剖宮產(chǎn)

　　C 縱隔子宮應予剖宮產(chǎn)

　　D 宮頸疤痕堅硬，影響產(chǎn)程進(jìn)展，應予剖宮產(chǎn)

　　E 合并子宮肌瘤者，均應予剖宮產(chǎn)

　　44.妊娠期發(fā)現臀位時(shí)，正確處理是

　　A 孕24周行膝胸臥位

　　B 孕28周行膝胸臥位

　　C 孕30周行膝胸臥位

　　D 孕34周行膝胸臥位

　　E 雙胎臀位者應予外倒轉糾正胎位

　　45.骨盆狹窄的孕婦，有關(guān)“試產(chǎn)”的描述正確的是

　　A 骨盆入口輕度狹窄，跨恥征可疑陽(yáng)性，可試產(chǎn)

　　B 骨盆入口輕度狹窄，臀位，可試產(chǎn)

　　C 骨盆出口狹窄，跨恥征可疑陽(yáng)性，可試產(chǎn)

　　D 骨盆入口中～重度狹窄，可試產(chǎn)

　　E 以上四種情況均可試產(chǎn)

　　46.有關(guān)“臀位陰道分娩”的描述，下列哪一項是正確的

　　A 臀先露小，易于入盆，產(chǎn)程進(jìn)展快

　　B 產(chǎn)程短，產(chǎn)后出血率低

　　C 產(chǎn)褥感染率低

　　D 新生兒窒息率低

　　E 以上四種情況均不對

　　47.下列關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，錯誤的是

　　A 又稱(chēng)為病理受縮環(huán)

　　B 是宮壁某部分不協(xié)調收縮

　　C 鎮靜劑、乙醚等藥物，可能使收縮環(huán)放松

　　D 矯正后不改善應行剖宮產(chǎn)

　　E 多為圍繞胎體的狹窄部分易發(fā)生

　　48.下列哪一項不是巨大兒陰道分娩易發(fā)生的并發(fā)癥

　　A 產(chǎn)程延長(cháng)

　　B 肩難產(chǎn)

　　C 羊水栓塞

　　D 產(chǎn)后出血

　　E 相對頭盆不稱(chēng)

　　49.臨產(chǎn)后胎頭呈不均傾位，正確的處理是

　　A 試產(chǎn)4～6小時(shí)

　　B 若有宮縮乏力，靜滴縮宮素

　　C 剖宮產(chǎn)

　　D 予人工破膜

　　E 予內倒轉

　　50.發(fā)現胎位為橫位時(shí)，正確的處理是

　　A 胎兒存活，臨產(chǎn)前擇期剖宮產(chǎn)

　　B 宮口開(kāi)大，胎膜已破，立即行外倒轉

　　C 臨產(chǎn)后嚴密觀(guān)察產(chǎn)程，提前準備接生

　　D 胎兒存活，胎膜未破，可行內倒轉

　　E 不管胎兒情況如何，均需剖宮產(chǎn)

　　51.關(guān)于持續性枕后位的描述，下列哪一項是錯誤的

　　A 多由于臨產(chǎn)后胎頭俯曲不良引起的

　　B 多由于中骨盆狹窄引起的

　　C 分娩過(guò)程中可轉為枕前位，陰道分娩

　　D 估計胎兒體重大于3500g，多數可以經(jīng)陰道分娩

　　E 常導致協(xié)調性宮縮乏力

　　52.有關(guān)持續性枕后位的處理，下列哪一項錯誤的

　　A 囑產(chǎn)婦不要過(guò)早用力

　　B 產(chǎn)程中若出現胎兒窘迫，可行剖宮產(chǎn)

　　C 第二產(chǎn)程停滯，先露S+3，應行剖宮產(chǎn)

　　D 宮口開(kāi)大4cm，先露S-1，宮縮差，可以靜滴縮宮素

　　E 第二產(chǎn)程延長(cháng)者，均需剖宮產(chǎn)

　　53.產(chǎn)力異常引起的難產(chǎn)與下列哪一項無(wú)關(guān)

　　A 子宮收縮乏力

　　B 子宮收縮過(guò)強

　　C 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　D 子宮收縮不協(xié)調

　　E 病理縮復環(huán)

