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中醫助理醫師考試輔導:基礎理論
《中醫基礎理論》主要介紹中醫學(xué)的基礎理論和基本知識,包括中醫學(xué)理論體系的形成和發(fā)展、基本特點(diǎn)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、精氣血津液、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、病因病機學(xué)說(shuō)、防治原則等內容。下面yjbys小編為大家整理最新《中醫基礎理論》基礎知識,希望對大家備考有所幫助!
1關(guān)于總論和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的考點(diǎn)
1.中醫學(xué)有兩個(gè)主要特點(diǎn):一是整體觀(guān)念,二是辯證論治。
2.證,也叫證候,是機體在疾病過(guò)程中的某一階段的病理概括。
3.辨證,就是將四診所收集的癥狀和體征等資料,通過(guò)分析、 綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、 判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。
4.論治,是根據辨證的結果,確定相應的治療原則和方法。
5.“同病異治”,是指同一種疾病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區以及 患者機體的反應性不同,或處于不同的發(fā)展階段,所以表現的證不同,因而治法就各異。
6.“異病同治”,是指不同的疾病,在其發(fā)展過(guò)程中,由于出現了相同的證,因而就采取同一方法治療。
7.人體是有機的整體。以五臟為中心,配合六腑,聯(lián)系五體、五官九竅等,并通過(guò)經(jīng)絡(luò )縱橫廣泛地分布,以貫通內外上下,運行氣血津液,滋養并調節各組織器官的活動(dòng)。
8. 陰陽(yáng)是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現象對立雙方屬性的概括,并含有對立統一的內涵。陰和陽(yáng),既可以代表兩種相互對立的事物和勢力,又可以代表和用以分析同一事物內部相互對立的兩個(gè)方面。
9. 陰陽(yáng)的對立制約:正常者如 “動(dòng)極者鎮之以靜,陰亢者勝之以陽(yáng)”、“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。反常者,則如“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”、“陽(yáng)虛則陰盛”、“陰虛則陽(yáng)亢”等。
10. 陰陽(yáng)的互根互用:“陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng)”、“陽(yáng)生于陰,陰生于陽(yáng)”、“孤陰不生,獨陽(yáng)不長(cháng)”:“陰者,藏精而起亟也,陽(yáng)者,衛外而為固也”,“陰在內,陽(yáng)之守也,陽(yáng)在外,陰之使也”,“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”,“陽(yáng)生陰長(cháng),陽(yáng)殺陰藏”等。
11. 陰陽(yáng)的轉化:“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱,熱極生寒”、“寒甚則熱,熱甚則寒”。
12. 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內容包括:①陰陽(yáng)的對立制約;②陰陽(yáng)的互根互用;③陰陽(yáng)的交感互藏;④陰陽(yáng)的消長(cháng);⑤陰陽(yáng)的轉化;⑥陰陽(yáng)的自和與平衡。
13. “背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng),心也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽(yáng),肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。”
14. 凡陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢(陰消陽(yáng)長(cháng))的虛熱證,宜用補陰治之。這種治療原則,稱(chēng)之為“陽(yáng)病治陰”;又稱(chēng)作“壯水之主,以制陽(yáng)光”
15. 凡陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛(陽(yáng)消陰長(cháng))的虛寒證,宜用補陽(yáng)治之。這種治療原則,稱(chēng)之為“陰病治陽(yáng)”;又稱(chēng)作“益火之源,以消陰翳”。
16. 辛、甘、淡屬陽(yáng);酸、苦、咸屬陰。
2藏象學(xué)說(shuō)重要考點(diǎn)
1.五行學(xué)說(shuō)應用于中醫學(xué)領(lǐng)域,主要是以五行學(xué)說(shuō)的基本規律來(lái)闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內臟的有機聯(lián)系,以及人體與外在環(huán)境的統一,從而成為中醫學(xué)理論體系的重要組成部分。
2. “水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”,是五行特性的經(jīng)典性概括。
3. 事物屬性五行系統歸類(lèi)表(那個(gè)表的內容必須全部牢記!)
