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王辰：醫學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)
引導語(yǔ)：關(guān)于醫學(xué)的問(wèn)題，醫生的問(wèn)題，醫生要會(huì )做醫生，患者其實(shí)也要會(huì )做患者。當今醫患已經(jīng)成了醫療屆最為嚴峻的問(wèn)題，下面我們來(lái)看一下中日醫院院長(cháng)王辰關(guān)于醫患是怎么看待的。
醫學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)
演講時(shí)間：2016年12月17日
——中日醫院院長(cháng)王辰在《開(kāi)講啦》第208期“健康中國”專(zhuān)題演講稿
我還是第一次站在這樣的一個(gè)講臺上，跟學(xué)生們進(jìn)行互動(dòng)。我想健康對每個(gè)人都是至關(guān)重要的一個(gè)問(wèn)題，所以大家一定對自個(gè)兒健康，哪怕是年輕的時(shí)候，身體很好的時(shí)候，事實(shí)上也是很關(guān)注的，因為我們臨床的生涯中看到的年輕病人并不少，說(shuō)明大家確實(shí)存在健康的問(wèn)題。如果我們這個(gè)人群，這個(gè)民族、國家、人類(lèi)，要維護住自身健康的時(shí)候，最大的主力人員當然就是醫護人員，因此對醫生的要求那是非常高的。而我們知道，醫學(xué)的作用又是非常有限的，我們是越學(xué)醫就越知道醫學(xué)之不足，就越覺(jué)得我們在手里邊的技術(shù)武器之有限，因此呢，醫學(xué)真不是萬(wàn)能的。
真正的健康的維護，醫學(xué)是一個(gè)幫手，這個(gè)主要的責任在自己手里邊。一個(gè)很重要的影響因素大家也都知道，也都想到，就經(jīng)常勸大家保持心情愉快，人的情智是有很多方面的。喜怒憂(yōu)思悲恐驚啊，這些都是說(shuō)，這樣的一種心理狀況。實(shí)際上這個(gè)喜怒憂(yōu)思悲恐驚就像赤橙黃綠青藍紫一樣，深究一下，像三原色一樣。心態(tài)的最本源的東西是什么呢?想想看，大家如果是只能選兩個(gè)的話(huà)，大家想想是什么?喜和悲，還有嗎?喜和悲之外，怒，還有呢?憂(yōu)，思。心態(tài)的最本源的東西是什么呢?一種是愛(ài)，它從你生命里面最原始的那一端發(fā)出來(lái)的一種情感。再一種就是跟愛(ài)對應的，不是恨，跟愛(ài)對應的是什么?實(shí)際上是怕，是恐。為什么呢?因為動(dòng)物在生存中，它只有說(shuō)是愛(ài)，它能夠繁衍;它只有能夠知道怕，它才能夠生存。實(shí)際上維護健康的話(huà)，也是最基本的是由于愛(ài)。愛(ài)自己也好，愛(ài)家人也好，要維護健康。怕的話(huà)呢，你怕生病，怕這個(gè)東西來(lái)傷害到你，這個(gè)也是維護健康的一個(gè)因素。
另外，你的生活方式一定是盡可能健康的，比如說(shuō)你避免吃有害的食品，有害的食品含毒的、被污染的，這些大家都知道了。但實(shí)際上高脂的呢?高鹽的呢?或者其它的'因素呢?也都是屬于有害的。比如說(shuō)吸煙，比如說(shuō)酗酒，過(guò)食，不運動(dòng)，睡覺(jué)過(guò)少，甚至過(guò)多，也都不好，等等這些。
我想在這兒跟大家提一個(gè)醒啊，因為大家這么多年輕人，我不知道在座的有多少吸煙者，能舉下手嗎?看來(lái)我們這里邊的比率還不是太高，不錯。二十世紀最不爭的醫學(xué)結論，就是吸煙危害健康。它是基于大人群的，超幾十年的，半個(gè)世紀以上這樣觀(guān)察，所得出來(lái)的一個(gè)吸煙對健康有害的結論。它的成分能夠有幾千種之多，它的有害成分至少有幾百種之多，它其中的致癌成分呢，至少有幾十種之多。而且這個(gè)肺臟，它是很大的一個(gè)面，吸進(jìn)煙去以后，它的有害成分能夠迅速到全身去。大家都知道現在霧霾有害對嗎?像我們一個(gè)一般的房子里邊，抽上一根煙的話(huà)，你知道PM2.5測一下能到多少嗎?我們測過(guò)，一個(gè)大概三十平方米多一點(diǎn)的房子里，一根煙抽完以后，PM2.5陡升到七百多以上。知道煙大概是個(gè)什么，更何況你像對著(zhù)煙囪嘴一樣的，把煙吸到肺里邊去呢。