　　54.關(guān)于前不均傾位的描述，下列哪一項是錯誤的

　　A 常發(fā)生在腹壁松弛時(shí)

　　B 陰道檢查發(fā)現盆腔前半部空虛

　　C 多伴有宮縮乏力，產(chǎn)程延長(cháng)

　　D 胎頭以前頂骨先入盆

　　E 正常足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩

　　55.下列哪一項不是橫位常見(jiàn)的并發(fā)癥

　　A 胎膜早破

　　B 臍帶脫垂

　　C 子宮破裂

　　D 病理縮復環(huán)

　　E 羊水栓塞

　　56.下列哪一項不是臀位剖宮產(chǎn)指征

　　A 巨大兒

　　B 第二產(chǎn)程，臍帶脫垂，胎兒存活

　　C 產(chǎn)婦合并子宮肌瘤

　　D 骨盆入口輕度狹窄

　　E 高齡初產(chǎn)婦

　　57.下列哪一項不是造成臍帶脫垂的原因

　　A 橫位

　　B 胎膜早破

　　C 骨盆入口狹窄

　　D 巨大兒

　　E 雙胎

　　58.關(guān)于面先露，下列哪一項是錯誤的

　　A 面先露的發(fā)生與腹壁松弛有關(guān)

　　B 面先露的發(fā)生與骨盆狹窄有關(guān)

　　C 頦前位可以陰道分娩

　　D 持續性頦后位不能自然娩出

　　E 以上四項都是錯誤的

　　二、B1型題

　　(59～62題共用備選答案)

　　A 低張性宮縮乏力

　　B 高張性宮縮乏力

　　C 原發(fā)性宮縮乏力

　　D 繼發(fā)性宮縮乏力

　　E 正常子宮收縮乏力

　　59.臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長(cháng)，產(chǎn)程進(jìn)展慢

　　60.子宮收縮保持正常極性，但間歇期長(cháng)，持續短且弱點(diǎn)

　　61. 子宮收縮失去正常特性，間歇期子宮不放松

　　62.產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現宮縮乏力

　　(63～66題共用備選答案)

　　A 活躍期延長(cháng)

　　B 第二產(chǎn)程延長(cháng)

　　C 正常產(chǎn)程

　　D 活躍期停滯

　　E 潛伏期延長(cháng)

　　63. 初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)19小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm

　　64.初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)19小時(shí)，宮口開(kāi)大10cm已3小時(shí)

　　65.初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm

　　66.臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，先露頭S=0，宮縮好，2小時(shí)后檢查產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展

　　(67～69題共用備選答案)

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 自然分娩

　　C 手轉胎位

　　D 人工破膜

　　E 縮宮素點(diǎn)滴

　　67.孕婦，足月妊娠，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露頭S+1，胎位LOT，胎心好，上述哪項處理是正確的

　　68.產(chǎn)婦宮口開(kāi)大6cm，開(kāi)始向下屏氣用力，胎位LOP，S+1，胎心后，此時(shí)該如何處理

　　69.孕婦，足月妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，先露頭S+1，胎心好，胎膜存，羊水囊鼓，估計胎兒體重3700g，骨盆內外測量正常，上述哪項處理是適宜的

　　三、A2型題

　　70.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，規律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，體檢發(fā)現，子宮增大如足月妊娠，宮縮30秒/2～3分，胎心136次/分。陰道檢查提示：骨盆內測量正常，胎位LOP，胎先露為S+2，產(chǎn)瘤3×3×2cm，如何處理最合適

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 等待自然分娩

　　C 靜滴縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　D 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E 肌注度冷丁，松弛宮口，加速產(chǎn)程

　　71.初產(chǎn)婦，孕40周，體檢示：宮高37cm，腹圍99cm，胎位LOA，胎心140次/分，髂前上棘間徑25cm，髂脊間徑28cm，骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑6cm，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm已2小時(shí)，宮縮20～25秒/4～5分，胎膜存，先露S+1，此時(shí)應如何處理

　　A 靜滴縮宮素

　　B 肌注縮宮素

　　C 剖宮產(chǎn)

