A市2008年～2010年醫院消毒效果監測結果分析
【摘要】目的 醫院是病人高度集中的場(chǎng)所，醫院內環(huán)境受到污染機會(huì )多，污染的微生物種類(lèi)復雜，搞好醫院環(huán)境和物品消毒與滅菌是控制醫院內感染的關(guān)鍵因素。為了解A市各級醫院衛生消毒與滅菌質(zhì)量情況，加強醫院感染的預防和控制措施，我們于2009～2010年連續2年對A市各級醫院進(jìn)行了消毒與滅菌效果監測。方法 用現場(chǎng)抽樣檢測方法進(jìn)行采樣和檢測。結果 A市40家醫院2009～2010年度消毒效果監測平均合格率分別為空氣合格率為98。99%，物體表面消毒合格率為99。25%，醫務(wù)人員手消毒合格率為96。89%，使用中的消毒液合格率為94。17%，透析液合格率為98。75%，醫院污水合格率為98。75%。結論A市40家醫院醫院消毒質(zhì)量整體水平較好，存在部分不足，應加強執法檢查。 結論 各級醫院消毒與滅菌質(zhì)量合格率呈現逐年上升趨勢，但醫院污水及滅菌物品合格率不是很高，消毒與滅菌質(zhì)量還有待提高。
【關(guān)鍵詞】醫院 消毒與滅菌 效果 監測
【Abstract】Objective Investigated the quality of disinfection and sterilization in the hospital in the city of Panzhihua to provide a basis for the management of hospital infection。 Method Examine the disinfection and sterilization condition of the hospitals。 Results A total of 1683 samples were collected during the 3—year monitoring from 2006 to 2008; the total qualified rate was 94。41 percent。 The qualified rate of municipal hospitals was 99。05 percent， the enterprises hospital was 93。51 percent， the hospitals belonged to country was 94。89 percent， the private hospitals was 91。95%; Among the different monitoring objects， the qualified rate of room air was 83。71 percent， the surface of was 100。00 percent， the hands of medical personnel was 96。13 percent， the used disinfectants was 99。53 percent， sterilization items was 100。00 percent， the effect of pressure steam sterilizer sterilization was 97。92 percent， the dialysis fluid was 97。44%， the hospital waste water was 91。43 percent。 Conclusion The qualified rate of disinfection and sterilization quality in the hospitals has increased year by year， but the room air， sewage in hospital and the hands of hospital medical staff was low comparatively， the quality of disinfection and sterilization yet to be improved。
【Key words】hospital disinfection and sterilization effect monitoring
1 方法
1。1 監測對象與內容 監測對象為A市市屬和病床位在100張以上的醫院（含從事醫學(xué)美容的私利醫院）。監測內容為醫院內各類(lèi)環(huán)境室內空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、使用中消毒劑、透析液、無(wú)菌物品和醫院污水。
1。2 采樣與檢測方法 對室內空氣用直徑為9cm普通營(yíng)養瓊脂平板，置于室內各采樣點(diǎn)距離地面 1。5m高度，沉降5min采樣，將采樣平板置于37℃培養18～48h，計算細菌總數；對物體表面和醫務(wù)人員手，在消毒4小時(shí)內用浸有使用液的棉拭子進(jìn)行涂抹采樣；用浸有含相應中和劑的采樣液的無(wú)菌棉拭子在規定區域內作涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中，經(jīng)充分振蕩洗下細菌，取樣進(jìn)行活菌計數培養，檢測細菌總數和致病菌；使用中消毒劑取1ml加入到9ml相應中和劑溶液中混勻，進(jìn)行活菌計數；取透析機的出入口液10ml，檢測細菌總數和致病菌；醫療用品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后抽樣進(jìn)行無(wú)菌檢測；用無(wú)菌瓶采集消毒處理后的醫院污水500ml，送實(shí)驗室檢測糞大腸菌群數和致病菌。
1。3 結果判定標準 依據GB15982—1995《醫院消毒衛生標準》、GB15981—1995《消毒與滅菌效果的評價(jià)方法與標準》、GB18466—2005《醫院水污染物排放標準》和衛生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規范》（2002年版）[2]規定的指標執行進(jìn)行檢測和評價(jià)。
2 結果
2。1 不同時(shí)期監測結果 經(jīng)對2009～2010年醫院監測數據統計分析結果證明，總體消毒滅菌效果的合格率為96。68％，不同年度依次分別為95。82％、96。68％（表1）。
2。2 不同對象監測結果 經(jīng)對不同檢測對象監測結果統計表明，醫院總體室內空氣監測合格率為98。99％，物體表面合格率99。25％，醫務(wù)人員手合格率96。89％，使用中消毒劑合格率94。17％，滅菌物品合格率94。20％，透析液合格率98。75％，醫院污水合格率94。51％。
2。3 不同類(lèi)型醫院監測結果 經(jīng)對各類(lèi)醫院的消毒滅菌監測結果表明，市屬醫院監測合格率為99。15％，縣屬醫院合格率94。24％，私立醫院合格率90。15％
3 討論
本次檢測結果表明，近2年來(lái)，醫院消毒與滅菌工作質(zhì)量呈逐年上升趨勢。A市各級醫院機構消毒與滅菌質(zhì)量整體評價(jià)較好，除醫院污水及醫護人員手表面合格率較低之外，其他檢測項目合格率均較高，說(shuō)明A市各級醫院加強了醫院感染控制工作的領(lǐng)導和消毒滅菌措施的落實(shí)，消毒滅菌質(zhì)量有了明顯的提高。
醫院污水合格率較低，其原因主要是個(gè)別醫院對醫院污水消毒工作重視不夠，消毒劑投放不夠或消毒設施不能有效的運轉；醫護人員手合格率較低主要與洗手消毒方法不正確和缺乏方便高效的洗手消毒設施有關(guān)，醫院部分醫護人員消毒觀(guān)念淡薄，無(wú)菌操作意識還有待加強。
醫院感染的監測是醫院感染控制的先行，沒(méi)有監測依據的控制行為必然盲目，只有監測而不采取控制行動(dòng)為目的的監測，沒(méi)有實(shí)際意義。只有運用有效的監測和預防控制措施，才能降低醫院感染的發(fā)生率。同時(shí)做好醫院消毒滅菌工作也是控制院內感染的重要措施之一，因此必須建立健全切實(shí)可行科學(xué)的消毒管理制度，對消毒工作人員進(jìn)行消毒滅菌知識和技術(shù)培訓，提高業(yè)務(wù)水平，更新消毒設備，正確應用消毒方法。特別要重視醫院室內空氣的消毒管理工作，采取有效措施，提高醫院消毒滅菌工作質(zhì)量，有效地將醫院感染控制在較低的水平。
參 考 文 獻
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[4]衛生部衛生法制與監督司。消毒技術(shù)規范（2002年版）。北京：中華人民共和國衛生部，2002：194—205。
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