醫學(xué)開(kāi)題報告格式模板

　　醫學(xué)開(kāi)題報告的格式模板一

　　論臨床醫學(xué)檢驗的現狀及發(fā)展趨勢

　　幾十年來(lái)，我國的臨床醫學(xué)取得了穩健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫學(xué)也在臨床醫學(xué)中起到了廣泛的應用。而臨床檢驗學(xué)科已經(jīng)從“醫學(xué)檢驗”向“檢驗醫學(xué)”發(fā)展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門(mén)獨立的學(xué)科。醫學(xué)檢驗是一門(mén)運用科學(xué)的現代物理化學(xué)知識和手段來(lái)進(jìn)行醫學(xué)診斷的學(xué)科，其主要研究如何運用科學(xué)的實(shí)驗技術(shù)和先進(jìn)的設備為臨床診斷和治療提供依據。醫學(xué)檢驗涉及了基礎醫學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目，運用這些學(xué)科可以快速的準確的為疾病提供診斷的確實(shí)依據，是現代醫療工作中所不可缺少的一個(gè)環(huán)節。

　　一、我國檢驗醫學(xué)的發(fā)展現狀

　　近年來(lái)，我國的臨床醫學(xué)檢驗教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀50年代初期，我國便在中專(zhuān)衛生學(xué)校開(kāi)設了醫學(xué)檢驗的專(zhuān)業(yè)，借此培養初級、中級醫學(xué)檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫學(xué)院校設置了本科醫學(xué)檢驗的專(zhuān)業(yè)，并為我國培養出大批的醫學(xué)檢驗相關(guān)高等人才。直至今日，我國的醫學(xué)檢驗相關(guān)人才的培養體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專(zhuān)業(yè)的人才培養渠道�，F已經(jīng)形成了目標明確，具有普通檢驗本專(zhuān)科、碩士和博士研究生(醫學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本專(zhuān)科、高職檢驗本專(zhuān)科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養體系，為我國臨床檢驗醫療事業(yè)培養出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。

　　我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結果的準確性和可比性。同時(shí)隨著(zhù)改革開(kāi)放深化和經(jīng)濟增長(cháng)，我國也在大力的運用國際信息技術(shù)交流，學(xué)習和引進(jìn)醫療發(fā)達國家的先進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和檢驗設備。

　　二、我國臨床醫學(xué)檢驗中存在的主要問(wèn)題

　　2.1、資源管理的不合理：目前，許多醫院的資源管理工作做得不好，其具體體現在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過(guò)多或過(guò)少的情況)和醫療設備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過(guò)程存在著(zhù)誤操作和不合理，導致了檢驗結果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現象還會(huì )帶來(lái)一些問(wèn)題，例如同一醫院內重復配置人員設備會(huì )造成資源的浪費;由于人員配置的分散，還會(huì )使得整個(gè)體系得不到統一的管理，使得醫院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。

　　2.2檢驗醫學(xué)理論體系不全：雖說(shuō)近年來(lái)我國的臨床醫學(xué)方面取得了很大的發(fā)展，但是我國的醫學(xué)檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設上，更加傾向于設備的更新?lián)Q代，反而忽視了對于檢驗醫學(xué)理論的重視程度。目前，我國的醫學(xué)檢驗只能算是“實(shí)驗醫學(xué)檢驗學(xué)”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫學(xué)檢驗問(wèn)題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng )新(科研)意識淡薄，這種現象已經(jīng)阻礙了檢驗醫學(xué)的良好發(fā)展趨勢。

　　2.3質(zhì)量控制不到位：沒(méi)有良好的質(zhì)量控制不僅會(huì )影響檢驗結果的準確性，而且其還可能誤導臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴重的甚至會(huì )危及到患者的生命。質(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現代化設備的發(fā)展和應用，開(kāi)始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。

　　三、臨床醫學(xué)檢驗未來(lái)的發(fā)展趨勢

　　3.1提高人才素質(zhì)：我國的檢驗醫學(xué)正向著(zhù)信息化、自動(dòng)化發(fā)展。所以我們應該根據社會(huì )和檢驗醫學(xué)發(fā)展的需要，來(lái)培養適應新時(shí)代的高素質(zhì)檢驗人才。首先，臨床醫學(xué)檢驗的檢驗人員必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎，其中包括臨床醫學(xué)基礎知識，物理化學(xué)等相關(guān)的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專(zhuān)業(yè)的設備操作技能，設備操作的規范可以影響到檢驗結果的準確。最后在教育上還應當進(jìn)行引導，努力擴寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專(zhuān)業(yè)的知識，還應當對其它相關(guān)的知識進(jìn)行了解。

　　3.2加強信息化建設：新時(shí)代是信息化的時(shí)代，信息技術(shù)是新世紀的發(fā)展趨勢，目前許多行業(yè)都運用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫學(xué)檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實(shí)現信息共享為目的的信息系統已是必然趨勢。其主要表現在實(shí)驗室的將會(huì )采用更多的自動(dòng)化方式傳遞檢驗結果，并通過(guò)計算機互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結果傳遞與實(shí)驗室和臨床之間，甚至實(shí)現院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進(jìn)行業(yè)之間的交流與合作等。

　　3.3向自動(dòng)化發(fā)展：現階段，國內的大部分檢驗科室的各類(lèi)自動(dòng)化分析儀器都是單機的自動(dòng)化，而發(fā)達國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機器串聯(lián)起來(lái)，形成一種流水線(xiàn)的作業(yè)方式，即為自動(dòng)化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結果，我們也必須向發(fā)達國家看齊，實(shí)現檢驗的自動(dòng)化。隨著(zhù)計算機技術(shù)的發(fā)展和現代檢驗學(xué)的提高，很多以往靠人工進(jìn)行的檢驗科目現在也逐漸的被自動(dòng)化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數量都比以往要大大的提高。這便是我國未來(lái)醫學(xué)檢驗工作在設備上的發(fā)展趨勢。

 

　　醫學(xué)開(kāi)題報告的格式模板二

　　一、選題依據、目的和意義：

　　骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險,同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(cháng)良好后,去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn),。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　1臨床資料

　　11病例來(lái)源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房

　　(二)采集時(shí)間

　　9年5月～1年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷標準[]

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

　　()癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　納入病例標準：

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