　　D 繼續觀(guān)察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　E 人工破膜后靜滴縮宮素

　　72.初孕婦，孕41周，胎位LOT，臨產(chǎn)13小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜已破，胎先露高浮，行骨盆測量，應注意下列哪一條徑線(xiàn)

　　A 對角徑

　　B 坐骨結節間徑

　　C 后矢狀徑

　　D 坐骨棘間徑

　　E 恥骨弓角度

　　73.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開(kāi)全，胎頭撥露2小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，胎心144次/分，宮縮30～40秒/2～3分鐘，產(chǎn)婦屏氣用力，此時(shí)應首先如何處理

　　A 陰道檢查

　　B 剖宮產(chǎn)

　　C 立即行產(chǎn)鉗術(shù)

　　D 加強宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程

　　E 肌注，松弛宮頸口

　　74.初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍94cm，宮高35cm，胎位LOT，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強，間歇期不放松，胎心140次/分，宮口開(kāi)大2cm，先露S-1，下列哪一項是首選處理

　　A 立即剖宮產(chǎn)

　　B 立即肌注度冷丁

　　C 立即靜滴小劑量催產(chǎn)素

　　D 立即人工破膜

　　E 立即予灌腸處理

　　75. 初孕婦，33歲，孕41周，LOA，B超提胎兒雙頂徑9.2cm，羊水深度2.5cm，臨產(chǎn)10小時(shí)，胎心140次/分，宮口開(kāi)大4cm，有羊水囊，先露S-1，此時(shí)最佳處理是

　　A 即行剖宮產(chǎn)

　　B 靜滴縮宮素

　　C 人工破膜

　　D 肥皂水灌腸

　　E 靜滴葡萄糖+VitC

　　76.經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎行剖宮產(chǎn)分娩，現停經(jīng)39周，不規則宮縮4小時(shí)，胎位LOP，先露S0，胎心136次/分，骨盆外測量25-28-18-7.5cm，骨盆內測量無(wú)異常，目前導致該病人分娩困難的最可能原因是

　　A 扁平骨盆

　　B 畸形骨盆

　　C 漏斗骨盆

　　D 類(lèi)猿人型骨盆

　　E 女型骨盆

　　77.初產(chǎn)婦，因孕40周，規則腹痛15小時(shí)，陰道流水4小時(shí)入院，查：宮縮30～40秒/2～3分鐘，腹圍90cm，宮高33cm，宮口開(kāi)大7cm，大囟門(mén)在11點(diǎn)處，先露S+2，，觀(guān)察2小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，下列哪一項不是影響產(chǎn)程因素

　　A 坐骨結節間徑

　　B 坐骨棘間徑

　　C 坐骨切跡寬度

　　D 骶骨弧度

　　E 骶岬突出程度

　　78.初產(chǎn)婦，孕38周，規則腹痛8小時(shí)，腹圍94cm，宮高34cm，胎膜存，宮口開(kāi)大2cm，胎心136次/分，下列處理哪一項不正確

　　A 骨盆外測量

　　B 肥皂水灌腸

　　C 肌注安定10mg

　　D 觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E 立即小劑量縮宮素點(diǎn)滴

　　79.經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎新生兒體重4000g，足月順產(chǎn)，總產(chǎn)程3小時(shí)，現停經(jīng)41周，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎位LOA，胎心152次/分，宮縮30～40秒/2～3分，胎膜存，此時(shí)下列哪一項處理是錯誤的

　　A 胎心監護

　　B 肌注安定

　　C 人工破膜

　　D 給氧

　　E 嚴密觀(guān)察產(chǎn)程

　　四、A3型題

　　(80～81題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)15小時(shí)，腹圍99cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宮口開(kāi)大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宮縮40秒/2分，觀(guān)察2小時(shí)，宮口擴大及先露下降無(wú)進(jìn)展，陰道檢查：矢狀縫在左斜徑上，大囟門(mén)在1點(diǎn)處，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨切跡寬度3橫指，骶尾關(guān)節活動(dòng)。

