談?wù)劶毙阅X梗死患者優(yōu)質(zhì)護理應用

　　優(yōu)質(zhì)護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著(zhù)，值得臨床推廣并形成專(zhuān)業(yè)性護理體系，具有護理借鑒意義。

　　摘要:

　　目的探討優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果。方法選取80例急性腦梗死患者按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護理分為2組，對照組給予常規臨床護理，實(shí)驗組在常規臨床護理的基礎上施加優(yōu)質(zhì)護理，比較2組患者生活能力Barthel指數及神經(jīng)功能NIHSS評分、護理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量等。結果護理后，實(shí)驗組患者優(yōu)質(zhì)Barthel指數及NIHSS評分顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P<0.01);實(shí)驗組患者的護理總滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組(P<0.05);護理后，實(shí)驗組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分均顯著(zhù)高于對照組(P<0.01)。結論優(yōu)質(zhì)護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著(zhù)。

　　關(guān)鍵詞:

　　急性腦梗死;優(yōu)質(zhì)護理;護理效果

　　急性腦梗死又稱(chēng)急性缺血性腦卒中，系由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，會(huì )導致腦組織出現缺血缺氧性的病變壞死。將優(yōu)質(zhì)護理應用于急性腦梗死患者的常規護理中，對于患者病情好轉、改善預后、提高生活質(zhì)量均具有重要作用[1]。為探討優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果，本研究對80例患者進(jìn)行臨床觀(guān)察，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集本院2013年2月—2015年2月收治的80例急性腦梗死患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護理均分為2組。本研究擬案經(jīng)醫學(xué)倫理部門(mén)審閱批準，并在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經(jīng)CT及MRI證實(shí)，符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議通過(guò)的急性腦梗死診斷標準，發(fā)病均在6h以?xún)�，均意識清楚，且可在幫助下或獨立配合護理工作的完成，并排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心臟衰竭等患者。實(shí)驗組中，男19例，女21例，年齡65～85歲，平均(74.8±2.2)歲;對照組中，男20例，女20例，年齡63～88歲，平均(75.1±2.6)歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組實(shí)施常規臨床護理，實(shí)驗組則在常規護理的基礎上施加優(yōu)質(zhì)護理:①健康知識普及心理輔導護理。護理人員應多與患者進(jìn)行情感交流，消除其緊張焦慮情緒，建立良好的醫患信任關(guān)系，同時(shí)護理人員通過(guò)資料、錄像和多媒體等形式向患者宣講相關(guān)健康知識，幫助患者認識和了解疾病，緩解心理壓力。針對個(gè)別病情較重或心理負擔大的患者，可實(shí)施以減壓為主的相關(guān)心理輔導，平復患者情緒。此外，囑患者24h內必須在床上活動(dòng)，切忌過(guò)早下床[2]。②用藥指導及飲食護理。指導患者遵醫囑按時(shí)按量服藥，告知患者持續用藥的必要性并加強監督，避免漏服、多服狀況的發(fā)生;及時(shí)向責任醫生反饋患者的反應，以便調整劑量，避免藥物不良反應的發(fā)生。

　　根據醫囑指導患者進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，以低脂、鈉和高蛋白、維生素的流食為主，少食多餐，以半臥位狀態(tài)飲食、飲水，以防嗆咳、窒息等現象的發(fā)生[3]。③基礎鍛煉及運動(dòng)護理。指導患者于生命體征正常、神經(jīng)功能無(wú)發(fā)展跡象的2d后開(kāi)始進(jìn)行基礎功能恢復鍛煉。鍛煉前，首先向患者宣講系統的恢復鍛煉有關(guān)知識，使其了解基礎恢復鍛煉的重要性，從而加強配合。

