醫學(xué)論文寫(xiě)作技巧總結
(一)作者及其單位作者姓名在文題下按序排列，作者單位名稱(chēng)及郵政編碼腳注于首頁(yè)左下方。作者應是：①參與選題與設計，或參與資料的分析和解釋者;②撰寫(xiě)或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內容者;③能對編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料，及對科研小組進(jìn)行一般管理的人員不宜列為作者，對這些人員的貢獻應列人致謝部分。
作者署名主要按作者(或單位名稱(chēng))在研究中的作用、貢獻以及所能承擔的責任依次寫(xiě)明姓名和所在單位，而不是論資排隊。例如，學(xué)位論文署名有時(shí)研究生名字在前，導師名字在后，實(shí)際上整個(gè)科研設計導師起了很大作用，而研究生做了大量實(shí)際工作，因此列為第一作者。對上述3條作者條件的規定，凡署名的作者均必須具備對文章中各主要結論，至少有一位作者負責，集體署名文章必須注明對該文負責的關(guān)鍵人物。來(lái)自不同單位的較多研究可只寫(xiě)研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角標一小符號，在第一頁(yè)腳注上注明符號所代表的作者單位名稱(chēng)。所有參加署名的人，都應對論文的內容負責，需要時(shí)能對讀者的疑問(wèn)作出恰當的解釋和說(shuō)明。
另外，還要注意以下幾點(diǎn)：
1、一篇論文的署名不宜過(guò)多。
一般不超過(guò)10人，其余作者可采用注釋形式列于本篇文章首頁(yè)下方，指導者、協(xié)作者、審閱者可列入致謝中，應征得被致謝者同意。參加研究者或作者已死亡，應在姓名外加黑線(xiàn)框。
2、單名作者則姓與名之間空一格。
如作者系論文的整理、執筆、文摘摘稿人、簡(jiǎn)訊作者、綜合者，其姓名一般置于文末，參考文獻之前，并加括號。
3、譯文文摘的署名應寫(xiě)在全文末右下方，用圓括號括起，譯者與校對者之間空一格。
4、署名應署真名、全名，不應署筆名。國內作者的中文署名寫(xiě)全名，其外文署名按1978年國務(wù)院規定一律用漢語(yǔ)拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大寫(xiě)，其間留空一格，雙名或雙姓的拼音字符連寫(xiě)，不加連字號。如郝加虎為“Haojia-hu”，歐陽(yáng)明為“Ouyong Ming”。若兩字拼音連寫(xiě)處出現元音字符相接而其音節可能發(fā)生混拼時(shí)，則在兩元音字符間的上方加隔音號(，)以示區分。如劉長(cháng)安為 “LiuChang’an。
5、學(xué)位論文的署名應按“實(shí)事求是、論功署名”的原則，不計資歷深淺、不論學(xué)銜高低，而應根據在研究工作中所負的責任和所起的作用來(lái)決定。
6、多學(xué)科綜合研究課題的署名應按課題組組長(cháng)的姓名一般排列在前，組員按貢獻大小依次排列在后的情況處理。若在總的研究課題中又有分課題的情況下，分課題單獨發(fā)表時(shí)，分課題的組長(cháng)可以名列在前，組員按在研究成果中所起的作用大小排列。
(二)摘要(abstract)與關(guān)鍵詞key words摘要是論文中主要內容的高度濃縮并能提供文中的關(guān)鍵信息。論文摘要應簡(jiǎn)明扼要地描述課題的性質(zhì)、研究目的與意義、材料與方法、結果、討論和結論中的重要內容。一般論文摘要不要超過(guò)200字。