　　80. 目前的診斷下列哪一項是正確的

　　A 不協(xié)調性宮縮乏力

　　B 持續性枕后位

　　C 中骨盆狹窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持續性枕橫位

　　81. 正確的處理是

　　A 靜滴縮宮素

　　B 手轉胎位至枕前位，嚴密觀(guān)察產(chǎn)程

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 肌注鎮靜劑

　　E 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(82～85題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍99cm，宮高35cm，估計胎兒體重3600g，臨產(chǎn)16小時(shí)，胎膜破5小時(shí)，宮口開(kāi)大10cm已3小時(shí)，宮縮漸弱，25～30秒/5～6分，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線(xiàn)平行，大囟門(mén)位于3點(diǎn)處，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度約2橫指，先露頭S+1，產(chǎn)瘤3×3×1cm。

　　82. 本產(chǎn)婦胎位是

　　A 右枕橫

　　B 左枕橫

　　C 右枕后

　　D 左枕后

　　E 右骶橫

　　83. 引起產(chǎn)程停滯的主要原因是

　　A 骨盆入口狹窄

　　B 均小骨盆

　　C 巨大兒

　　D 中骨盆狹窄

　　E 宮縮乏力

　　84. 本患者最主要的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 中骨盆狹窄

　　C 第二產(chǎn)程延長(cháng)

　　D 持續性枕橫位

　　E 以上四項都是

　　85. 目前的處理哪一項是正確的

　　A 縮宮素點(diǎn)滴，加強宮縮

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 手轉胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 靜滴葡萄糖液+VitC

　　E 剖宮產(chǎn)

　　(86～87題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕35周，臨產(chǎn)12小時(shí)，陰道流水4小時(shí)，胎心好，宮縮25～30秒/5分，宮口開(kāi)大4cm，先露S-1，骨盆外測量為21-23-17-7cm ，后矢狀徑8cm。

　　86. 本患者的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 相對頭盆不稱(chēng)

　　C 均小骨盆

　　D 先兆早產(chǎn)

　　E 骨盆出口狹窄

　　87. 此時(shí)正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 靜滴縮宮素

　　C 肌注鎮靜劑

　　D 靜滴硫酸鎂

　　E 以上四項都是錯誤的

　　(88～89題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計胎兒體重3100G，骨盆內外測量正常，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開(kāi)大10cm，先露S+3，，陰道檢查示胎兒雙頂徑S=0，前囟在7點(diǎn)處，胎頭右側捫及胎手，胎心120次/分，羊水呈草綠色。

　　88. 目前的診斷是

　　A 手先露

　　B 橫位

　　C 復合先露

　　D 臀先露

　　E 肩先露

　　89. 其最恰當的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 嚴密觀(guān)察產(chǎn)程

　　D 臀牽引

　　E 將胎手推入宮腔后助產(chǎn)分娩

　　五、A4型題

　　(90～93題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，因停徑39周，規則腹痛13小時(shí)入院。查體：宮口開(kāi)大4cm，胎膜存，胎心好，宮縮20秒/5分，強度弱。

　　90. 此時(shí)最恰當的處理是

　　A 安定肌注

　　B 人工破膜后靜滴小劑量縮宮素

　　C 繼續觀(guān)察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E 陰道檢查

　　91. 人工破膜羊水清，靜滴縮宮素30分鐘后宮縮為30～40秒/3～4分鐘，強度中等，再觀(guān)察2小時(shí)，肛查產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。此時(shí)的診斷是

　　A 活躍期延長(cháng)

　　B 第二產(chǎn)程延長(cháng)

　　C 潛伏期延長(cháng)

　　D 活躍期停滯

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　92. 陰道檢查：宮口5cm，先露頭，S=0，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線(xiàn)平行，前囟門(mén)位于9點(diǎn)處，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡容3橫指，此時(shí)應如何處理

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續靜滴縮宮素，嚴密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩

　　C 手轉胎位順時(shí)針90度

　　D 宮頸注射利多卡因，以松弛宮口

　　E 手轉胎位逆時(shí)針90度

　　93. 若經(jīng)靜滴縮宮素加強宮縮后，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)大10cm，胎頭矢狀縫與坐骨棘連線(xiàn)垂直，小囟門(mén)1點(diǎn)處，雙頂徑S+0.5，但出現胎心變化，基線(xiàn)110次/分，晚期減速。此時(shí)正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 等待自然分娩

