保險制度論文

　　在日新月異的現代社會(huì )中，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的保險制度論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　保險制度論文 篇1

　　摘要：通過(guò)對青島等8地長(cháng)期護理保險制度的比較分析，發(fā)現各地長(cháng)期護理保險存在若干爭議。對此，未來(lái)我國長(cháng)期護理保險制度的發(fā)展，還需從目標定位、基金籌集、服務(wù)輸送、保險給付等方面加以完善。

　　關(guān)鍵詞：長(cháng)期護理保險；長(cháng)期護理；籌資政策；給付政策

　　近年來(lái)，人口老齡化形勢嚴峻，因年老、疾病或傷殘而喪失生活自理能力的老年人數量不斷增加，老年人長(cháng)期照護需求急劇攀升；而伴隨少子化、空巢化，家庭照護功能逐步弱化，迫切需要社會(huì )化的長(cháng)期護理服務(wù)。在這樣的背景下，以社會(huì )保險的方式籌集資金，建立互助共濟、責任共擔的長(cháng)期護理保險制度，成為解決我國老年人長(cháng)期護理問(wèn)題的重要選擇。20xx年6月27日，人社部辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），決定選擇青島等15市開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)。早在《指導意見(jiàn)》出臺之前，自20xx年起，青島、東營(yíng)、濰坊、聊城、濟南、南通、日照、長(cháng)春等8地已相繼開(kāi)展了長(cháng)期護理保險制度的探索，本文擬通過(guò)對8地長(cháng)期護理保險制度的比較分析，為我國長(cháng)期護理保險制度的發(fā)展提供有益參考。

　　一、8地長(cháng)期護理保險制度的比較

　　本文基于Girblit社會(huì )福利分析架構，從保障政策、籌資政策、給付政策、服務(wù)輸送政策四個(gè)維度，對我國8地長(cháng)期護理保險制度進(jìn)行比較分析。

　�。ㄒ唬┍Ｕ险�策

　　1.參保對象《指導意見(jiàn)》指出，試點(diǎn)階段長(cháng)期護理保險制度原則上主要覆蓋職工基本醫療保險參保人群。在這一點(diǎn)上，各地與《指導意見(jiàn)》基本符合，少數地區稍有差異。如表1所示，東營(yíng)、濰坊、聊城、日照、濟南的參保對象是職工基本醫療保險的參保人員，長(cháng)春和青島的參保對象是城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險的參保人員，南通（市區）則是職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員。重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫療護理等所需費用。如表2所示，各地長(cháng)期護理保險制度保障范圍與《指導意見(jiàn)》的要求基本符合，南通兼顧醫療護理、生活照護，重點(diǎn)向生活護理傾斜，并明確規定長(cháng)期護理費用包括床位費、照護服務(wù)費、護理設備使用費、護理耗材費；東營(yíng)、濰坊、聊城、日照、濟南、青島將符合條件的醫療護理費用納入保障范圍，但沒(méi)有明確界定；長(cháng)春以醫療護理費用為主，包括床位費（不含醫療機構）、護工勞務(wù)費、護理設備使用費、護理日用品、舒緩治療費。

　�。ǘ�）籌資政策

　　1.籌資渠道《指導意見(jiàn)》指出，試點(diǎn)階段可通過(guò)優(yōu)化職工醫保統賬結構、劃轉職工醫保統籌基金結余、調劑職工醫保費率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟、責任共擔的長(cháng)期護理保險多渠道籌資機制。如表3所示，各地長(cháng)期護理保險基金主要來(lái)源于醫療保險基金劃轉；濰坊、聊城、日照、濟南還從福彩公益金劃轉，而聊城、日照、濟南、南通的政府也給予一定補助；僅南通要求參保人員個(gè)人繳費，每人每年繳費30元。2.籌資標準在籌資標準上，如表3所示，除東營(yíng)外，各市均明確規定了長(cháng)期護理保險的籌資辦法與籌資標準。聊城、日照、濟南、南通采取定額籌資，其中聊城、日照、南通為每人每年100元，濟南為每人每年115元。青島、濰坊采取比例籌資，從醫療保險基金按一定比例劃轉，如濰坊以“繳費基數的0.2%+個(gè)人賬戶(hù)記入比例0.1%”從職工醫療統籌基金劃轉。長(cháng)春采取定額籌資與比例籌資相結合的方式，其中職工醫療保險基金采取比例籌資，按“個(gè)人賬戶(hù)0.2%+統籌基金0.3%”從職工醫療保險基金劃轉（住院統籌醫療從統籌基金劃撥0.5%）；居民醫療照護保險基金采取定額籌資，按每人每年30元從居民基本醫療保險基金劃轉。

