2017中醫執業(yè)醫師考試《兒科學(xué)》精選試題及答案
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第1題 原發(fā)型肺結核時(shí)，下列哪項表現少見(jiàn)
A.乏力、盜汗、消瘦、納差
B.發(fā)熱
C.肺部有濕噦音
D.病變好發(fā)部位為右肺上下葉交界處
E.有時(shí)僅表現為肺門(mén)淋巴結腫大
正確答案：C
第2題 以下哪項不是結核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)
A.外觀(guān)清或略混濁，呈毛玻璃樣
B.細胞數約(50～500)×10 6/L
C.單核細胞約為0.7～0.8
D.糖含量常在3～4mmol/L
E.蛋白多為1.0～3.0g/L
正確答案：D
第3題 結核病的主要傳染源為
A 健康帶菌者
B 血沉增快者
C OT試驗為(++)者
D 結核菌涂片陽(yáng)性病人
E 胸部X線(xiàn)片有鈣化灶者
正確答案：D
第4題 結核菌素試驗陽(yáng)性意義的判斷錯誤的是
A.接種卡介苗后
B.嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者陽(yáng)性反應多表示體內有新的結核病灶
C.強陽(yáng)性反應表示體內有活動(dòng)性結核病
D.由陰性反應轉為陽(yáng)性，或反應強度由原<10mm轉為>10mm，或增幅>6mm時(shí)表示新近有感染
E.年長(cháng)兒無(wú)明顯的臨床癥狀呈陽(yáng)性反應時(shí)表示一定有結核感染
正確答案：E
第5題 關(guān)于典型的原發(fā)綜合征，"雙極"病變的描述，以下哪項是錯誤的
A.肺部初染病灶
B.支氣管淋巴結結核
C.引導初染病灶至淋巴結之間的淋巴結炎
D.初染病灶鄰近的胸膜炎
E.病灶側肺野浸潤灶
正確答案：E
第6題 腎上腺皮質(zhì)激素治療結核性腦膜炎的療程是
A 2～3周
B 3～6周
C 6～8周
D 8～12周
E 3～6個(gè)月
正確答案：D
第7題 糖皮質(zhì)激素治療結腦的療程是
A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.8～12周
正確答案：E
第8題 下列哪組癥狀表明結核性腦膜炎已進(jìn)入晚期
A.少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁
B.劇烈頭痛，噴射性嘔吐
C.發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦
D.驚厥、意識模糊、昏迷
E.頸項強直，Kerning征、Brudzinski征陽(yáng)性
正確答案：D
第9題 一般情況下結核菌素試驗何濃度仍為陰性可排除結核病
A 1:20000
B 1:10000
C 1:2000
D 1:1000
E 1:100
正確答案：E
第10題 小兒時(shí)期結核病最常見(jiàn)的類(lèi)型為
A.原發(fā)型肺結核
B.結核性胸膜炎
C.粟粒性肺結核
D.結核性腦膜炎
E.結核性腹膜炎
正確答案：A
第11題 結核病預防性化療的療程是
A 3～6個(gè)月
B 6～12個(gè)月
C 12～18個(gè)月
D 18～24個(gè)月
E 24～30個(gè)月
正確答案：B
第12題 抗結核病的首選藥和必選藥是
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.鏈霉素
正確答案：A
第13題 抗結核預防應用的化療藥物是
A 利福平
B 異煙肼
C 鏈霉素
D 乙胺丁醇
E 吡嗪酰胺
正確答案：B
第14題 下列哪項不是結核性腦膜炎中期臨床表現
A 頭痛劇烈
B 嘔吐加重
C 腦膜刺激征
D 顱神經(jīng)障礙
E 嗜睡、頻繁驚厥
正確答案：E
第15題 下列哪項不符合小兒原發(fā)型肺結核的臨床表現
A.上肺葉有空洞形成
B.肺門(mén)淋巴結腫大
C.消瘦，盜汗和納差
D.對結核菌高度過(guò)敏
E.皰疹性結膜炎
正確答案：A
第16題 結核性腦膜炎的腦脊液典型改變是
A.壓力增高
B.外觀(guān)呈毛玻璃樣
C.白細胞增多，以淋巴細胞為主
D.糖及氯化物含量同時(shí)降低
E.蛋白含量增高
正確答案：D
第17題 結核性腦膜炎早期的主要癥狀是
A 發(fā)熱
B 頭痛
C 性格改變
D 嘔吐
E 便秘
正確答案：C
第18題 患麻疹后，下列那種疾病可加重
A.哮喘
B.濕疹
C.腎病綜合征
D.過(guò)敏性鼻炎
E.結核病
正確答案：E
第19題 結核性腦膜炎的早期表現是
A.噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫
