當代醫院臨床護理探究

　　醫療、護理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質(zhì)量的基礎。那么，當代醫院如何優(yōu)化臨床護理呢?

　　1康復護理的目的與內容

　　康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì )�？祻妥o理除一般護理內容以外還有：

　　1.1綜合性的康復治療觀(guān)察患者的殘疾情況以及康復訓練過(guò)程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關(guān)人員報告�？祻椭委熓蔷C合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調作用，以便使整個(gè)康復過(guò)程得到統一。

　　1.2預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發(fā)生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進(jìn)展。所以在護理時(shí)，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。

　　1.3學(xué)習和掌握各有關(guān)功能康復治療、訓練技術(shù)配合康復醫師及治療師對殘疾者進(jìn)行功能評價(jià)和功能訓練，根據患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習，不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語(yǔ)障礙者，除言語(yǔ)治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個(gè)機會(huì )與患者交談，使言語(yǔ)訓練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。

　　1.4訓練、指導患者進(jìn)行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進(jìn)行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復知識的宣傳，通過(guò)耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會(huì )。

　　1.5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動(dòng)，甚至精神、心理障礙和行為異常�？祻歪t護人員應理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復對象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)地、耐心地、做好心理護理工作。

　　1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場(chǎng)所，也是進(jìn)行某些功能訓練的地方。對設施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區別，以便康復患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復。

　　2規范護理管理體系

　　2.1管理體系及康復指導康復醫學(xué)科的護理管理是在護理部的領(lǐng)導下、在科主任的業(yè)務(wù)指導下開(kāi)展工作�？剖以O醫生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長(cháng)負責。并成立病房康復醫療護理小組，對住院患者實(shí)施整體康復治療與護理�？祻歪t療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長(cháng)。對新入院患者，主管醫生全面體檢，進(jìn)行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫生進(jìn)行功能評定和具體的康復治療。護士除進(jìn)行常規入院處置與常規護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過(guò)程、方法，并負責患者簡(jiǎn)單的康復治療、訓練指導，以及實(shí)施患者的入院及出院等。

　　2.2學(xué)習與評定科室每周四下午組織召開(kāi)功能評定會(huì )議，由主管醫生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價(jià)、護理計劃及健康宣教內容，大家進(jìn)行補充討論，以完善康復治療護理方案。

　　3完善各項護理工作制度

　　3.1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學(xué)科醫護人員緊張的現狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規工作都規定了相應的時(shí)間，以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞，又能按時(shí)完成全天的工作，這樣既節省了人員配備，又提高了護士的工作能力。

　　3.2為患者創(chuàng )造良好的治療、訓練和休養環(huán)境康復醫學(xué)科病區，病房的建筑設施，已具備相當優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內的通風(fēng)、采光都能夠達到患者滿(mǎn)意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開(kāi)水在室內隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開(kāi)所有的窗戶(hù)通風(fēng)，并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來(lái)了良好的治療心情。

　　3.3強調以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護士禮貌服務(wù)，有問(wèn)必答，只要患者有疑問(wèn)，就要回答，直到患者滿(mǎn)意為止。有一些解釋不清的問(wèn)題，及時(shí)請教上級護士或醫生。使用文明用語(yǔ)，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋?zhuān)�直至滿(mǎn)意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據日間病房特點(diǎn)，日間患者基本上是在做物理治療，病房?jì)然�本無(wú)人，為避免患者物品丟失，要求病房?jì)葻o(wú)人時(shí)將門(mén)鎖上，護士隨進(jìn)隨開(kāi)。

　　3.4護士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養

　　3.4.1護士素質(zhì)的培養培養護士良好的職業(yè)道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會(huì )、護理查房、講課等。引導護士的語(yǔ)言技巧，護士長(cháng)、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀(guān)察能力和科學(xué)的思維能力。

　　3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養以不同形式開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習是提高護理人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習，要求全體醫護人員參加，開(kāi)始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內容從康復醫學(xué)的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學(xué)科常見(jiàn)病的診斷與康復治療、護理到有關(guān)康復醫學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識、新技術(shù)，從廣度和基本的內容不斷向深度發(fā)展，一人總結材料全科人受益。②要求護理組長(cháng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。

　　聽(tīng)取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個(gè)體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。

　　及時(shí)總結每次查房的內容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現護理中所存在的問(wèn)題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護理組業(yè)務(wù)學(xué)習，內容、形式不定，同時(shí)培養護士自學(xué)習慣，護士長(cháng)、上級護士在每次學(xué)習后布置思考題，作為下次提問(wèn)內容。為使護士能及時(shí)準確的評價(jià)患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動(dòng)能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節活動(dòng)度評定等，護士長(cháng)經(jīng)常提問(wèn)或作為季度理論考試內容。

　　3.5患者的管理與健康宣教

　　3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定，積極配合醫生的治療，每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護士長(cháng)組織召開(kāi)每月1次的病休座談會(huì )，內容主要是強調和講解各種規定和注意事項，同時(shí)征求患者對護理工作中的意見(jiàn)和建議，并予以解答�；颊咛岢龅膯�(wèn)題和要求予以及時(shí)解決和處理。

　　3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點(diǎn)，要求護士一對一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來(lái)完成，方法是根據不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環(huán)境、治療程序及病區特點(diǎn)等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過(guò)什么檢查及目的。3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長(cháng)和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質(zhì)量控制標準，每周定期對病房護理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴格的檢查考核，利用周會(huì )反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。

　　4康復護理管理的效果

　　康復醫學(xué)科經(jīng)過(guò)逐步完善和強化護理管理、改進(jìn)工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現了“以患者為中心”的現代醫學(xué)管理模式。

　　科室在加強醫療護理管理的前提下，醫療護理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿(mǎn)意度。護理質(zhì)量是衡量醫院水平的重要標志[2]。近年來(lái)到康復醫學(xué)科來(lái)住院治療的患者越來(lái)越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會(huì )和經(jīng)濟效益。

　　規范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展[3]。各級護理人員只要按制度、按規程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時(shí)護理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護理質(zhì)量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫療工作的順利進(jìn)行。醫療、護理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質(zhì)量的基礎。

　　要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的專(zhuān)科知識。因此，提高護士的康復護理技術(shù)水平及基礎理論水平是極其重要的。

　　5結語(yǔ)

　　綜上所述，中醫學(xué)護理在整體觀(guān)念、天人相應、形神合一、三因制宜理論指導下，開(kāi)展各項工作，使祖國醫學(xué)得以發(fā)揚光大，使病人滿(mǎn)意，使社會(huì )認可，體現整體護理的真正價(jià)值。

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