　�。ㄈ�）服務(wù)輸送政策

　　1.服務(wù)項目如表4所示，各地將醫療專(zhuān)護和機構醫療護理作為重點(diǎn)發(fā)展的服務(wù)項目。除長(cháng)春外，其他城市還提供居家醫療護理，青島、日照還提供社區巡護。無(wú)論是醫療專(zhuān)護、機構醫療護理、居家醫療護理還是社區巡護，由于各地長(cháng)期護理保險制度的保障范圍基本僅限于醫療護理費用，因此其提供的服務(wù)內容仍是基本醫療護理服務(wù)，不包括生活照料、康復保健等長(cháng)期護理服務(wù)。2.服務(wù)供給在長(cháng)期護理服務(wù)供給上，如表4所示，各地參考醫療保險定點(diǎn)機構的模式，通過(guò)對服務(wù)機構定點(diǎn)資格認定，以定點(diǎn)機構的形式供給服務(wù)。同時(shí)各地明確規定了各類(lèi)機構提供長(cháng)期護理服務(wù)的類(lèi)型。例如醫療專(zhuān)護由醫療機構提供，青島、東營(yíng)、聊城還限定只有二級以上醫療機構才能提供醫療專(zhuān)護；對機構醫療護理、居家醫療護理、社區醫療護理，各地存在較大差異，例如長(cháng)春規定機構醫療護理必須由養老或護理機構提供，日照規定居家醫療護理既可以由醫療護理機構提供也可以由定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構提供，青島規定村衛生室僅限承擔社區巡護服務(wù)，而南通規定符合標準的企業(yè)可提供居家照護服務(wù)。

　�。ㄋ模┙o付政策

　　1.給付條件各地明確規定了給付長(cháng)期照護保險待遇的條件，如表5所示，各地長(cháng)期照護保險給付對象主要是重度失能老人，多數地區以《日常生活能力評定量表》評分低于60分作為衡量標準，濟南以評分小于等于50分、長(cháng)春以評分小于等于40分作為衡量標準。另外長(cháng)春還將《綜合醫院分級護理指導意見(jiàn)（試行）》、體力狀況評分標準（卡氏評分KPS）作為給付待遇的標準。除此之外，一些城市還限定必須臥床不起或預期臥床不起達一定時(shí)間才可申請給付待遇，如青島、濟南、南通規定臥床不起或預期臥床不起6個(gè)月以上才可申請給付待遇。2.給付標準各地根據本地實(shí)際確定了長(cháng)期護理保險給付標準，明確了具體的報銷(xiāo)辦法和比例。如表5所示，具體報銷(xiāo)辦法有三種，一是聊城、濟南采取統一報銷(xiāo)辦法，護理保險基金報銷(xiāo)90%，個(gè)人自負10%。二是青島、長(cháng)春采取“身份”區別給付的辦法，青島參保職工報銷(xiāo)90%，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學(xué)生報銷(xiāo)80%，二檔繳費報銷(xiāo)40%（限社區巡護）；長(cháng)春參保職工報銷(xiāo)90%，參保居民報銷(xiāo)80%。三是東營(yíng)、濰坊、日照、南通采取按服務(wù)機構類(lèi)型報銷(xiāo)的辦法，東營(yíng)在機構、居家報銷(xiāo)95%，二級醫院報銷(xiāo)90%，三級醫院報銷(xiāo)85%。此外日照、南通還對部分服務(wù)項目有限額規定，日照規定社區巡護每人每月限額150元，南通規定居家照護每人每月限額1200元。