B.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽(yáng)性
C.感覺(jué)過(guò)敏
D.性格改變，低熱，消瘦，便秘
E.手足徐動(dòng)，前囟膨隆
正確答案：D
第20題 關(guān)于OT試驗下列哪項正確
A.OT試驗陽(yáng)性可肯定有結核病
B.凡是OT試驗陰性可除外結核病
C.卡介苗接種成功者OT試驗呈強陽(yáng)性
D.粟粒性結核OT試驗可呈陰性
E.初次感染結核菌后2周OT試驗呈陽(yáng)性
正確答案：D
第21題 小兒時(shí)期患結核病最常見(jiàn)的類(lèi)型為
A 原發(fā)型肺結核
B 結核性胸膜炎
C 粟粒性肺結核
D 結核性腦膜炎
E 結核性腹膜炎
正確答案：A
第22題 結核病的主要傳染途徑為
A 呼吸道
B 消化道
C 泌尿道
D 皮膚
E 胎盤(pán)
正確答案：A
第23題 活動(dòng)性原發(fā)型肺結核，用藥方案首選
A.INH+PAS
B.INH+RFP+PZA
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+潑尼松
E.INH+PZA
正確答案：B
第24題 確診結核性腦膜炎最可靠的依據為
A OT試驗陽(yáng)性
B 腦膜刺激征陽(yáng)性
C 胸部X線(xiàn)有原發(fā)結核病灶
D 腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低
E 腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成取其涂片檢菌陽(yáng)性
正確答案：E
第25題 小兒時(shí)期結核病，哪一類(lèi)型最多見(jiàn)
A.原發(fā)綜合征
B.肺門(mén)淋巴結結核
C.粟粒性肺結核
D.原發(fā)型肺結核
E.結核性胸膜炎
正確答案：D
第26題 結核性腦膜炎出現顱神經(jīng)障礙最常見(jiàn)的為
A 外展神經(jīng)
B 面神經(jīng)
C 聽(tīng)神經(jīng)
D 舌咽神經(jīng)
E 迷走神經(jīng)
正確答案：B
第27題 結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是
A 壓力增高
B 外觀(guān)呈毛玻璃樣
C 白細胞增多，分類(lèi)以淋巴細胞為主
D 糖及氯化物含量同時(shí)減低
E 蛋白量增高
正確答案：D
第28題 未經(jīng)及時(shí)診斷和治療的結核性腦膜灸，常見(jiàn)的死亡原因是
A.循環(huán)衰竭
B.水和電解質(zhì)紊亂
C.顱內壓急劇增高導致腦疝
D.營(yíng)養耗竭
E.顱內出血
正確答案：C
第29題 結核性腦膜炎腦膜腦炎型不正確的是
A.腦膜和腦實(shí)質(zhì)均受累
B.可有局灶性腦癥狀
C.顱高壓和腦積水癥狀顯著(zhù)
D.病程長(cháng)，遷延不愈，預后差
E.腦脊液呈典型改變
正確答案：E
第30題 結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在
A 大腦
B 小腦
C 橋腦
D 腦頂
E 腦底
正確答案：E
第31題 小兒結核病化療方案中的標準療法，其療程應為
A.3～4個(gè)月
B.5～6個(gè)月
C.7～8個(gè)月
D.9-12個(gè)月
E.13～18個(gè)月
正確答案：D
第32題 關(guān)于OT試驗下列哪項最準確
A OT試驗陽(yáng)性可肯定有結核病
B 凡是OT試驗陰性可除外結核病
C 卡介苗接種成功OT試驗呈強陽(yáng)性
D 粟粒結核叮試驗可呈陰性
E 初次感染結核菌后2周，OT試驗呈陽(yáng)性
正確答案：D
第33題 支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于
A 淋巴結壓迫氣管分叉處
B 淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C 淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D 干酪樣物質(zhì)破入支氣管
E 淋巴結壓迫肺動(dòng)脈
正確答案：B
第34題 支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于
A.淋巴結高度腫大壓迫氣管分叉處
B.淋巴結壓迫支氣管導致部分阻塞
C.淋巴結壓迫支氣管導致完全阻塞
D.支氣管內膜結核
E.淋巴結壓迫肺動(dòng)脈
正確答案：A
第35題 以下哪項病史對結核性腦膜炎的診斷無(wú)參考意義
