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中醫助理醫師考點(diǎn):心肝病證
肝病是指發(fā)生在肝臟的病變。包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多種肝病。是一種常見(jiàn)的危害性極大的疾病,應以積極預防為主。
汗證
定義:汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下,正常環(huán)境中,全身或局部出汗過(guò)多,甚則大汗淋漓的一種病癥。
辨證論治:
1、辨證要點(diǎn):汗證多屬虛證。肺衛不固證以頭頸胸背為主;營(yíng)衛失調多汗而撫之不溫。
2、治療原則:補虛是其幾本治療法則。
3、證治分類(lèi):
1)肺衛不固證——益氣固表——玉屏風(fēng)散+牡蠣散
2)營(yíng)衛失調——調和營(yíng)衛——黃芪桂枝五物湯
3)氣陰兩虛——益氣養陰——生脈散
4)濕熱迫蒸——清熱瀉脾——瀉黃散
病毒性心肌炎
定義:病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性疾病為主的疾病。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨床特征。
臨床診斷:1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征;2、心臟擴大;3、心電圖改變,嚴重心律失常;4、CK-MB升高,心肌肌鈣蛋白(cTnl或cTnT)陽(yáng)性。
注意力缺陷多動(dòng)癥 定義:“輕微腦功能障礙綜合征”,以注意力不集中,自我控制差,動(dòng)作過(guò)多,情緒不穩,沖動(dòng)任性,伴有學(xué)習困難,但智力正;蚧菊橹饕R床特征。
好發(fā)年齡:學(xué)齡期兒童。
病機:陰陽(yáng)失調,心肝脾腎功能不足。
病性:以虛為主。
治療原則:調和陰陽(yáng)
分證論治:
1) 肝腎陰虛:滋養肝腎,平肝潛陽(yáng)-杞菊地黃丸加減
2) 心脾兩虛:養心安神,健脾益氣-歸脾湯合甘麥大棗湯加減
3) 痰火內擾:清新瀉火,化痰寧心-黃連溫膽湯加減
多發(fā)性抽搐癥
定義:多發(fā)性抽搐癥又稱(chēng)抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運動(dòng)肌快速抽搐,并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙。
注意力缺陷多動(dòng)癥與多發(fā)性抽搐癥的鑒別:
注意力多動(dòng)癥以注意力不集中和動(dòng)作過(guò)多為主要臨床特點(diǎn);而多發(fā)性抽搐以肌肉不自主抽搐為主有明顯區別。
驚風(fēng)
臨床特征:抽搐、昏迷。
好發(fā)年齡:1~5歲。
分類(lèi):急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。
病位:急驚風(fēng):心肝;
慢驚風(fēng):肝脾腎。
八候:抽、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。
急驚風(fēng)
定義:痰,熱,驚,風(fēng)四證俱備,臨床以以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為主。病因:多由外感時(shí)邪疫毒,內蘊痰熱食積,以及暴受驚恐引起。
四證:熱、痰、風(fēng)、驚。
治療原則:清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮驚。
分證論治:
1)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng):疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮驚-銀翹散加減
2)氣營(yíng)兩燔:清氣涼營(yíng),熄風(fēng)開(kāi)竅-清瘟敗毒加減
3)邪陷心肝:清心開(kāi)竅,平肝熄風(fēng)-羚角鉤藤湯加減
4)濕熱疫毒:清熱化濕,解毒熄風(fēng)-黃連解毒湯合白頭翁湯加減
5)驚恐驚風(fēng):鎮驚安神,平肝熄風(fēng)-琥珀抱龍丸加減
慢驚風(fēng)
定義:來(lái)勢緩慢,抽痙無(wú)力、時(shí)作時(shí)止,反復難愈,常伴昏迷,癱瘓。
病因病機:(1)脾胃虛弱(2)脾腎陽(yáng)衰(3)陰風(fēng)內動(dòng)
病位:肝脾腎。
治療原則:補虛治本。
分證論治:
1)土虛木亢:溫中健脾,緩肝理脾-緩肝理脾湯
2)陰虛風(fēng)動(dòng):育陰潛陽(yáng)、滋水涵木-大定風(fēng)珠加減
3)脾腎陽(yáng)虛:溫補脾腎,回陽(yáng)救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加減
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