在論文正文的前面，需要撰寫(xiě)論文摘要。我國國家級醫學(xué)期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了國際醫學(xué)期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要國外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的objective)、設計(design)、研究場(chǎng)所(setting)、病人或其他研究對象 (patients or other participants)、干預措施(in-terventions)、主要結果的測量方法(main outcome measures)、結果(results)及結論conclusions)共8項;我國醫學(xué)期刊將其簡(jiǎn)化：目的、方法、結果和結論四部分，各部分冠以相應的標題，并采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，不用“本文”等主語(yǔ)，文字要極其精練，不一定要用完整句子，字數限于200～250字左右。
論著(zhù)稿應在摘要下面標出關(guān)鍵詞(key words)。關(guān)鍵詞為論文正確編目，標出關(guān)鍵詞的目的主要為了便于作主題索引，便于電子計算機檢索使用，因此要求盡可能準、全。關(guān)鍵詞要求簡(jiǎn)潔、明確，將論文中可供檢索點(diǎn)列出。關(guān)鍵詞是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，而不是其他詞匯，一般要求列25個(gè)。要求標出文章所研究和討論的重點(diǎn)內容，僅在研究方法中提及的手段不予標出。盡量使用美國國立醫學(xué)圖書(shū)館編輯的最新版《Index Medicus))中醫學(xué)主題詞表(MeSH)內所列的詞。如最新版MeSH中尚無(wú)相應的詞，可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞組配，如無(wú)法組配則可選用最直接的上位主題詞，必要時(shí)可用適當的習用自由詞。
(三)前言(introduction)是寫(xiě)在論文正文前面的一段短文，起提綱摯領(lǐng)作用。論文開(kāi)始一段是前言，一般文章均不將前言列為標題，只是有一段文字將正文引出，字數不宜過(guò)多，一般300字左右。但國外期刊有關(guān)研究背景知識介紹的篇幅較長(cháng)。前言是為了給讀者一點(diǎn)預備的知識，并借以引起讀者閱讀下去的興趣，因此要特別注意精練、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山而有吸引力，對研究歷史回顧應避免繁瑣。在研究論文的前言中扼要介紹與本文密切有關(guān)的史料。
前言部分主要講清楚所研究問(wèn)題的來(lái)源及本文的目的性。課題來(lái)源可以從文獻中來(lái)，也可從臨床實(shí)際工作中提出，需要在前言部分簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)清楚，所要研究的是什么問(wèn)題，問(wèn)題的提出是從何而來(lái)的?本文準備解決哪些問(wèn)題。有時(shí)一項科研工作已持續多年，該論文是以前某一階段工作的總結，則要說(shuō)明該項科研工作總的目的，以前發(fā)表的論文已解決了其中的某個(gè)問(wèn)題，本篇論文是準備解決其中哪個(gè)問(wèn)題�？傊獙⒄撐牡哪康膶�(xiě)清楚，使讀者看了一目了然，知道本文所研究問(wèn)題的來(lái)源、重要性以及研究目的是什么。前言的內容無(wú)需在文中重復，初寫(xiě)者常將前言部分內容和討論部分重復，這是不允許的。
總之，前言就是用簡(jiǎn)單的文字描述該項研究的背景與動(dòng)向、研究目的(包括思路)、范圍、歷史、意義、方法及重要研究結果和結論，前言要切題，起到給讀者一些預備知識的作用，并能引人人勝。