4. 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
5.《難經(jīng)》比喻為“母”與“子”的關(guān)系,即生我者為母,我生者為子。如以火行為例,生我者為木,我生者為土,這樣就稱(chēng)木為火之母,土為火之子。
6. 五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
7.《內經(jīng)》稱(chēng)作“所不勝”和“所勝”的關(guān)系,即克我者為所不勝,我克者為所勝。如以火行為例,克我者為水,我克者為金,這樣就稱(chēng)水為火之所不勝,金為火之所勝。
8. 五行制化,是一種五行相生與相克相結合的自我調節。故說(shuō):“亢則害,承乃制,制則生化”,“蓋造化之機,不可無(wú)生,亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由,無(wú)制則亢而為害”。
9. 五行相乘,是指五行中的一行對其所勝之行的過(guò)度制約和克制。即相克太過(guò)。五行相乘的次序與相克相同。
10. 五行相侮,是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱(chēng)“反克”。
11. 從本臟所主的色、味、脈來(lái)診斷本臟病。如面見(jiàn)青色,喜食酸味,脈現弦象,可以診斷為肝病;面色赤,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。
12. 依據五行相生規律確定的治法,常用的有滋水涵木、益火補土、培土生金和金水相生等法。依據五行相克規律確定的治法,常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補北等法。
13. 五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣,并能藏神,因而稱(chēng)為“五神臟”。故其生理特點(diǎn)是“藏而不瀉”,“滿(mǎn)而不能實(shí)”。
14. 主血脈指心氣推動(dòng)和調控血液在脈管中運行,流注全身,發(fā)揮其營(yíng)養和滋潤作用。
15. 心臟的搏動(dòng),主要依賴(lài)心氣的推動(dòng)和調控。
16. 心有生血作用,即所謂“奉心化赤”作用。
17. 脈為血之府,營(yíng)氣與血液并行于脈中,故說(shuō)“壅遏營(yíng)氣,令無(wú)所避,是謂脈”。
18. 心所藏之神,既是主宰生命活動(dòng)的廣義之神,又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說(shuō)心為“五臟六腑之大主”、“所以任物者為之心”。
19. 心為陽(yáng)臟、火臟。心主通明,指心脈以通暢為主,心神以清明為要。
20 肺主氣、司呼吸:包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。
21. 肺主一身之氣,是指周身之氣都與肺密切相關(guān)。即關(guān)系著(zhù)宗氣的生成、氣機的調節、輔心行血等三方面。
22. 肺主行水,是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用,能夠推動(dòng)和調節全身水液的輸布和排泄。故說(shuō)“肺為水之上源”。
23. 肺朝百脈,是指全身的血液,都要通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì )于肺,通過(guò)肺的呼吸,進(jìn)行體內外清濁氣體交換,然后通過(guò)肺氣的宣降作用,將富含清氣的血液通過(guò)百脈而輸布于全身。
24. 肺為華蓋,位于胸腔,位置最高,覆蓋于五臟六腑之上,又能宣發(fā)衛氣于體表,具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟,是指肺為清虛之臟,輕清肅靜,不容纖芥,不耐邪氣之侵,故為嬌嫩之臟。
25. 脾主運化的功能分為兩個(gè)方面:一為運化精微,一為運化水液。
26. 脾統血的機理,主要是脾氣的固攝作用。
27. 宗氣是人體氣的一部分,它是依靠脾運化的水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結合而生成,通過(guò)心脈而布散到全身。
28. 肝的疏泄功能,主要表現在以下四個(gè)方面:①促進(jìn)血液運行和津液代謝;②促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌排泄;③調暢情志活動(dòng);④通調排精與排卵。
29. 肝藏血的生理意義,有涵養肝氣、調節血量、濡養肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。
30. 肝為剛臟:指肝氣主升主動(dòng),具有剛強、躁急的生理特性。