在國際上的一個(gè)吸煙人群里邊，有三分之二的吸煙者都有戒煙的愿望，而且確實(shí)要戒煙。在中國有三分之二的吸煙者是沒(méi)有戒煙的愿望，而且不想戒煙，老是找各種各樣的理由。有人就在飯桌上會(huì )笑瞇瞇地跟你說(shuō)：“那你說(shuō)這個(gè)吸煙有害，咱們看看是這個(gè)熏肉容易爛呢，還是鮮肉容易爛?”你忍不住問(wèn)問(wèn)他：“我們這邏輯不會(huì )差到這程度吧，熏的那個(gè)肉的對象是活肉啊，還是死肉啊?你把肉放到福爾ma林里邊，它更不容易爛�！钡敃r(shí)你會(huì )看到一桌子人，都是迎合的笑臉，都特以為然。由此我們不得不質(zhì)疑一下是不是其中的吸煙者的智商也受到一定的損傷。這就是說(shuō)，這種例子太多了!還在傳什么什么人抽煙能夠活得最長(cháng)，我爺爺抽煙活了九十多呢，然后以此來(lái)印證抽煙的好處。你怎么準知道，你爺爺要不抽煙的話(huà)不活到一百多呢?有人講，我切身地體會(huì )，我要是不抽煙呀，我寫(xiě)不出東西來(lái)，還就是靠抽煙，我才能寫(xiě)得出東西來(lái)。聽(tīng)到過(guò)吧，這個(gè)煙草是萬(wàn)歷年間才傳入中國，對嗎?那你在這之前的李白、杜甫，他抽煙嗎?對!你看他說(shuō)的跟他們一模一樣，說(shuō)李白不抽煙，他喝酒，也就是要奔放。那我問(wèn)問(wèn)你是這個(gè)司馬遷抽煙呢，還是司馬光抽煙呢?那這個(gè)《史記》和《資治通鑒》都是怎么寫(xiě)出來(lái)的呢?不說(shuō)話(huà)了。
吸煙成癮者大部分都不是一個(gè)簡(jiǎn)單的行為，它是一種病，對于吸煙成癮者，我們叫作煙草依賴(lài)，是煙草里邊的尼古丁，它使人不吸煙的時(shí)候，神經(jīng)里邊一種介質(zhì)的變化讓人坐臥不寧。煙癮犯了是什么?煙癮犯了實(shí)際上就是，這個(gè)煙草依賴(lài)的癥狀發(fā)作了。當他吸進(jìn)尼古丁的時(shí)候，這個(gè)癥狀能夠緩解下來(lái)，當他一段時(shí)間沒(méi)有尼古丁以后，他就會(huì )發(fā)作。所以大家知道嗎?吸煙者實(shí)際上他的幸福度，吸煙的時(shí)候他跟我們是相仿的，他不吸煙了以后，他會(huì )因為煙草依賴(lài)，幸福度有所降低，然后他吸煙之后，這個(gè)幸福度才能夠再有所回歸。它是從負到零的過(guò)程，而不是吸煙以后，從零高過(guò)我們正常人的到正的過(guò)程，知道嗎?吸煙是人類(lèi)若干種的可控致病因素中最可預防的一種。未吸煙者一定深存戒懼之心，不要抽上煙。已經(jīng)吸煙者，一定要積極地戒掉煙，這個(gè)才是危害了健康的一個(gè)重要的方面。
維護健康的最大的主力人員當然就是醫護人員。因此對醫生的要求是非常高的，他本身的科學(xué)素養，他的人文素養，都必須完成能夠滿(mǎn)足對人進(jìn)行身心照護的作用。自古以來(lái)，我們都說(shuō)醫生看病有三個(gè)法寶，這三個(gè)法寶是什么呢?醫生自古以來(lái)看病的三大法寶是：第一個(gè)語(yǔ)言、第二個(gè)藥物、第三個(gè)刀械，包括手術(shù)刀和器械。這個(gè)語(yǔ)言啊，實(shí)際上是醫生用來(lái)跟病人打交道的一個(gè)最關(guān)鍵的方式和方法。一個(gè)醫生，他跟你講清楚你的病的來(lái)龍去脈，告訴你出現的可能性和需要注意的事項的時(shí)候，當你充滿(mǎn)病痛以至于精神上有很大的負擔的時(shí)候，這時(shí)候出現一個(gè)好醫生，他給你講清楚這些事情，再輔以技術(shù)性的手段，讓你真切地感受到這個(gè)病痛的去除。這一點(diǎn)呢，就是醫生他本身所需要講的這樣一個(gè)作用。所以我在想就是關(guān)于醫學(xué)的問(wèn)題，醫生的問(wèn)題，醫生要會(huì )做醫生，患者其實(shí)也要會(huì )做患者。
