急診醫學(xué)專(zhuān)升本教學(xué)研究論文
1周末專(zhuān)升本學(xué)生特點(diǎn)
相對于臨床醫學(xué)五年制學(xué)生和七年制學(xué)生，周末專(zhuān)升本學(xué)生有以下特點(diǎn)[1]：
�。�1）具有一定的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識和臨床實(shí)踐能力，但因年齡偏大，相對理解力較強而記憶力較差。
�。�2）具有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，但由于這些學(xué)生來(lái)自不同級別的醫院，知識和技能因教學(xué)要求不同而處于一知半解狀態(tài)。
�。�3）學(xué)生規范化操作意識差，基本實(shí)踐技能操作缺乏嚴格的統一標準。雖然臨床醫學(xué)教學(xué)己有全國統一標準，但受不同風(fēng)格授課教師的影響，加之各實(shí)習醫院及帶教醫師或多或少存在各自的習慣，學(xué)生“依樣畫(huà)葫蘆”的學(xué)習方法必然導致基本實(shí)踐技能操作不標準規范。
�。�4）由于是利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習，常因值班耽誤上課且課后復習時(shí)間少；英語(yǔ)基礎普遍差，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)幾乎為零。
2本課程教學(xué)實(shí)施方法及經(jīng)驗體會(huì )
2.1授課對象
授課對象分別是本校2001~2009級周末專(zhuān)升本學(xué)生，每年級學(xué)生人數平均為105名，這些學(xué)生主要來(lái)自重慶9區12縣二級及二級以下醫療單位的臨床科室，少數來(lái)自主城三甲醫院醫技科室。
2.2經(jīng)驗體會(huì )
2.2.1充分利用多媒體技術(shù)在計算機技術(shù)和信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，將多媒體技術(shù)應用于高等教育日常教學(xué)已成為常規。多媒體具有將抽象事物和事物之間的聯(lián)系進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)還原的功效，能使原來(lái)必須依賴(lài)抽象文字才能表達的內容完全通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等多種手段生動(dòng)呈現。因而它可以超越時(shí)空限制，生動(dòng)、具體、真實(shí)、形象化、多維化和情境化地呈現宏觀(guān)、微觀(guān)、過(guò)于抽象和機制復雜的，難以重復、實(shí)驗難度高、成本貴的事物[2]。多媒體的這些特點(diǎn)使課堂教學(xué)在很大程度上突破了時(shí)間和空間限制，能達到內容直觀(guān)、材料豐富、抽象理論形象化、吸引學(xué)生注意力、提高學(xué)習興趣的效果。同時(shí)，多媒體教學(xué)還能增大教學(xué)容量，提高教學(xué)效率，使教師在有限的時(shí)間內為學(xué)生提供更多的信息，并留出一定的時(shí)間使學(xué)生參與教學(xué)，達成教學(xué)過(guò)程的互動(dòng)，這樣不僅調動(dòng)了師生雙方的積極性，而且使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，從而取得更好的教學(xué)效果[3]。
2.2.2恰當應用以問(wèn)題為基礎（PBL）的教學(xué)法1969年首創(chuàng )于加拿大麥克馬斯特大學(xué)的“以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法（problembasedlearning，PBL）”強調以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習為主，提倡以問(wèn)題為主的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，注重培養學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習能力、自主思考能力和邏輯思維能力[3]。根據急診醫學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)中始終以“患者急、病情急、患者家屬急、醫生應急切處理”這4個(gè)“急”為主導，除傳統教學(xué)方式之外，恰當引入PBL教學(xué)法。如講授心肺復蘇時(shí)，教師有意識、有目的地向學(xué)生提問(wèn)：何為心搏驟停?如何判斷、如何進(jìn)行心肺復蘇?教師針對問(wèn)題進(jìn)行相應解答，通過(guò)解答問(wèn)題傳授給學(xué)生相應知識點(diǎn)。讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習解決該問(wèn)題所需的知識，一步一步地解決問(wèn)題。通過(guò)這樣的學(xué)習過(guò)程，培養學(xué)生對患者急診病情的綜合判斷能力，使其心肺復蘇搶救操作更加準確。同時(shí)也使學(xué)生更深刻地認識到疾病搶救成功與否與病情的綜合判斷、搶救時(shí)間、操作流程密切相關(guān)，越早爭取時(shí)間搶救，成功率就越高。
2.2.3充分引入病例有效培養學(xué)生的臨床思維周末專(zhuān)升本學(xué)生絕大多數來(lái)自各基層醫院的臨床科室，他們有一定的工作經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，對臨床實(shí)際病例普遍有深厚的興趣。因此，教學(xué)中充分引入病例，保證每個(gè)章節選取1~2個(gè)典型病例，簡(jiǎn)明扼要且重點(diǎn)突出地介紹病例，通過(guò)分析病例，講解疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷及診斷依據，同時(shí)，亦可分析該病例診治經(jīng)過(guò)中的得失，告誡學(xué)生應特別注意和高度警覺(jué)的關(guān)鍵。這樣不僅使課堂教學(xué)更加生動(dòng)形象，更重要的是有效培養了學(xué)生正確的急診臨床思維，有助于進(jìn)一步提高他們在實(shí)際臨床工作中觀(guān)察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。
總之，急診醫學(xué)課程對臨床專(zhuān)升本學(xué)生非常重要，教師應根據這類(lèi)學(xué)生的特點(diǎn)采取相應的教學(xué)方法以不斷提高教學(xué)質(zhì)量，持續提高臨床專(zhuān)升本學(xué)生的理論與實(shí)際診療水平，為基層醫療單位培養更多的優(yōu)秀醫務(wù)工作者。
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