個(gè)案護理開(kāi)題報告

　　護理是一門(mén)重要的科學(xué)，是診斷和處理人類(lèi)對現存的或潛在的健康問(wèn)題的反應。

　　學(xué)生姓名： 學(xué) 號：

　　院 (系)：

　　專(zhuān) 業(yè)：

　　題目：快速康復外科護理對跟骨骨折圍手術(shù)期患者疼痛影響的研究

　　一、臨床資料

　　(一)研究對象

　　選擇2016年3月-2016年9月我院足踩外科符合納入標準的行跟骨骨折切復內固定術(shù)的患者。?

　　(二)研究標準

　　1、納入標準

　�、俜�合急性單側跟骨骨折診斷標準且需要進(jìn)行手術(shù)的患者;

　�、谀挲g含18歲，卻0歲;

　�、畚幕�程度為小學(xué)W上;

　�、苁中g(shù)方式均為腰麻下行外側擴大型L切口，鋼板螺絲巧內固定術(shù);

　�、莞文I功能正常;

　�、嗷颊邿o(wú)嚴重視力及聽(tīng)力障礙;

　�、弑救俗栽竻⑴c研究，簽訂知情同意書(shū)。

　　2、排除標準

　�、儆兄橇�及意識障礙;

　�、谏眢w其他任何部位有活動(dòng)性感染;

　�、坳惻f性骨折;

　�、苡袊乐仄髻|(zhì)性功能障礙;

　�、莺喜⒂刑悄虿』蛲达L(fēng);

　�、抻袊乐匾暳�及聽(tīng)力障礙。?

　　3、退出標準

　�、傺芯繉ο笞栽竿顺�;

　�、谕话l(fā)病情變化終止研究者;

　�、嵝g(shù)中麻醉方式和手術(shù)方式改變者。

　　二、研究方法

　　(一)干預方法

　　將符合納入標準的54例跟骨骨折手術(shù)患者隨機分成對照組和實(shí)驗組。對照組運用常規圍手術(shù)期護理，包括入院宣教、術(shù)前護理、術(shù)中配合、術(shù)后護理、康復指導等。實(shí)驗組在常規護理的基礎上采用FTS護理模式，

　　(二)評價(jià)方法

　　本研究采用數字評估法(NRS)，口述描繪法(VRS)和面部表情法(FPS-R)相結合組成的一種綜合疼痛評估量表。此種評估量表最終換算成數據。該疼痛評估表由本院麻醉科專(zhuān)家使用劉雪琴等唯鑒美國疼痛專(zhuān)家Mayer等制訂的綜合疼痛評價(jià)量表，該量表適合任何年齡段、文化水平的患者，己廣泛用于臨床評估疼痛，綜合疼痛評估表內各量表的Spearman相關(guān)系數是化84-94.研究者通過(guò)與患者耐心交流，評出患者的疼痛分數。

　　(三)倫理要求

　　1.取得醫院倫理會(huì )的同意，與研巧對象簽訂知情同意書(shū);

　　2.在研究過(guò)程中，患者要求退出，無(wú)條件同意患者的耍求;

　　3.本研究對象的所有資料對外保密。

　　三、分析與討論

　　本研究能夠有效控制跟骨骨折圍手術(shù)期患者的疼痛，探究其原因，可能有下幾方面：首先，本研究運用疼痛健康教育使患者理解跟骨骨折圍手術(shù)期疼痛的原因、疼痛的時(shí)間、疼痛所造成的不良后果、有效鎮痛的途徑，促使其配合我們的疼痛護理。同時(shí)，我們采用超前鎮痛阻斷跟骨骨折圍手術(shù)期損傷信號向中樞系統傳導，以抑制疼痛感覺(jué)的形成，在源頭上阻礙了疼痛的發(fā)生。然后，我們結合運用輕松愉快的音樂(lè )、放松訓練的方法，使患者內必沉靜、放松愉悅，并能轉移患者的對疼痛的關(guān)注，進(jìn)一步降低疼痛感覺(jué)。Vajoki等研究表明，輕松歡快的音

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