(四)材料與方法(materials and method應體現科研構思和實(shí)驗設計的各項要求。這部分是論文的重要組成部分，其篇幅較大，一般分析性和實(shí)驗性研究大約需要1500字左右才能寫(xiě)清楚。需要詳細撰寫(xiě)的理由是：使讀者看了后能重復，以及便于審稿者復核。“材料”主要交待作者用什么具體實(shí)驗對象或什么具體的資料來(lái)進(jìn)行研究，“方法”指用什么具體實(shí)驗方法或搜集資料的方法來(lái)收集資料。因此“材料與方法”在有些研究的論文中也稱(chēng)為“對象與方法”或“資料來(lái)源與方法”。“材料和方法”不能和“結果”部分合并撰寫(xiě)。撰寫(xiě)的內容包括。
1、對象
�、傺芯繉ο笕诉x的方法：即如何從目標人群選人樣本人群，撰寫(xiě)時(shí)應使用下列名詞：隨機樣本 (random sample)、選自人群的樣本(population-based sample)、轉診樣本(referred sample)、連續樣本(consecutive sample)、志愿者樣本(volunteer sam-ple)及隨便抽取的樣本(convenience sample)，將研究對象的來(lái)源介紹清楚，其主要目的除了估計抽樣誤差外，尚能幫助讀者了解論文結論的適用范圍。②診斷標準和納入/排除標準：盡量使用 “金標準”，并標明診斷標準的出處切不可籠統地冠以“全部研究對象符合全國統一診斷標準”。③入選研究對象的樣本數：如有拒絕人選者應注明人數，并說(shuō)明原因。④研究對象的一般特征：包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法：是否隨機分配，采用何種隨機分配方法：簡(jiǎn)單隨機化，區組隨機化或分層隨機化，切不可簡(jiǎn)單地寫(xiě)“隨機分組”一句話(huà)。
2、研究方法
�、倩驹O計方案：基本設計方案應寫(xiě)明，下列名詞可供撰寫(xiě)用：如治療性研究應使用“隨機對照試驗”、“非隨機對照試驗”、“交叉對照試驗”、“前后對照試驗”、“雙盲”、“安慰劑對照”等名詞;診斷研究應使用“金標準對照”、“盲法”等名詞;預后研究應使用“前瞻性隊列研究”、“回顧性隊列研究”、“起始隊列(inception cohort)”廣等名詞;病因研究應使用“隨機對照試驗”、“隊列研究”、“病例對照研究”、“橫斷面研究”等名詞;描述性研究應寫(xiě)明是“病例分析”、 “普查”、“抽樣調查”等;臨床經(jīng)濟學(xué)分析應寫(xiě)明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究場(chǎng)所：要寫(xiě)清楚在“人群或社區”、“醫學(xué)中心”、“基層醫院”、“門(mén)診”、“住院”等。③干預措施：試驗的措施及執行方法應詳細交待;投于患者的藥物應寫(xiě)明化學(xué)名、商品名、生產(chǎn)廠(chǎng)名，中藥還應注明產(chǎn)地，并詳細說(shuō)明每日劑量、次數、用藥途徑和療程;試劑應寫(xiě)明生產(chǎn)廠(chǎng)家名，試驗方法如是作者新建立的要詳細介紹，老的方法應注明出處，所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠(chǎng)名。④盲法：盲法的具體實(shí)施情況應交待，包括安慰劑的制作，保證盲法成功的措施等。⑤測量指標及判斷結果的標準：如暴露及療效標準等的確定都有公認的標準，撰寫(xiě)時(shí)都應注明。⑥質(zhì)量控制：控制偏倚發(fā)生所采用的措施。
3、統計分析方法：包括資料收集方法的介紹，采用何種統計方法，如采用計算機分析，計算機的型號及何種計算機軟件都必須一一交待。如在《銀屑病危險因素研究》[中華流行病學(xué)雜志，200l，22(3)]一文中，作者撰寫(xiě)的材料與方法如下。
一、研究對象
1、病例組
220例有家族史銀屑病患者，年齡分布在6-72歲之間，平均年齡為34-35歲，其中男 125例，女95例;547例無(wú)家族史銀屑病患者，年齡分布在3-76歲之間，平均年齡33.10歲，均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診1997年12月1日至 1999年8月31日確診的病人，病例間無(wú)親緣關(guān)系。