A.母妊娠史及分娩史
B.結核接觸史
C.卡介苗接種史
D.既往結核病史
E.近期急性傳染病史
正確答案：A
第36題 結核菌素試驗陰性，下列哪種情況不屬于假陰性反應
A.初次感染結核桿菌4～8周以?xún)?/p>
B.使用免疫抑制劑后
C.患麻疹時(shí)
D.粟粒性肺結核
E.重度營(yíng)養不良
正確答案：A
第37題 結核性腦膜炎漿液型的特征正確的是
A.漿液滲出物不只局限于腦底
B.腦膜刺激征明顯
C.顱神經(jīng)障礙明顯
D.腦脊液變化輕微
E.多處于疾病的中期
正確答案：D
第38題 小兒復種卡介苗，維持機體對結核菌的免疫力，主要是通過(guò)
A.增強細胞免疫
B.增強體液免疫
C.促進(jìn)白細胞的吞噬能力
D.提高IgG水平
E.促進(jìn)干擾素的形成
正確答案：A
第39題 支氣管淋巴結結核出現類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于
A 淋巴結壓迫肺動(dòng)脈
B 淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C 淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D 淋巴結壓迫氣管分叉處
E 干酪樣物質(zhì)破入支氣管
正確答案：D
第40題 皮內注入結核菌素后經(jīng)多長(cháng)時(shí)間觀(guān)察結果
A 12～24小時(shí)
B 24～48小時(shí)
C 48～72小時(shí)
D 3～4天
E 4～5天
正確答案：C
第41題 小兒結核病最嚴重的播散方式是
A.支氣管播散
B.淋巴結播散
C.血行播散
D.原發(fā)病灶浸潤擴大
E.從原發(fā)病灶直接播散到臨近器官
正確答案：C
第42題 小兒初次感染結核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時(shí)間是
A.48～72/小時(shí)
B.2～3周
C.4～8周
D.10～12周
E.3～4個(gè)月
正確答案：C
第43題 結核病患兒，出現結節性紅斑或皰疹性結膜炎及一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節炎，常表示有
A.原發(fā)性結核
B.繼發(fā)性結核
C.皮膚結核
D.血行播散性結核
E.結核已愈
正確答案：A
第44題 結核性腦膜炎最常受累的腦神經(jīng)是
A.視神經(jīng)
B.外展神經(jīng)
C.動(dòng)眼神經(jīng)
D.聽(tīng)神經(jīng)
E.面神經(jīng)
正確答案：E
第45題 下列哪項不符合結核性腦膜炎的神經(jīng)系統表現
A.腦膜刺激征陽(yáng)性
B.腦神經(jīng)損害癥狀
C.肢體弛緩性癱瘓
D.腦實(shí)質(zhì)損害和脊髓障礙癥狀
E.顱內壓增高癥狀
正確答案：C
第46題 結核性腦膜炎中期的主要體征為
A.腦膜刺激征
B.嗜睡、煩躁不安
C.頭痛、噴射性嘔吐
D.前囟膨隆、骨縫裂開(kāi)
E.驚厥
正確答案：A
第47題 做結核菌素試驗，注射后多長(cháng)時(shí)間看結果
A.24小時(shí)
B.48～72/小時(shí)
C.1周
D.4～8周
E.20分鐘
正確答案：B
第48題 關(guān)于結核性腦膜炎的病理改變，以下哪項描述是錯誤的
A.軟腦膜彌漫充血、紅腫、炎性滲出
B.蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚
C.漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘
D.腦部血管在早期為急性動(dòng)脈炎
E.炎癥主要在腦膜，不會(huì )蔓延至腦實(shí)質(zhì)
正確答案：E
第49題 關(guān)于結核病發(fā)病機制錯誤的是
A 機體受結核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應
B 結核的免疫主要是體液免疫
C 結核變態(tài)反應屬Ⅳ型變態(tài)反應
D 結核變態(tài)反應在一定條件下與免疫是平行一致的
E 結核變態(tài)反應對免疫的影響有雙重作用
正確答案：B
第50題 以下哪項不是小兒活動(dòng)性結核的指標
A.結核菌素試驗硬結≥20mm
B.有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀
C.排出物找到結核菌
D.血沉加快，無(wú)其他原因解釋
E.胸部X線(xiàn)檢查顯示病灶吸收，鈣化
正確答案：E