現在大家知道醫患關(guān)系好像是挺緊張的，這是個(gè)很奇怪的事情。醫患關(guān)系實(shí)際上是人際間最美好的關(guān)系之一。一個(gè)人生病了，這個(gè)人需要照護，來(lái)了一個(gè)人，這個(gè)人有很好的人文素養;這個(gè)人也掌握了當今所能代表的現代的醫學(xué)科技，能夠幫助診斷清楚你是什么病，來(lái)照護你的人呢叫作醫生，叫作護士。那你想這種關(guān)系出現，它是人間多溫暖的一個(gè)關(guān)系呢。
在我剛當醫生，二十年以前的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候醫患關(guān)系真的是很協(xié)調，很美好。當年我當住院總醫生的時(shí)候，到急診室被叫過(guò)去會(huì )診過(guò)一個(gè)病人，是個(gè)十幾歲的年輕民工，發(fā)病昏迷被送到這來(lái)，送他的人呢，送到這就跑了，可能是他一個(gè)老板，大概是。結果這個(gè)人就被扔在急診室里邊，去檢查的時(shí)候就說(shuō)是發(fā)燒，休克，但是血壓掉了，不知道什么原因。懷疑感染，一拍CT(電子計算機斷層掃描)，馬上(顯示)心影后大片肺炎，病因也清楚了，是一個(gè)肺炎所引起的感染中毒性的休克。這樣的病人必須收到搶救室里邊去，進(jìn)行重癥監護治療，血壓已經(jīng)到了極低的水平。那沒(méi)有錢(qián)怎么辦?這樣的話(huà)，我說(shuō)我來(lái)簽字，這樣就給收進(jìn)去了。病人經(jīng)過(guò)治療以后，一天比一天好，一天比一天好，血壓上來(lái)，這個(gè)氧合好轉等等這些的。到了第七天的時(shí)候，那個(gè)床空了，還留著(zhù)拔針頭的血跡在上面，這人沒(méi)了。為什么呢?逃了，他懷疑費用太多，就逃跑了，這樣的情況。你知道那個(gè)時(shí)候是什么情況?是1988年左右的這個(gè)時(shí)候，當時(shí)押金是七百塊錢(qián)收入醫院，我記得很清楚。我簽的這七百塊錢(qián)字，就意味著(zhù)可能這七百塊錢(qián)由我來(lái)承擔那個(gè)責任了。當時(shí)獎金才多少錢(qián)，我記得獎金才幾十塊錢(qián)，但沒(méi)辦法，那你慢慢還唄，反正畢竟活了一條命。結果讓我們感動(dòng)的是，十天之后，一個(gè)河南的農村老漢顫巍巍地來(lái)了，說(shuō)這住過(guò)一個(gè)孩子吧，那是我兒子，孩子不懂事，大夫給治好病還跑了，家里也挺窮的，變賣(mài)了好多東西，然后現在不知道多少錢(qián)，帶了一千塊錢(qián)來(lái)，不知道夠不夠。當時(shí)我們心里是很感動(dòng)的，你想想看，這世界上它是自有公道的。你知道醫生他在想著(zhù)說(shuō)，真不是想那么多功利的東西，只要你心存善念，這點(diǎn)的話(huà)會(huì )得到社會(huì )的理解和回報的。所以醫患關(guān)系什么時(shí)候都是最值得珍惜的關(guān)系。
現在出現的有些情況，我們只能稱(chēng)之為醫患關(guān)系的異化。我想起我親眼見(jiàn)到的，就是我去兒童醫院辦事情，正好看到護士在給患兒扎針，扎針的時(shí)候，患兒就是哭鬧啊，臉紅紅的，發(fā)著(zhù)燒，一看就是病孩子。這護士扎了兩針沒(méi)扎進(jìn)去，也急得滿(mǎn)頭是汗。這時(shí)候你知道發(fā)生什么了嗎?旁邊的家屬不是幫護士扶住孩子和幫助護士完成這個(gè)操作，而是一拳打向了護士。這種醫患關(guān)系的異化最終損害的不是醫生，這些人可以不干這個(gè)，這些人智商都不低，他可以去做別的，但這個(gè)時(shí)候他怎么辦呢?一定是不可以這樣子的。所以大家希望共同愛(ài)護醫務(wù)界就是“健康中國”最重要的方面，就是真正地維護老百姓的利益的最根本的體現，這絕不是我們這個(gè)行業(yè)的私利。而在“健康中國”如果像大家所言的生理上和心理上都能夠身心俱泰的話(huà)，我們整個(gè)社會(huì )人際關(guān)系的寬松和相互的寬容、相互的扶助，這個(gè)顯然是營(yíng)造“健康中國”的一個(gè)重點(diǎn)的構成，人生幸福的一個(gè)極為重要的要素!謝謝!
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