2、對照組
同時(shí)選擇我院外科住院病人的健康家屬(無(wú)任何皮膚病)647名作為對照，男378名，女269名，年齡分布在3-73歲之間，平均年齡為29.70歲;對照間亦無(wú)親緣關(guān)系;病例組與對照組在性別、年齡方面經(jīng)統計學(xué)處理差異無(wú)顯著(zhù)性。
(五)結果要求如實(shí)具體交待經(jīng)審查核對后用統計學(xué)處理的實(shí)驗觀(guān)察數據資料，而不要求把原始數據全部寫(xiě)出。主要介紹全部的發(fā)現及數據，是論證的重要依據。結果的中心內容是經(jīng)過(guò)科學(xué)地統計學(xué)處理得來(lái)的數據，而不是原始數據，更不是原始記錄。結果應當客觀(guān)完整和可靠，所有的結果項目，均要圍繞研究主題，有邏輯、有層次地層開(kāi)，與主題無(wú)關(guān)的部分，不宜全部列出，但在材料與方法中列出的項目與標準，在結果中必須反映出來(lái)，并且要吻合一致。
結果是論文的核心，它反映了論文水平的高低及其價(jià)值，是結論的依據，是形成觀(guān)點(diǎn)與主題的基礎和支柱，約用全文的1/31/4篇幅書(shū)寫(xiě)這部分內容。由結果引發(fā)討論，導出推理。結果的內容包括真實(shí)可靠的觀(guān)察和研究結果，測定的數據，導出的公式，典型病例、取得的圖像、效果的差異(有效與無(wú)效)、科學(xué)研究的理論結論等。對不符合主觀(guān)設想的數據和結果，應作客觀(guān)的分析報道。有的醫學(xué)論文可將實(shí)驗方法與結果連寫(xiě)。臨床醫學(xué)論文中也可將療效標準、治療結果和并發(fā)癥寫(xiě)在結果內。
結果部分應根據不同情況分段敘述，可以設小標題，小標題之下亦可再設分標題。結果表達時(shí)應注意：①數據表達要完整：報告結果的例數與人選研究對象的例數應吻合，剔除例數與剔除理由應交待，失訪(fǎng)例數及因其他原因死亡例數也應寫(xiě)清楚，如有數據不全應作解釋。如進(jìn)行兩組比較，應列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線(xiàn)情況(base line)，并進(jìn)行均衡性檢驗，兩組是否可比。②科研設計時(shí)確定的科研假設主要測量指標，如在結果部分作丁更改應作解釋。③統計處理注意事項：當相對數的分母太小時(shí)，應報道絕對數，如10/20例，而不能只報告50%病例;應用的率和比應正確，選擇的各種統計分析方法要正確，復雜的統計分析要作解釋;應同時(shí)報道95%可信區間(95%CI)④診斷試驗的研究應報告靈敏度、特異度、預測值、似然比及受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)。
統計學(xué)處理主要使原始數據從難理解變成易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示出隱藏在其中的某些必然規律。用統計學(xué)處理原始數據時(shí)，首先要通過(guò)分組將原始數據重新排列，制作頻數表，然后算出均數或百分率，并用顯著(zhù)性檢驗所得的P值來(lái)判定其組間差異的意義，以獲得包含在原始數據中的信息，其次是用文字或統計圖表將它們表示出來(lái)。結果的表達形式有表、圖、文字3種。統計圖比統計表更便于理解與比較，但統計圖中不能獲得確切數字，所以不能完全代替統計表。圖的標題應置于圖的下端，圖有縱軸和橫軸，兩軸應有標目，標目應注明單位，橫軸尺度自左至右，縱軸尺度自下而上，尺度必須等距，數值一律由小到大，一般縱軸尺度必須從0點(diǎn)起始(對數圖及點(diǎn)圖等除外)，圖中用不同線(xiàn)條應注明，圖的長(cháng)、寬比例一般以7：5為宜。常用的統計圖有直條圖、圓形圖、百分直條圖、線(xiàn)圖、直方圖、散點(diǎn)圖等。直條圖利用直條的長(cháng)短來(lái)表達按性質(zhì)分類(lèi)資料各類(lèi)別的數值，如疾病分類(lèi)、性別、治療效果等，表示它們之間的對比關(guān)系。