第51題 嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為
A 嗜睡或驚厥
B 腦膜刺激征
C 噴射性嘔吐
D 前囟膨隆
E 骨縫閉合延遲
正確答案：D
第52題 小兒受結核菌感染多長(cháng)時(shí)間后作OT試驗即呈現陽(yáng)性反應
A 2～4周
B 4～8周
C 8～10周
D 10～12周
E 12～14周
正確答案：B
第53題 確診結核性腦膜炎最可靠的依據是
A.腦脊液生化、糖、氯化物降低
B.腦神經(jīng)癱瘓+結核接觸史
C.昏迷+結核菌素試驗陽(yáng)性
D.腦脊液中查見(jiàn)結核菌
E.腦脊液中IgG和IgA增高
正確答案：D
第54題 嬰兒不典型結核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是
A 急起高熱
B 嗜睡
C 驚厥
D 前囟膨隆
E 噴射性嘔吐
正確答案：C
第55題 小兒受結核感染后多長(cháng)時(shí)間作結核菌素試驗可呈現陽(yáng)性反應
A.1～2周
B.2～3周
C.4～8周
D.8～10周
E.10～12周
正確答案：C
第56題 結核性腦膜炎最常見(jiàn)于下列哪種情況
A.原發(fā)性結核感染
B.繼發(fā)性結核感染
C.全身粟粒性結核
D.腦結核瘤
E.有結核接觸史
正確答案：C
第57題 結核性腦膜炎腦脊液的典型改變是
A.外觀(guān)呈毛玻璃樣
B.糖和氯化物同時(shí)降低
C.蛋白升高
D.白細胞升高
E.白細胞分類(lèi)以單核為主
正確答案：B
第58題 原發(fā)型肺結核的病理改變以下哪項是正確的
A.肺部原發(fā)病灶多位肺上葉的上部和下葉的底部
B.左側較多見(jiàn)
C.基本病變?yōu)閴乃?/p>
D.典型的原發(fā)綜合征呈雙極病變
E.增殖性病變?yōu)楦衫覙訅乃?/p>
正確答案：D
第59題 預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義
A 猩紅熱
B 肝炎
C 麻疹
D 菌痢
E 流腦
正確答案：C
第60題 結核性腦膜炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A 漿液型
B 腦底腦膜炎型
C 腦膜腦炎型
D 脊髓型
E 高顱壓型
正確答案：B
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第61題 患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐1次，急診入院，詢(xún)問(wèn)病史，其母患浸潤性肺結核，體檢:心肺正常，前囟飽滿(mǎn)，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀(guān)清，細胞數100×10 6/L，N 30%，L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考慮
A 高熱驚厥
B 中毒性腦病
C 結核性腦膜炎
D 化膿性腦膜炎
E 病毒性腦膜炎
正確答案：C
第62題 6歲小兒，結核菌素試驗呈強陽(yáng)性，說(shuō)明
A.4周內接種過(guò)卡介苗
B.體內有活動(dòng)性結核病
C.3歲時(shí)復種過(guò)卡介苗
D.出生時(shí)接種過(guò)卡介苗
E.4周內接觸過(guò)開(kāi)放性肺結核
正確答案：B
第63題 2歲小兒，近3月來(lái)低熱、納差、盜汗和消瘦，體檢：頸部、頜下淋巴結腫大，PPD試驗1:2000(+ +)，胸片診斷為：肺門(mén)淋巴結核，治療首選
A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
B.利福平+鏈霉素
C.利福平+乙胺丁醇
D.利福平
E.異煙肼
正確答案：A
第64題 1歲小兒，低熱7天，時(shí)有嘔吐、咳嗽、煩躁，家中無(wú)結核病人，前囟稍隆起，頸有抵抗，心肺無(wú)異常，肝脾輕度腫大，腦脊液微混濁，白細胞350×10 6/L，中性0.30，淋巴0.70。蛋白定性陽(yáng)性，氯化物85.5mmol/L，糖
1.1mmol/L，結核菌素試驗陰性。首先考慮為
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
正確答案：C
第65題 1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，1:2000 OT試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門(mén)淋巴結增大，診斷為
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C 支氣管淋巴結核