31. 肝主升發(fā):指肝具有升騰一身陽(yáng)氣,調暢氣機的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性,故其病機以升泄太過(guò)為多見(jiàn),多表現為肝陽(yáng)上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有“肝氣肝陽(yáng)常有余”之說(shuō)。
32. 腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本,腎陰為一身陰氣之源,故說(shuō)“五臟之陽(yáng)氣,非此不能發(fā)”,“五臟之陰氣,非此不能滋”。腎陽(yáng)充盛,腎陰充足,臟腑形體官竅生理功能正常,臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。
33. 腎主水,是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。主要體現在兩方面:①腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用;②腎氣的生尿和排尿作用。
34. 腎主納氣,是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣,保持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能,實(shí)際上是腎氣的封藏作用在呼吸運動(dòng)中的具體體現。故有 “肺為氣之主,腎為氣之根”的說(shuō)法。
35. 心與脾的關(guān)系,主要表現在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。
36. 肺與脾的生理聯(lián)系,主要表現在氣的生成和水液代謝方面。
37. 肺與肝的生理聯(lián)系,主要表現在人體氣機的升降調節方面。
38. 脾與腎的生理聯(lián)系,主要表現在先天與后天的互促互助關(guān)系,以及水液代謝的互用方面。
39. 五體,指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官,也稱(chēng)為“形體”。具體聯(lián)系是:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨。
40. 心“其華在面”,肝“其華在爪”,脾“其華在唇四白”,肺“其華在毛”,腎“其華在發(fā)”。
41.“五志”分屬于五臟。即喜為心志,怒為肝志,思為脾志,悲為肺志,恐為腎志。五志雖分屬于五臟,而統領(lǐng)五志者為心。
42. 五臟化五液。具體聯(lián)系是:心在液為汗,肺在液為涕,肝在液為淚,脾在液為涎,腎在液為唾。
43. 六腑的共同生理功能是受盛傳化水谷,其氣具有通降下行特性,故其生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”,“實(shí)而不能滿(mǎn)”。
44. 膽主決斷,是指膽在精神意識思維活動(dòng)中,具有判斷事物、作出決定的作用。膽的決斷作用對于防御和消除某些精神刺激等不良影響,維持精氣血津液的正常運行和代謝,確保臟腑間的協(xié)調關(guān)系,具有極為重要的作用。
45. 胃的生理特性是主通降和喜潤惡燥。所謂喜潤惡燥,是指胃中應保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃中津液充足,方能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。
46. 小腸的生理功能包括兩個(gè)方面:一是受盛和化物,二是分別清濁。
47. “小腸主液”、 “大腸主津”。
48. 有的醫家稱(chēng)三焦為分布于胸腹腔、包容五臟六腑之“大府”,并因其大而稱(chēng)為“孤府”。
49. 三焦生理特點(diǎn)概括為“上焦如霧”、 “中焦如漚”、 “下焦如瀆”。
50. 三焦的生理功能是通行諸氣和運行水液。
51.腦的主要生理功能是主宰生命活動(dòng),主管精神意識和主管感覺(jué)運動(dòng)。但中醫臟象學(xué)說(shuō)以五臟為中心,因而就將腦的生理功能分屬于五臟,其中尤其與心、肝、腎三臟的關(guān)系密切。這是由于心主神志、肝主疏泄而調暢情志、腎藏精而生髓充腦的緣故。
52. 明代李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)的關(guān)系,稱(chēng)“腦為元神之府”。
53. 沖脈能調節十二經(jīng)脈的氣血,有“沖為血海”之稱(chēng)。任脈與妊娠有關(guān),故稱(chēng)“任主胞胎”。
54. 在五臟中,女子胞與肝、心、脾、腎的關(guān)系尤為密切。
55. 人體之精,是指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì),是人體生命的本原,是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