圓形圖和百分直條圖適用于百分構成的資料，表示事物各組成部分的構成情況。線(xiàn)圖和直方圖用于按數量分組的資料如時(shí)間、年齡、身高、體重及血壓等有連續性的指標。散點(diǎn)圖用以表示兩種事物的相關(guān)性和趨勢，一般橫線(xiàn)代表白變量，縱軸代表因變量。臨床醫學(xué)研究的論文結果中往往還會(huì )運用插圖和照片如心電圖、腦電圖、X線(xiàn)片、CT片等來(lái)表示研究中的發(fā)現，插圖的畫(huà)面要重點(diǎn)突出，照片要注意拍攝的環(huán)境及技術(shù)條件的一致性。文字表達和圖表表達不要重復，文字是表達結果重要的、不可缺少的手段，要簡(jiǎn)明扼要，力求用最少的文字、最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言把結果表達清楚，一般不宜引用參考文獻。文字表達應當是要點(diǎn)式敘述，可分幾項撰寫(xiě)，每一項報告一組數據，使讀者看了一目了然。圖表的表達應符合統計學(xué)的規定。
總之，結果是論文中的主體，是作者的主要勞動(dòng)成果，結果必須完整、清晰、準確無(wú)誤，不允許有絲毫的含混和差錯。
(六)討論主要是對實(shí)驗觀(guān)察結果或調查結果做出理論性分析。這是全篇文章的精華所在。討論是為了尋找事物之間的內在聯(lián)系，可把本文取得的結果與文獻或過(guò)去的工作進(jìn)行對比，尋找其間的關(guān)系，討論所需引用的文獻材料應盡量抽象概括，而不是抄襲別人的文獻資料。討論部分是從理論上對實(shí)驗和觀(guān)察結果進(jìn)行分析和綜合，為文章的結論提供理論依據。討論部分是以結果部分為基礎和線(xiàn)索進(jìn)行分析和推理，表達作者在結果部分所不能表達的推理性?xún)热�。討論的內容應當從�?shí)驗和觀(guān)察結果出發(fā)，實(shí)事求是，切不可主觀(guān)推測，超越數據所能達到的范圍。很大程度上取決于作者文獻掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌將討論部分寫(xiě)成他人文獻的綜述。歸納起來(lái)，討論部分應表達下列內容：
1、應緊密結合本文研究所獲得的重要發(fā)現，以及從中引出的結論進(jìn)行討論，而不是重復結果部分的內容。特別是要對新的發(fā)現、文獻尚未報道的內容進(jìn)行深入討論，包括可能的機制、臨床應用范圍以及從研究結果對總體的推論。必須強調應緊密結合本文發(fā)現進(jìn)行討論，且所作的推論必須恰當。
2、應討論本文發(fā)現和文獻報道同類(lèi)研究的結論有何不同，哪些文獻支持本文發(fā)現，哪些文獻報道與本文結論不同，切忌冗長(cháng)的文獻綜述式的闡述。
3、應對本文研究不足之處進(jìn)行討論;可能存在的偏倚，以及偏倚的來(lái)源;對本文研究的內部真實(shí)性和外部真實(shí)性進(jìn)行討論;要肯定本文的結論尚需進(jìn)行哪些項目的研究等等。
4、提出進(jìn)一步的研究方向、展望、建議和設想。
以上內容并非每篇論文的討論都必須涉及，面面俱到。應從論文的研究?jì)热莩霭l(fā)，突出重點(diǎn)，緊扣題目，圍繞一個(gè)至幾個(gè)“小核心”進(jìn)行。對于新的臨床病例報告，還應講清楚診斷標準和鑒別診斷。如果是有關(guān)新藥療效，還要說(shuō)明如何肯定療效，療效的指標是否合理，今后治療方法上還需如何改進(jìn)等。要集中圍繞幾個(gè)觀(guān)點(diǎn)講深述透，不必面面俱到。每個(gè)討論最好有一個(gè)小標題，提示討論的中心內容，按結果欄目中的順序并結合文獻分段撰寫(xiě)，或標出序號。其次序應從時(shí)間、因果、重要性、復雜性，相似與相反的對比等方面來(lái)考慮。
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