D 原發(fā)綜合征
E 支原體肺炎
正確答案：C
第66題 患兒，4歲。其母患浸潤性肺結核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結核病，做OT試驗:1:2000，其硬結直徑為21mm，結果為
A "-"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正確答案：D
第67題 2歲患兒，其父患開(kāi)放性肺結核，曾接種過(guò)卡介苗，因近1個(gè)月咳嗽來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，結核菌素試驗，紅腫硬結直徑20mm，X線(xiàn)胸片未見(jiàn)異常，血沉15mm/小時(shí)。你將如何處理
A.以往有過(guò)結核感染，不需特殊處理
B.接種卡介苗反應，不需服藥
C.需用SM+INH6～9個(gè)月
D.需用INH6～9個(gè)月
E.需用INH+RFP+SM6～9個(gè)月
正確答案：D
第68題 患兒4歲，近來(lái)低熱、乏力，消瘦、夜間盜汗，OT試驗1:2000(+ +)，胸片示原發(fā)綜合征，治療首選的抗結核藥物為
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.異煙肼+利福平+鏈霉素
C.異煙肼+鏈霉素
D.異煙肼+利福平
E.異煙肼
正確答案：B
第69題 1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢:兩肺無(wú)濕噦音，OT試驗1:2000濃度結果為陰性，下述哪項檢查最重要
A 白細胞計數及分類(lèi)
B 血培養
C 血沉
D 胸部X線(xiàn)攝片
E 痰培養
正確答案：D
第70題 患兒，4歲。因乏力、低熱、多汗疑結核病，做"OT"試驗1:2000，結果為"料"，其意義恰當的說(shuō)法是
A 曾接種卡介苗，人工免疫所致
B 表示受過(guò)結核菌感染
C 表示體內有新的結核病灶
D 表示體內有活動(dòng)性結核病
E 表示新近有結核菌感染
正確答案：D
第71題 2歲患兒，結核菌素1:2000硬結直徑9mm，無(wú)臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確
A 定期復查結核菌素試驗
B 定期拍胸部X線(xiàn)片
C 應用異煙肼治療3～5個(gè)月
D 應用異煙肼治療6～12個(gè)月
E 應用異煙肼+利福平治療6個(gè)月
正確答案：D
第72題 5歲小兒，結核菌素試驗72小時(shí)，注射局部出現水皰和壞死，硬結直徑為20mm，判斷結果為
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
正確答案：E
第73題 患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(+)，克氏征陰性，腦脊液白細胞480×10 6/L，淋巴:80%，中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，診斷為結核性腦膜炎，治療應選
A 異煙肼+利福平+鏈霉素
B 異煙肼+利福平+強地松
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松
D 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
正確答案：E
第74題 3歲小兒，出生時(shí)接種卡介苗，現結核菌素試驗72小時(shí)結果，硬結20mm，持續7天后留有色素。最大可能是
A.接種卡介苗反應
B.活動(dòng)性結核病
C.皮試局部感染
D.免疫力增強
E.分枝桿菌交叉感染
正確答案：B
第75題 女患，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘，體檢:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀(guān)毛玻璃樣，蛋白(++)，細胞數200×10 6/L，糖2.4mmol/L，氯化物
107mmol/L，診斷為
A 結核性腦膜炎
B 化膿性腦膜炎
C 中毒性腦病
D 新型隱球菌腦膜炎
E 病毒性腦膜炎
正確答案：A
第76題 8個(gè)月患兒，低熱15天，消瘦，近3天嘔吐頻繁，抽搐10余次。體檢：嗜睡，頸項強直，Brudzinski征陽(yáng)性，雙側Barbinski征陽(yáng)性，腦脊液微混，白細胞330×10 6/L，多核<單核，蛋白1g/L，糖1.36mmol/L，氯化物85.