56. 精的功能除具有繁衍生命重要作用外,還具有濡養、化血、化氣、化神等功能。
57. 人體之氣是通過(guò)腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)的綜合作用而生成。故稱(chēng):腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。
58. 氣的功能:①推動(dòng)與調控作用;②溫煦與涼潤作用;③防御作用;④固攝作用;⑤中介作用。
59. 人體之氣的中介作用,主要是指氣能感應傳導信息,以維系機體的整體聯(lián)系。氣是感應傳遞信息的載體。
60. 宗氣,又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣,積聚于胸中(心肺),故稱(chēng)胸中為“氣海”,又名“膻中”。
61. 宗氣的主要功能有二:一是溫養心脈,以維持其運行氣血的功能。稱(chēng)為貫心脈以行氣血。二是溫養肺和呼吸道,以維持其呼吸和發(fā)聲的功能。稱(chēng)為出喉嚨而司呼吸。
62. 衛氣的功能有三:即防御外邪、溫養全身和調控腠理。“衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)闔者也”,即是對衛氣功能的概括。
63. 一般地說(shuō),性狀較清稀、流動(dòng)性較大,布散于皮膚、肌肉和孔竅之中,起著(zhù)滋潤作用的,總稱(chēng)為津;性狀較稠厚,流動(dòng)性較小,灌注于骨節、臟腑、腦髓之中,起著(zhù)濡養作用的,總稱(chēng)為液。
64. 津液代謝過(guò)程,以脾、肺、腎三臟的功能為主。而腎對脾與肺在津液代謝方面的功能又起著(zhù)促進(jìn)作用,因此說(shuō)腎主水,即能主持水液代謝。
65. 津液的生理功能,主要包括以下方面:①滋潤和濡養作用;②化生血液,調節血液濃度;③運輸廢物。
66. 中醫學(xué)把神分為神、魂、魄、意、志,分別歸屬五臟,即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”,并稱(chēng)為“五神臟”。
67. 氣與血的關(guān)系,通常概括為“氣為血帥、血為氣母”。
包括:①氣能生血;②氣能行血;③氣能攝血;④血為氣母。
68. 氣與津液之間關(guān)系,包括:①氣能生津;②氣能行津;③氣能攝津;④津能生氣;⑤津能載氣。
3針灸經(jīng)絡(luò )歷年考點(diǎn)
1. 經(jīng)絡(luò ),是經(jīng)脈和絡(luò )脈的總稱(chēng),是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò )臟腑形體官竅、溝通上下內外、感應傳導信息的通路系統,是人體結構的重要組成部分。
2. 十二經(jīng)脈的名稱(chēng)包括三部分,即手或足經(jīng)、陰或陽(yáng)經(jīng)、臟或腑經(jīng)。如手太陰肺經(jīng)等。
3. 十二經(jīng)脈的走向規律是手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭;足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。
4. 十二經(jīng)脈交接規律,是手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端,交于手三陽(yáng)經(jīng);手三陽(yáng)經(jīng)從手指末端走向頭面部,交足三陽(yáng)經(jīng);足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部走向足趾末端,交足三陰經(jīng);足三陰經(jīng)則從足趾走向腹腔和胸腔,交于手三陰經(jīng)。從而形成陰陽(yáng)相貫、如環(huán)無(wú)端的循行路徑。
5. 十二經(jīng)脈的分布規律:
、偎闹课唬宏幗(jīng)分布在內側面,陽(yáng)經(jīng)分布在外側面。內側分三陰,外側分三陽(yáng),其前后順序是太陰、陽(yáng)明在前線(xiàn);少陰、太陽(yáng)在后線(xiàn);厥陰、少陽(yáng)在中線(xiàn)。
、陬^面部位:則陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部;太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部;少陽(yáng)經(jīng)行于頭側部。
、圮|干部位:手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部;足三陽(yáng)經(jīng)則足陽(yáng)明經(jīng)行于前(即胸腹面)、足太陽(yáng)經(jīng)行于后背、足少陽(yáng)經(jīng)行于身側面;手三陰經(jīng)均從腋下走出;足三陰經(jīng)則均行于腹面。