　　C 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 手轉胎位順時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E 手轉胎位逆時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(94～96題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估計胎兒體重3200g，骨盆外測量25-27-17.5-9cm。

　　94. 下列處理哪一項是正確的

　　A 測量骨盆后矢狀徑

　　B 必須剖宮產(chǎn)

　　C 可予試產(chǎn)機會(huì )

　　D 測量恥骨弓角度

　　E 必須待宮口開(kāi)全后胎吸助產(chǎn)

　　95. 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，宮縮規律，30秒/2～3分，宮口開(kāi)大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那項處理最恰當

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 肌注安定10mg

　　C 給氧

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 人工破膜后再觀(guān)察2-4小時(shí)

　　96. 經(jīng)過(guò)上述處理后，宮口仍為3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一項處理是最恰當的

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續試產(chǎn)

　　C 肌注度冷丁

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 以上四項都不是

　　(97～99題共用題干)

　　孕婦，G1P0孕41周，陰道流水16小時(shí)入院。體檢：腹圍98cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不規則宮縮，骨盆外測量正常，宮頸管已展平，宮口容1指，先露S-3。

　　97. 此時(shí)最恰當的處理是

　　A 陰道檢查

　　B 給氧

　　C 靜滴縮宮素

　　D 肥皂水灌腸

　　E 靜滴抗生素預防感染

　　98. 以上最可能的診斷是

　　A 頭盆不稱(chēng)

　　B 原發(fā)宮縮乏力

　　C 繼發(fā)宮縮乏力

　　D 潛伏期延長(cháng)

　　E 高直前位

　　99. 經(jīng)過(guò)上述處理后，宮縮30～35秒/2～3分，宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎心正常，下列處理哪一項是最不恰當的

　　A 給氧

　　B 抗生素預防感染

　　C 胎監檢查

　　D 注意羊水性狀

　　E 加大縮宮素用量

　　(100～103題共用題干)

　　初孕婦，停徑38周，規則宮縮3小時(shí)。產(chǎn)前檢查發(fā)現：子宮橫橢圓形，母體腹部一側觸及胎頭，另一側觸及胎臀，恥骨聯(lián)合上方空虛,胎背向母體腹壁。

　　100. 此時(shí)最可能的胎位是

　　A 臀位

　　B 枕前位

　　C 枕后位

　　D 肩前位

　　E 骶后位

　　101. 此時(shí)胎心138次/分，宮口開(kāi)大2cm，胎膜存，，應如何處理

　　A 外倒轉術(shù)

　　B 人工破膜

　　C 內倒轉術(shù)

　　D 靜滴縮宮素加強宮縮

　　E 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　102. 該產(chǎn)婦發(fā)生此種胎位可能的原因是

　　A 骨盆狹窄

　　B 腹壁松弛

　　C 羊水過(guò)多

　　D 前置胎盤(pán)

　　E 以上都是

　　103. 上述情況若發(fā)現不及時(shí)或診斷錯誤，將導致以下哪種情況

　　A 胎膜早破

　　B 胎兒窘迫

　　C 臍帶脫垂

　　D 死產(chǎn)

　　E 以上四點(diǎn)都是

　　參考答案

　　1.E 2. E 3. B 4. A 5. B 6. A 7. C 8. D 9. A 10. C

　　11. D 12. A 13. E 14. B 15. A 16. E 17. A 18. B 19. E 20. A

　　21. C 22. D 23. B 24. E 25. A 26. C 27. A 28. E 29. D 30. E

　　31. A 32. B 33. D 34. A 35. D 36. A 37. D 38. A 39. E 40. D

　　41. B 42. D 43. C 44. A 45. E 46. C 47. C 48. C 49. A 50. D

　　51. C 52. C 53. B 54. E 55. C 56. D 57. E 58. C 59. A 60. B

　　61. D 62. E 63. B 64. C 65. D 66. A 67. C 68. D 69. A 70. C

　　71. A 72. A 73. B 74. C 75. C 76. E 77. E 78. B 79. B 80. B

　　81. B 82. A 83. D 84. E 85. E 86. C 87. B 88. C 89. E 90. B

　　91. D 92. E 93. C 94. C 95. E 96. A 97. C 98. B 99. E 100. D

　　101. E 102. A 103. E

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