5mmol/L。最可能的診斷是
A.急性化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.結核性腦膜炎
E.腦膿腫
正確答案：D
第77題 男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結核，故來(lái)體檢，體檢時(shí)發(fā)現患皰疹性結膜炎，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做
OT試驗，其濃度應從何開(kāi)始
A 1:100
B 1:2000
C 1:1000
D 1:2000
E 1:10000
正確答案：E
第78題 患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢:體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液:白細胞250×10 6/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗1:2000陰性，胸部X線(xiàn)兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷
A 病毒性肺炎+病毒性腦膜炎
B 病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
C 病毒性肺炎+結核性腦膜炎
D 粟粒性肺結核+結核性腦膜炎
E 粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎
正確答案：D
第79題 患兒，4歲。既往接種卡介苗，做"OT"試驗1:2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應
A 硬結直徑多為5～9mm
B 硬結質(zhì)地較軟
C 硬結邊緣不整
D 試驗陽(yáng)性持續時(shí)間較短
E 陽(yáng)性反應變化少，無(wú)減弱傾向，持續終身
正確答案：E
第80題 4歲男孩，咳嗽、發(fā)熱20天，頭痛、嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸強(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，腦脊液：外觀(guān)微混，WBC560×1016/L，N0.3，L0.7，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何種治療為宜
A.異煙肼+鏈霉素
B.青霉素+氯霉素
C.異煙肼+利福平
D.鏈霉素+青霉素+異煙肼
E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案：E
第81題 患兒，6歲。低熱，乏力半月余，頭痛，嘔吐1周，體檢:精神不振，頸強(+)，克氏征(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查，下列哪項檢查最具靈敏性和特異性
A 抗結核抗體
B 聚合酶鏈反應(PCR)
C 腦脊液糖及氯化物測定
D 腦脊液細胞數及分類(lèi)
E 腦脊液淋巴細胞亞群
正確答案：B
第82題 3歲患兒，半月來(lái)低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，OT試驗1:2000(++)，治療首選的抗結核藥物應為
A 異煙肼+乙胺丁醇
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+鏈毒素
D 異煙肼+利福平
E 異煙肼
正確答案：B
第83題 4歲小兒，近1個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢:頸部淋巴結腫大，肺無(wú)噦音，肝肋下1.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片:右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，診斷為
A 支氣管肺炎
B 支氣管淋巴結核
C 原發(fā)綜合征
D 浸潤性肺結核
E 頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核
正確答案：C
第84題 5歲患兒，發(fā)熱5天，頭痛，嘔吐3天，體檢，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液:外觀(guān)透明，細胞數100×10 6/L，蛋白0.8g/L，糖3.Ommol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無(wú)薄膜形成，診斷為
A 中毒性腦病
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 化膿性腦膜炎
E 新型隱球菌腦膜炎
正確答案：B
第85題 4歲患兒，近3個(gè)月低熱，乏力，OT試驗1:2000(++)，胸片顯示:有肺門(mén)淋巴結增大，治療首選
A 異煙肼
B 異煙肼+利福平
C 利福平+鏈霉素
D 鏈霉素+乙胺丁醇
E 利福平
正確答案：B
第86題 2歲小兒麻疹后4周，低熱、食欲不振，盜汗、咳嗽，體檢兩肺未聞及濕噦音，PPD試驗1:2000(-)，下列哪項
檢查最重要
A.血常規
B.血培養
C.血沉
D.胸部X片
E.痰培養
正確答案：D
第87題 患兒，2歲。百日咳后持續發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右，易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐，體檢:心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝肋下1.Ocm，頸強(±)，腦脊液:外觀(guān)清，蛋白(+)，細胞數:80×10 6/L，糖:2.5mmol/
L，氯化物115mmol/L，診斷為
A 百日咳合并腦炎
B 中毒性腦病
C 結核性腦膜炎
D 病毒性腦膜炎
E 化膿性腦膜炎
正確答案：C
第88題 患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線(xiàn)見(jiàn)左肺啞鈴"雙極影"，下列哪項不是判斷活動(dòng)性肺結核的主要指征