、苎杏诟姑娴慕(jīng)脈,其排列順序,自?xún)认蛲鉃樽闵訇幗?jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。
6. 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,是手足三陰和三陽(yáng)經(jīng)脈通過(guò)經(jīng)別和別絡(luò )相互溝通,組成手足六對“表里相合”關(guān)系,即手足太陽(yáng)與少陰為表里、手足少陽(yáng)與厥陰為表里、手足陽(yáng)明與太陰為表里。相為表里的經(jīng)脈分別絡(luò )屬于相為表里的臟腑,如手太陰屬肺絡(luò )大腸,手陽(yáng)明屬大腸而絡(luò )肺;足少陰屬腎絡(luò )膀胱,足太陽(yáng)屬膀胱絡(luò )腎等。
7. 十二經(jīng)脈氣血的流注,其次序是手太陰肺經(jīng)在食指端流注于手陽(yáng)明大腸經(jīng),并依次為:經(jīng)鼻翼旁流注于足陽(yáng)明胃經(jīng),經(jīng)足大趾端流注于足太陰脾經(jīng),經(jīng)心中流注于手少陰心經(jīng),經(jīng)小指端流注于手太陽(yáng)小腸經(jīng),經(jīng)目?jì)缺{流注于足太陽(yáng)膀胱經(jīng),經(jīng)足小趾端流注于足少陰腎經(jīng),經(jīng)胸中流注于手厥陰心包經(jīng),經(jīng)無(wú)名指端流注于手少陽(yáng)三焦經(jīng),經(jīng)目外眥流注于足少陽(yáng)膽經(jīng),經(jīng)足大趾流注于足厥陰肝經(jīng),經(jīng)肺中則流注于手太陰肺經(jīng),完成一個(gè)循環(huán)。
8. 奇經(jīng)八脈的主要作用:
、龠M(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。
、谡{節十二經(jīng)脈的氣血,正經(jīng)氣血有余時(shí),則流注于奇經(jīng)八脈蓄以備用,而當十二經(jīng)脈氣血不足時(shí),則可由奇經(jīng)溢出,予以補充。
、燮娼(jīng)八脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恒之腑關(guān)系較為密切,在生理、病理方面有一定的聯(lián)系。
9. 督脈稱(chēng)“陽(yáng)脈之海”。任脈稱(chēng)“任主胞胎”。沖脈稱(chēng)“十二經(jīng)脈之海”,又稱(chēng)“血海”。
10. 蹺脈的基本功能:一是主司下肢運動(dòng),可使下肢運動(dòng)靈活矯捷。二是司眼瞼的開(kāi)合。
11. 十二經(jīng)別,是從十二正經(jīng)別行分出,深入軀體內部,循行于胸腹及頭部的重要支脈。經(jīng)別的特點(diǎn):一是多分布于肘膝、臟腑、軀干、頸項及頭部。二是其循行特點(diǎn)可用“離、合、出、入”來(lái)概括。三是陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別,一并注入陽(yáng)經(jīng),成為一“合”,共為“六合”。
12. 經(jīng)別可加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內的聯(lián)系;別絡(luò )可加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。
13. 經(jīng)筋的特點(diǎn):其循行起于四肢末端,結聚于關(guān)節,布散于胸背而終于頭身。多呈向心性循行。具有約束骨骼、主司關(guān)節運動(dòng)的功能。
14. 經(jīng)絡(luò )的生理功能:
、贉贤(lián)系作用;②運輸滲灌作用;③感應傳導作用;④調節機能平衡。
4致病因素相關(guān)考點(diǎn)
1. 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、亠L(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位;②風(fēng)性善行而數變;③風(fēng)性主動(dòng);④風(fēng)為百病之長(cháng)。
2. 寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、俸疄殛幮,易傷陽(yáng)氣;②寒性凝滯;③寒性收引。
3. 暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、偈顬殛(yáng)邪,其性炎熱;②暑多升散,耗氣傷津擾神;③暑多挾濕。
