閉合性骨折患者運用退癀散消腫止痛的療效

　　導語(yǔ)：本著(zhù)中醫基礎理論“急則治其標”的原則，采用外治法對閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛癥狀的治療也日益受到青睞。

　　閉合性骨折是指骨折局部黏膜、皮膚完整，骨折端不與外界相通[1].通常骨折時(shí)常伴有不同程度的周?chē)�軟組織損傷，骨斷筋傷，經(jīng)脈受損，肌肉猛然收縮，氣血運行不暢，血瘀氣滯，不通則痛，離經(jīng)之血溢于脈外，局部青紫腫脹。據臨床資料統計，骨折病人在 48 ~72 小時(shí)內疼痛腫脹發(fā)生率在 95% 以上。病人因受疼痛、腫脹的折磨，常常會(huì )出現焦慮、煩躁不安、睡眠紊亂，不但影響骨折的愈合，而且延長(cháng)治療時(shí)間，增加機體感染的機會(huì )。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人，運用退癀散( 本院協(xié)定方) 外敷骨折局部消腫止痛取得滿(mǎn)意效果，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人 100 例，隨機分成兩組，對照組50 例，其中橈骨遠端骨折 4 例，髕骨骨折 11 例，脛骨平臺骨折 5 例，脛腓骨骨折 15 例，踝關(guān)節骨折 15 例;治療組 50 例，其中橈骨遠端骨折 5 例，髕骨骨折 10例，脛骨平臺骨折 10 例，脛腓骨骨折 10 例，踝關(guān)節骨折 15 例。

　　1. 2 治療方法

　　1. 2. 1 對照組 按骨科診療規范常規治療，根據不同部位的骨折予手法整復、石膏固定、牽引固定制動(dòng)，結合常規的護理如給藥護理、健康宣教、功能鍛煉指導等。

　　1. 2. 2 治療組 在常規治療與護理的基礎上，予退癀散( 本院協(xié)定方) 適量外敷在骨折部位。退癀散主要藥物組成： 大黃、白芷、黃柏、黃芩、紫荊皮等。按外敷法操作流程[2]進(jìn)行操作，評估患者病史、既往史、藥物過(guò)敏史、外敷部位的皮膚情況。用法： 根據骨折部位腫脹的范圍取適量的退癀散加 20% 的甘油混合液( 1 份甘油 +4 份滅菌注射用水) 調配，調勻成糊狀后涂在骨折部位上，予棉紙覆蓋，然后繃帶固定，間隔 8 ~ 10 小時(shí)后更換一次。

　　1. 3 觀(guān)察指標 對比對照組和治療組治療前后中醫癥狀體征評分。中醫癥狀體征評分主要觀(guān)察項目有疼痛、腫脹、壓痛，分值為 0 ~3 分，分值越高癥狀越重。

　　1. 4 統計學(xué)方法 SPSS18. 0 分析系統，計量資料采用均數 ± 標準差描述，采用 t 檢驗。當 P <0. 05,判斷差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　治療組和對照組治療前中醫癥狀體征評分結果比較無(wú)差異( P > 0. 05) ,治療后中醫癥狀體征評分結果比較有差異( P <0. 05) ,見(jiàn)表 1.

　　3 討論

　　閉合性骨折病人腫脹、疼痛是絕大多數病人最早最難承受的癥狀。病人常因腫脹疼痛刺激通過(guò)脊髓介質(zhì)、交感神經(jīng)反射引起血管、肌肉收縮，機體免疫球蛋白下降，內分泌功能紊亂，降低機體抵抗力，激發(fā)并發(fā)癥; 另外，疼痛、腫脹不僅使人們的生活質(zhì)量受到嚴重的損害[3],而且還會(huì )對人造成不良的心理刺激，影響骨折的愈合。調暢情志，保持情緒的穩定以積極配合治療[4],鼓勵戰勝疾病的信心。

　　本著(zhù)中醫基礎理論“急則治其標”[5]的原則，采用外治法對閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛癥狀的治療也日益受到青睞。運用退癀散( 本院協(xié)定方) 與甘油調和有利于與皮膚接觸，減少對皮膚刺激，增強藥物吸收和功效; 充分發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)腫脹吸收，改善局部組織營(yíng)養代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫力，效果顯著(zhù)。退癀散所用的中藥藥材，具有活血化瘀，通絡(luò )止痛，疏通腠理，直接透入皮膚，吸收到病變組織發(fā)揮藥效，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。操作簡(jiǎn)單，與其它用藥相比，不良反應少、無(wú)不良作用，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 賀愛(ài)蘭，張明學(xué)。 實(shí)用專(zhuān)科護士叢書(shū)骨科分冊[M]. 長(cháng)沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004: 22.

　　[2] 中華中醫藥學(xué)會(huì )。 中醫護理常規技術(shù)操作規程[S]. 北京： 中國中醫藥出版社，2006.

　　[3] 朱秀英，劉欽，裴麗春，等。 中老年婦女 203 例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與骨關(guān)節病患病情況分析[J]. 中國臨床康復，2005,9 ( 39) :136-137.

　　[4] 安惠霞，張玉榮，陳志莉。 膝關(guān)節骨關(guān)節炎辨證施護[J]. 寧夏醫學(xué)雜志，2005,27( 8) : 573.

　　[5] 馮文林。 試論“標本緩急”的內涵[J]. 中醫文獻雜志，2002( 2) :13-14.

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