A 未接種卡介苗"OT"試驗≥20mm
B 結核中毒病狀
C 血沉增快，無(wú)其他原因解釋
D 痰液中找到C桿菌
E 纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變
正確答案：D
第89題 1歲半，男孩。1個(gè)月來(lái)痙攣性陣發(fā)性咳嗽，伴低熱來(lái)診。雙肺呼吸音粗，未聞及噦音。結核菌素試驗，紅腫硬結直徑18mm。X線(xiàn)胸透：右肺門(mén)陰影增大模糊，右中葉不張。接種過(guò)卡介苗，用過(guò)青霉素和先鋒霉素V等，效果不好。血白細胞9.5×10 9/L，中性0.40，淋巴0.60。初步診斷是
A.肺炎合并肺不張
B.百日咳合并肺炎
C.支氣管淋巴結核
D.肺原發(fā)綜合征
E.支氣管異物
正確答案：C
第90題 4歲小兒，近3月低熱、乏力、消瘦、納差，咳嗽，體檢全身淺表淋巴結黃豆大小，肺部無(wú)噦音，OT試驗(++)，胸片右肺可見(jiàn)亞鈴狀陰影，診斷為
A.支氣管肺炎
B.支氣管淋巴結結核
C.原發(fā)綜合征
D.浸潤型肺結核
E.支氣管炎
正確答案：C
第91題 男孩，8歲。反復發(fā)熱10余天，以發(fā)熱待查收住院。其祖父患肺結核。該患兒因發(fā)熱在院外每天用地塞米松5mg。體檢：無(wú)明顯陽(yáng)性體征，結核菌素試驗陰性。說(shuō)明
A.未受過(guò)結核感染
B.已感染結核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應
C.機體免疫反應受到抑制
D.重癥結核病人假陰性
E.未接種過(guò)卡介苗
正確答案：C
三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第92-94題
患兒，6個(gè)月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結核，體檢:精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.
5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(±)，OT試驗陰性，胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影
1.為進(jìn)一步確診需做以下何檢查
A 血常規
B 血培養
C 痰液查找結核菌
D 腦脊液檢查
E 支氣管鏡檢查
2.患兒OT試驗出現陰性反應，最可能的原因為
A 沒(méi)有受過(guò)結核菌感染
B 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應
C 機體免疫反應受到抑制
D 技術(shù)誤差
E 試劑失效
3.該患兒最可能的診斷為
A 粟粒性肺結核
B 結核性腦膜炎
C 結核性腦膜炎+肺炎
D 全身血行播散性結核病
E 肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥
正確答案：DCD
第95-97題
患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強，克氏征陽(yáng)性，胸片正常，OT試
驗(+++)，腦脊液細胞數320×10 6/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結核性腦膜炎
1.該患兒強化治療應選擇
A 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松
B 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的松
C 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的松
D 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
E 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強的松
2.該患兒應用強的松的總療程是
A 4～6周
B 4～8周
C 6～8周
D 8～12周
E 12～16周
3.應用強的松的目的不是為了
A 抑制炎癥滲出
B 減輕腦水腫
C 降低顱內壓
D 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連
E 減輕癥狀，縮短病程
正確答案：EDE
第98-100題
6歲女孩，因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來(lái)診。體檢：體溫37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼結膜充血，內眥部
有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側可觸及2～3個(gè)2cm×2cm大小淋巴結，無(wú)明顯壓痛，心肺無(wú)異常，肝在肋下lcm。胸
透;右肺門(mén)可見(jiàn)3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細胞6.5×10 9/L，淋巴0.70。
1.最可能的診斷是
A.百日咳合并肺部感染
B.支原體肺炎
C.支氣管淋巴結結核
D.霉菌性肺炎
E.肺門(mén)淋巴肉瘤
2.最佳治療方案應首選
A.紅霉素口服
B.紅霉素+氨芐青霉素
C.鏈霉素+異煙肼+利福平
D.異煙肼+PAS
E.長(cháng)春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松
3.該患兒有一2歲胞弟，此時(shí)對其胞弟應采取哪項最佳預防措施
A.呼吸道隔離
B.口服紅霉素7～10天
C.口服異煙肼6個(gè)月
D.定期體檢，盡早發(fā)現病情
E.盡快接種百白破疫苗
正確答案：CCC
第101-103題
患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗，X線(xiàn)檢查為原發(fā)綜合征，"OT"試驗"+++"
1.該病基本病理改變?yōu)?/p>
A 腫脹、滲出、增殖
B 腫脹、滲出、壞死
C 腫脹、增殖、壞死