　　指導患者定時(shí)定量完成相關(guān)部位的鍛煉，若患者無(wú)法下床活動(dòng)，可按護理手冊指導患者進(jìn)行床上被動(dòng)運動(dòng)，并訓練患者逐漸坐起，待患者肌力恢復后，再指導患者做自主運動(dòng)。首先從上肢運動(dòng)開(kāi)始，做簡(jiǎn)單的更衣動(dòng)作，隨后再扶床站立、行走等，最后進(jìn)行走路訓練，使患者能夠自己步行，進(jìn)而開(kāi)始其他高階恢復鍛煉[4]。④出院針對指導。指導患者出院后注意休息、合理飲食、增加營(yíng)養、增強體質(zhì)，出院后繼續堅持基礎功能及語(yǔ)言溝通能力鍛煉，按時(shí)按醫囑服藥，鞏固療效，并定時(shí)監測血壓、心率，定期復診，積極配合隨訪(fǎng)。

　　1.3監測指標[5-6]

　　1.3.1康復情況評價(jià):

　　采用神經(jīng)功能和生活能力評價(jià)患者的康復效果，采用美國國立衛生院卒中量表NIHSS評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用Barthel指數評價(jià)患者的生活能力，滿(mǎn)分100分，分數越高，表明生活自理能力越強。

　　1.3.2護理滿(mǎn)意度評價(jià):

　　與患者進(jìn)行一對一交談詢(xún)問(wèn)，了解其對護理的滿(mǎn)意程度。

　　1.3.3生活質(zhì)量判定:

　　采用QOL評分量表進(jìn)行測定，共包含人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)4項，分數越高代表生活質(zhì)量越高。

　　1.4統計學(xué)分析

　　Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以(x珋±s)表示，計數資料以%表示。生活能力Barthel指數及神經(jīng)功能NIHSS評分與生活質(zhì)量采用t檢驗，護理滿(mǎn)意度采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1康復效果

　　護理后，2組患者Barthel指數及NIHSS評分均顯著(zhù)優(yōu)于入院時(shí)(P<0.01)，且實(shí)驗組患者Barthel指數及NIHSS評分顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P<0.01)。

　　2.2護理滿(mǎn)意度

　　實(shí)驗組患者的護理總滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組(P<0.05)。

　　2.3生活質(zhì)量

　　護理后，2組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分均較護理前顯著(zhù)上升(P<0.01)，且實(shí)驗組評分顯著(zhù)高于對照組(P<0.01)。

　　3討論

　　急性腦梗死是神經(jīng)內科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多見(jiàn)于高齡人群，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)[7-10]，其發(fā)生為多因素共同導致腦局部供血不足，從而引發(fā)腦組織病變及壞死。急性腦梗死患者因發(fā)病突然，且出現語(yǔ)言和肢體等障礙，通常會(huì )表現出悲觀(guān)、焦慮等消極情緒，可加重疾病，不同程度影響預后。老年腦梗死患者多存在不同程度的后遺癥，如肢體麻木、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難以及偏癱等，可導致患者日常生活、學(xué)習、工作受限以及社會(huì )功能喪失，而在及時(shí)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護理措施，可降低腦梗死病死率，減少后遺癥，改善預后結局[11-13]。

　　優(yōu)質(zhì)護理是指在基礎性護理的基礎上加以更細致全面的護理，強調以專(zhuān)業(yè)的護理知識、良好的護理素質(zhì)服務(wù)于患者，遵循以患者為中心的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，其內容主要包括健康知識普及心理輔導護理、用藥指導及飲食護理、基礎鍛煉及運動(dòng)護理、出院指導等[14-15]。有研究[16-18]顯示，急性腦梗死對人體的危害極大，將優(yōu)質(zhì)護理模式應用在老年腦梗死患者中，有利于患者的預后結局，可幫助患者恢復，提高生活質(zhì)量。本研究結果顯示，護理后實(shí)驗組患者的Bar-thel指數及NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P<0.01)，護理總滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組(P<0.05)，且人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評分顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P<0.01)。由此表明，相較于常規臨床護理，優(yōu)質(zhì)護理可顯著(zhù)提高急性腦梗死患者的康復效果及護理滿(mǎn)意度，從生理、心理、環(huán)境與人際方面提高生活質(zhì)量。

　　綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著(zhù)，值得臨床推廣并形成專(zhuān)業(yè)性護理體系，具有護理借鑒意義。

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