四川資陽(yáng)市關(guān)于醫療糾紛調解模式調研報告

　　資陽(yáng)市醫療糾紛人民調解工作自2009年啟動(dòng)以來(lái)，全市共發(fā)生醫療糾紛974起，各縣(市、區)醫療糾紛人民調解委員會(huì )共受理621起，調解成功548起，成功率89%，協(xié)議履行521起。人民調解已成為化解醫療糾紛的重要渠道。5年來(lái)，全市未發(fā)生一起醫療糾紛引起的重大群體性的事件和惡性事件。

　　一、主要做法

　　健全組織，實(shí)現醫療糾紛人民調解全覆蓋。按照“獨立于醫療機構和衛生部門(mén)之外的醫療糾紛第三方人民調解組織”的定位，從兩個(gè)層面推進(jìn)全市醫療糾紛人民調解組織。一是在市級層面設立醫療糾紛人民調解工作指導小組，職責主要是組織協(xié)調和指導督促。由司法行政機關(guān)為主導、司法與衛生部門(mén)緊密合作，聯(lián)合出臺文件和制度，如：每月通報制度、每季例會(huì )制度、重大糾紛聯(lián)調制度、調解問(wèn)題會(huì )辦制度、調解工作總結交流制度等，使全市醫療糾紛人民調解工作做到“統一組織形式，統一調解流程，統一共享資源，統一檔案臺賬”，保證全市醫療糾紛人民調解工作順利開(kāi)展。二是在縣(市、區)層面，以縣(市、區)為單位設立醫患糾紛人民調解委員會(huì )，負責調處本轄區內醫患糾紛。醫調委設主任1名，副主任1名，推選產(chǎn)生3—9名委員，并按規定到司法局備案。按照“專(zhuān)業(yè)互補、技能互助”的要求，聘任2名以上懂法律、懂醫學(xué)的人擔任專(zhuān)職調解員。

　　規范運行，提升醫療糾紛人民調解公信力。制定出臺《資陽(yáng)市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》、健全了綜治、司法、衛生、、信訪(fǎng)、公安等部門(mén)協(xié)調機制和工作流程，逐步形成了資源共享、協(xié)調配合的醫患糾紛調處行政調解與人民調解對接的工作機制。一是要求公安機關(guān)要依法處理、嚴厲打擊擾亂醫院秩序、侵犯醫護人員人身安全和醫療機構財產(chǎn)安全的違法行為，維護正常的醫療秩序。二是與市中級人民法院聯(lián)合制定《關(guān)于醫患糾紛調解與訴訟銜接指導意見(jiàn)》，接受人民法院(庭)的業(yè)務(wù)指導，著(zhù)力規范人民調解工作的內容、程序、步驟以及調解文書(shū)的制作。建立了專(zhuān)業(yè)法官專(zhuān)業(yè)審理醫療損害賠償案件制度，建立選拔、任命醫療專(zhuān)家擔任陪審員制度，聘請法官定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓，保證調解工作依法、公正。堅持未及時(shí)履行的調解協(xié)議予以司法確認制度，賦予人民調解協(xié)議書(shū)強制執行力。三是司法行政機關(guān)加強對醫療糾紛人民調解委員會(huì )的指導，建立人民調解員出任制，推行醫療糾紛人民調解委員會(huì )規范化建設。確保調解工作規范有序。四是要求衛生行政部門(mén)要在第一時(shí)間介入醫療單位，進(jìn)行證據固定、責任追究。在全市中大型醫療機構設人民調解室，將人民調解陣地前移。爭取在第一時(shí)間將所有糾紛必須納入協(xié)調機制進(jìn)行處理，并配合醫調委開(kāi)展調解工作。五是信訪(fǎng)部門(mén)將受理的醫患糾紛第一時(shí)間引向醫調委調解，對當事人聚集鬧事的現場(chǎng)，要進(jìn)行穩控，通知公安及時(shí)到場(chǎng)維護秩序、并通知調委會(huì )主動(dòng)介入進(jìn)行調解。

　　落實(shí)保障，努力提高調解質(zhì)量和便民能力。一是在人員保障方面，醫調委組成人員均經(jīng)過(guò)嚴格考核篩選招聘。調解員由具有臨床醫學(xué)和法學(xué)知識，善于溝通，熱愛(ài)調解工作，事業(yè)心、責任心強，有處置醫療糾紛經(jīng)驗為衛生、政法系統退休老同志擔任，提高了醫調委的專(zhuān)業(yè)能力，利于糾紛的有效化解。二是在經(jīng)費保障方面，我們根據有關(guān)法律法規政策，調委會(huì )補助經(jīng)費和調解員個(gè)案補貼經(jīng)費納入當地“大調解”經(jīng)費保障體系解決，同時(shí)設立單位即醫療糾紛處理協(xié)會(huì )為醫調委提供辦公條件和必要的工作經(jīng)費。三是在專(zhuān)業(yè)保障方面，各縣(市、區)成立由具有高級職稱(chēng)的醫學(xué)專(zhuān)家、司法鑒定人、優(yōu)秀律師和基層法律服務(wù)工作者組成的醫療糾紛人民調解工作法學(xué)咨詢(xún)委員會(huì )和醫學(xué)咨詢(xún)委員會(huì )兩個(gè)專(zhuān)家咨詢(xún)機構，為醫調委調解疑難復雜糾紛案件提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)意見(jiàn)和調解建議，以適應醫療糾紛調解工作專(zhuān)業(yè)性要求。