D 滲出、增殖、壞死
E 滲出、增殖、硬化
2.該患強化階段治療選擇
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+鏈霉素
D 異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇
3.該患應用異煙肼療程是
A 3～6個(gè)月
B 6～9個(gè)月
C 9～12個(gè)月
D 12～18個(gè)月
E 18～24個(gè)月
正確答案：DCD
第104-106題
女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來(lái)體檢，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，胸部透視未見(jiàn)異常，欲做"OT"試驗
1.1:2000OT稀釋液0.1ml內含結素單位為
A 0.1單位
B 1單位
C 2單位
D 5單位
E 10單位
2.觀(guān)測反應結果應在
A 15分鐘
B 30分鐘
C 12～24小時(shí)
D 24～48小時(shí)
E 48～72小時(shí)
3.該患兒OT試驗1:2000結果，硬結直徑15mm，為
A "一"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正確答案：DEC
第107-108題
患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕噦音，OT試驗(+ +)，胸片
檢查為原發(fā)綜合征。
1.該病的基本病理改變?yōu)?/p>
A.滲出、增殖和壞死
B.滲出和腫脹
C.滲出和增殖
D.壞死和增殖
E.壞死
2.該病強化階段的治療選擇
A.異煙肼+利福平
B.異煙肼+鏈霉素
C.異煙肼+利福平+鏈霉素
D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案：AC
四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、
B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第109-111題
患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營(yíng)養差，頸抵抗陽(yáng)性，右側鼻唇溝較
淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，Kerning征、Barbinski征陽(yáng)性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。
1.最可能的診斷是
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜腦炎
C.結核性腦膜炎
D.中毒性腦病
E.隱球菌性腦膜炎
2.為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的檢查是
A.做結核菌素試驗
B.做血培養
C.腦脊液乳酸鹽測定
D.腦脊液免疫球蛋白測定
E.腦脊液找菌
3.該患兒治療的最佳方案是
A.青霉素+氯霉素
B.對癥處理+中藥
C.INH+RFP
D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松
E.青霉素+慶大霉素
正確答案：CED
第112-114題
患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營(yíng)養差，頸抵抗陽(yáng)性，右側鼻唇溝較
淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，Kerning征、Barbinski征陽(yáng)性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。
1.若該患兒入院后反復驚厥，尿少，尿滲透壓增加，此時(shí)應考慮發(fā)生了
A.尿毒癥
B.急性腎功能衰竭
C.稀釋性低鈉血癥
D.腦性失鹽綜合征
E.低鈣驚厥
2.為進(jìn)一步證實(shí)診斷，應考慮首先查
A.血鈣
A.血鈉
C.血鎂
D.血糖
E.腎功能
3.治療宜采取
A.3%氯化鈉靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣靜滴
C.25%硫酸鎂深部肌注
D.10%葡萄糖靜滴
E.限制水、鈉入量
正確答案：CBA
五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與
問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次
或不被選擇。
第115-118題
A 異煙肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 鏈霉素
E 吡嗪酰胺
1.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎
2.副作用為肝損害，關(guān)節痛
3.副作用為球后視神經(jīng)炎
4.聽(tīng)神經(jīng)損害，嬰兒慎用
正確答案：AECD
第119-120題
A 利福平
B 異煙肼
C 鏈霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺乙醇
1.半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長(cháng)、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌
2.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細胞內結核菌及干酪病灶內代謝緩慢的結核菌
正確答案：CD
第121-122題
A.性情改變、嗜睡、嘔吐
B.煩躁不安，昏睡、劇吐
C.意識朦朧、半昏迷、驚厥
D.病初腹壁反射及膝反射消失
E.顱神經(jīng)中最常見(jiàn)視神經(jīng)受損
1.結核性腦膜炎早期是
2.結核性腦膜炎晚期是
正確答案：AC
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