4. 濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、贊裥灾貪;②濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽(yáng)氣;③濕性黏滯;④濕性趨下,易襲陰位。
5. 燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、僭镄愿蓾,易傷津液;②燥易傷肺。
6. 火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
、倩馂殛(yáng)邪,其性炎上;②火易耗氣傷津;③火易生風(fēng)動(dòng)血;④火易致腫瘍。
7. 癘氣的致病特點(diǎn):發(fā)病急驟,病情危篤;傳染性強,易于流行;一氣一病,癥狀相似。
8. 情志所傷,以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見(jiàn)。
9. 七情內傷致病特點(diǎn):
、僦苯觽皟扰K;②影響臟腑氣機;③多發(fā)為情志病證;④七情變化影響病情。
10. 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。
11. “多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝 而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落”。
12. 瘀血病證的共同特點(diǎn),一是疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,或夜間痛甚;二是腫塊,外傷于肌膚局部可見(jiàn)青紫腫痛;瘀積于體內,久聚不散,則成癥積,按之痞塊,固定不移;三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血塊;四是色紫暗,久瘀可見(jiàn)面色黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,舌下脈絡(luò )曲張等癥;五是肌膚甲錯,或脈象多見(jiàn)細澀、沉弦或結代等。
13. 正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素。
14. 邪氣是發(fā)病的重要條件。
15. 影響發(fā)病的主要因素:①環(huán)境;②體質(zhì);③精神狀態(tài)。
16. 伏而后發(fā):多見(jiàn)于“伏氣溫病”,如“夏傷于暑,秋為痎瘧”,“冬傷于寒,春必病溫”等。
17. 合病與并。褐竷山(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪而出現病證。
18. 感邪即發(fā):又稱(chēng)卒發(fā)、頓發(fā),指感邪后立即發(fā)病。
19. 實(shí)的病機特點(diǎn):主要表現為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛,或邪氣雖盛而機體正氣未衰,尚能積極與邪抗爭,正邪相搏,斗爭劇烈,反應明顯,可出現一系列病理性反應比較劇烈而有余的證候表現。
20. 虛的病機特點(diǎn):主要表現為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱,臟腑經(jīng)絡(luò )生理功能減退,抗病能力低下,因而正邪斗爭難以出現較為劇烈的反應,可出現一系列虛弱、衰退和不足證候表現。
21. 真虛假實(shí),即“至虛有盛候”。“虛”為病機的本質(zhì),而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現:如脾氣虛弱,運化無(wú)力,可見(jiàn)納食減少,疲乏無(wú)力,舌胖嫩而苔潤,脈虛而細弱等正氣不足病證;同時(shí)又可見(jiàn)腹脹滿(mǎn)(但時(shí)有和緩輕減),腹痛(但喜按)等假實(shí)之癥。再如老年或大病、久病,氣虛推動(dòng)無(wú)力而出現的便秘。
22. 真實(shí)假虛,即“大實(shí)有羸狀”。“實(shí)”為病機的本質(zhì),而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現:如熱結腸胃,里熱熾盛,可見(jiàn)大便秘結,腹滿(mǎn)硬痛拒按,潮熱,譫語(yǔ)等實(shí)熱之癥;同時(shí)因陽(yáng)氣被郁,不能四布,又可見(jiàn)面色蒼白,四肢厥冷,精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現的腹瀉;婦科瘀血內阻出現的崩漏下血等。
23. 正虛邪戀:指正氣大虛,余邪未盡,或由于正氣難復,無(wú)力驅邪,致使疾病處于纏綿難愈的病理過(guò)程。
24. 邪正相持:指在疾病過(guò)程中,機體正氣不甚虛弱,而邪氣亦不過(guò)強,邪正勢均力敵,相持不下,病邪稽留,病勢處于遷延狀態(tài)的病理過(guò)程。