　　完善機制，著(zhù)力探索機制創(chuàng )新。一是完善輿論引導機制。將醫療糾紛處置與媒體輿論宣傳結合起來(lái)，主動(dòng)接受媒體監督，向媒體公開(kāi)醫療糾紛發(fā)生和調解實(shí)情，借助媒體正確引導輿情。正面宣傳醫療糾紛人民調解，引導群眾主動(dòng)申請調解。從根本上減少因醫療糾紛而導致的群體性的`事件。二是完善醫療保險理賠機制。推行醫療責任保險，明確保險公司法律地位。加強協(xié)作配合，完善投保、理賠制度，統一理賠標準，對醫患雙方達成的人民調解協(xié)議，保險公司根據保險合同約定，在規定的內依法、快捷、便民地做好理賠。截止2013年止，全市各級醫療機構272家，有60%參加了醫療責任保險，有效減輕了醫療機構經(jīng)濟壓力，提高了風(fēng)險防控能力。

　　二、取得的成效

　　2009年以來(lái)，《四川日報》、《華西都市報》、《四川黨的建設》、《大眾健康報》等先后對資陽(yáng)市醫患糾紛人民調解工作情況進(jìn)行了集中宣傳報道。2010年3月，全省醫療糾紛人民調解工作研討會(huì )在資陽(yáng)召開(kāi)，資陽(yáng)市工作經(jīng)驗在大會(huì )上作了介紹交流。5月，中央電視臺、中央政法委影視文藝中心采編了資陽(yáng)市醫調委的工作情況。2011年2月，省司法廳廳長(cháng)劉作明率隊蒞臨資陽(yáng)市專(zhuān)題調研醫患糾紛專(zhuān)業(yè)調解工作，并給予充分肯定。

　　促進(jìn)了社會(huì )穩定。目前，資陽(yáng)市醫療糾紛人民調解工作已被人民群眾廣泛認可，醫調委建立以來(lái)，先后受理糾紛 621件，調解成功達成協(xié)議548件，占醫患糾紛發(fā)生總數的57%，成功平息因醫療糾紛引起的群體性的事件苗頭57起，“醫鬧”、“鬧喪”等現象大幅減少，“平安醫院”創(chuàng )建達標率在90%以上。通過(guò)人民調解，把大量可能引起群體性的事件的醫療糾紛化解在基層和萌芽狀態(tài)，促進(jìn)了社會(huì )穩定。重大群體醫療糾紛案件較以往同比減少40%以上，到市、縣政府和衛生行政部門(mén)上訪(fǎng)事件明顯減少，沒(méi)有發(fā)生一起有影響的醫療糾紛非正常上訪(fǎng)事件。

　　維護了醫患雙方合法權益。醫調委調解醫療糾紛始終堅持自愿、合法、公正的原則，既保證了患方在信息嚴重不對稱(chēng)情況下獲得合理賠償，也保證了醫方在無(wú)過(guò)錯情況下不予賠償，維護了醫患雙方的權益。截至目前，調解后實(shí)際賠付金額503.47萬(wàn)元，約占患方請求額的35%，調解終結的548件糾紛中以零賠付結案的有42件，占8%�；挤降脑S多無(wú)理要求被拒絕，避免了國有資產(chǎn)或集體資產(chǎn)的不合理流失。從患方講，其合法權益也得到維護，在調解中有16件糾紛超出患者要求賠付額度，占成功調解總數的3%。

　　有效維護了正常的社會(huì )醫療秩序。由于人民調解中立于醫患雙方，在調解中情、理、法并用，擺事實(shí)、評責任、講道理、明法律，使患方消除過(guò)激行為，冷靜思考、理性訴求。在此基礎上，真誠相待、耐心溝通，使醫患雙方由水火不容到互相理解，到最后握手言和。醫療糾紛調解的過(guò)程，也是普法的過(guò)程，絕大多數患方都最后接受醫調委的調解結果。據統計，近兩年全市法院系統受理醫療訴訟案件下降近50%。醫調委周到細致的服務(wù)得到了患方的稱(chēng)贊，一些患方還贈送錦旗表達感激之情。