25. 陽(yáng)偏勝的病機特點(diǎn),多表現為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱病證。
26. 陰偏勝的病機特點(diǎn),多表現為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒病證。
27. 陽(yáng)偏衰的病機特點(diǎn),多表現為機體陽(yáng)氣不足,陽(yáng)不制陰,陰氣相對亢盛的虛寒證。
28. 陰偏衰的病機特點(diǎn),多表現為陰氣不足,制約陽(yáng)熱及滋養、寧靜功能減退,陽(yáng)相對亢盛的虛熱病證。
29. 陰盛格陽(yáng)
、俑拍睿河址Q(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極,壅閉于內,逼迫陽(yáng)氣浮越于外,致使陰陽(yáng)不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)。
、谔攸c(diǎn):陰寒內盛為疾病的本質(zhì),由于格陽(yáng)于外,可表現出某些假熱之象,即為真寒假熱證。
、郾憩F:如極度衰弱之虛寒證,在面色蒼白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒踡臥,脈微欲絕陽(yáng)虛陰盛基礎上,突然出現面色泛紅,煩熱,口渴,言語(yǔ)過(guò)多,脈大而無(wú)根等假熱之象,即是陰盛于內,格陽(yáng)于外,并向陰陽(yáng)離決發(fā)展之危重病證。
30. 陽(yáng)盛格陰
、俑拍睿河址Q(chēng)格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極,深伏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內,不能外達于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。
、谔攸c(diǎn):陽(yáng)盛于內,實(shí)熱熾盛,為疾病的本質(zhì),但由于格陰于外(實(shí)際是陽(yáng)氣不能外達),可表現出某些假寒之象,即為真熱假寒證。
、郾憩F:如外感熱病,邪熱熾盛,可見(jiàn)壯熱,面紅,氣粗,煩躁,舌紅,脈數大有力等癥,病勢發(fā)展較重之時(shí),又出現四肢厥冷,脈象沉伏等假寒之象。即是陽(yáng)盛格陰危重病證。
31 影響疾病傳變的因素:①體質(zhì)因素;②病邪因素;③地域因素和氣候因素;④生活因素。
32. 既病防變包括早期診治、防止傳變(如阻截病傳途徑、先安未受邪之地)等。
33. 正治指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療的原則。又稱(chēng)“逆治”。
包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實(shí)則瀉之等原則。
34. 反治指順從病證的外在假象而治的原則。又稱(chēng)“從治”。但究其實(shí)質(zhì),仍是在治病求本原則指導下針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。
主要包括如下四種:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
35.塞因塞用:適用于體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。
如血虛的經(jīng)閉、腎陽(yáng)虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿(mǎn)病證、年老或久病精血津液不足的便秘等,均應以補益藥進(jìn)行治療。
36. 通因通用:適用于因實(shí)邪內阻出現通泄癥狀的真實(shí)假虛證。
如食積所致的腹痛,瀉下不暢,熱結旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀,以及清利膀胱濕熱等方法,即屬“通因通用”之運用。
37. 急則治標:如病因明確的劇痛,應先止痛;如肝病基礎上的臌脹腹水,則肝血瘀阻為本,腹水為標,則當先治標病腹水;又如大出血而危及生命,不論何種原因所形成,均應緊急止血以治標,待血止再緩治其本。
38. “陽(yáng)中求陰”,即在補陰時(shí)應適當配用補陽(yáng)藥。
39. “陰中求陽(yáng)”,即在補陽(yáng)時(shí)應適當配用補陰藥。
40. 因時(shí)制宜——“用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱。食宜同法”。
41. 因地制宜—— “西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也”。
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