　　二、我國長(cháng)期護理保險制度實(shí)踐的主要爭議

　�。ㄒ唬┍Ｕ险�策中的爭議

　　1.參保對象：城鎮職工還是城鄉居民？除長(cháng)春、青島和南通將城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險的參保人員均納為長(cháng)期護理保險的參保對象外，其它地方僅以城鎮職工醫療保險參保人員為長(cháng)期護理保險的參保對象。因此，對長(cháng)期護理保險的參保對象應覆蓋城鎮職工還是城鄉居民，仍存在爭議。實(shí)際上，無(wú)論是覆蓋城鎮職工還是城鄉居民，目前我國仍將長(cháng)期醫療保險定位為基本醫療保險的補充，作為基本醫療保險的組成部分，而不像德國、日本、韓國那樣將長(cháng)期護理保險作為一項獨立的社會(huì )保險制度。由于這樣的定位，我國長(cháng)期護理保險在保障范圍、資金籌集、待遇給付等方面都存在諸多限制。2.保障范圍：醫療護理還是生活照護？目前各地長(cháng)期護理保險制度均以重度失能人員為保障對象，在保障范圍上還存在爭議：醫療護理還是生活照護？目前僅南通長(cháng)期護理保險制度兼顧了醫療護理和生活照護，重點(diǎn)向生活護理傾斜，其他城市僅將醫療護理納入保障范圍，諸如生活照料、康復保健、臨終關(guān)懷等長(cháng)期護理費用被排除在保障范圍之外。而且各地對長(cháng)期護理費用的界定也存在爭議，僅長(cháng)春、南通明確界定了長(cháng)期護理費用。未來(lái)我國長(cháng)期護理保險保障范圍應覆蓋醫療護理還是生活照護，或者重點(diǎn)向哪一方面傾斜，長(cháng)期護理費用該如何界定，這些都將對我國長(cháng)期護理保險的發(fā)展產(chǎn)生影響。

　�。ǘ�）籌資政策中的爭議

　　1.籌資渠道：醫�；�金劃撥還是獨立籌資？我國各地長(cháng)期護理保險基金的籌集渠道均主要依托醫療保險基金劃撥，少數城市還從福利彩票劃撥和進(jìn)行財政補貼，僅南通要求參保人繳費。主要依托醫療保險基金劃撥，長(cháng)期護理保險基金實(shí)質(zhì)屬于基本醫�；�金，這決定了長(cháng)期護理保險仍是基本醫療保險的組成部分。短期來(lái)看，我國城鄉居民醫�；�金確實(shí)存在一定結余，依托醫療保險基金劃撥具有一定可行性。但從長(cháng)期來(lái)看，隨著(zhù)人口老齡化加劇和醫療費用上漲，基本醫�；�金的支付壓力也越來(lái)越大，研究顯示，我國城鎮職工醫保將在20xx年普遍出現赤字。在這樣的背景下，長(cháng)期護理保險迫切需要加快探索社會(huì )化、多渠道籌資。未來(lái)長(cháng)期護理保險是繼續堅持以基本醫�；�金為主體，通過(guò)財政補貼、慈善捐助等方式擴展籌資渠道，還是建立以財政專(zhuān)項補貼和個(gè)人繳費為基礎的獨立籌資機制，將在很大程度上決定我國長(cháng)期護理保險的性質(zhì)和發(fā)展方向。2.籌資標準：定額籌資還是比例籌資？當前我國各地長(cháng)期護理保險基金籌集標準均根據當地實(shí)際情況制定，由于各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況、長(cháng)期護理需求不同，因而基金籌資標準存在一定的差異。而籌資標準差異的背后更值得關(guān)注的是籌資標準的確定方式：采用定額籌資還是比例籌資？聊城、日照、濟南、南通采取定額籌資，青島、濰坊采取比例籌資，而長(cháng)春采用了定額籌資與比例籌資相結合的方式。一般而言，定額籌資的資金來(lái)源相對穩定，比例籌資有利于確定城鄉統一的籌資標準，能隨著(zhù)基本醫�；�金的變動(dòng)適時(shí)調整。但無(wú)論是定額籌資還是比例籌資，在當前依托醫療保險基金劃撥為主的籌資渠道下，都可能面臨資金來(lái)源的可持續性問(wèn)題。

　�。ㄈ�）服務(wù)輸送政策中的爭議

　　1.服務(wù)項目：居家社區導向還是機構醫院導向？各地長(cháng)期護理服務(wù)項目布局的背后，存在價(jià)值理念之爭：居家社區導向還是機構醫院導向？各地長(cháng)期護理服務(wù)項目均包括醫院醫療專(zhuān)護和機構醫療護理，除長(cháng)春外，其他城市還提供居家醫療照護，青島、日照還提供社區巡護服務(wù)。但實(shí)際上，各地長(cháng)期護理服務(wù)項目仍然更加注重機構醫療護理和醫院醫療專(zhuān)護的發(fā)展，忽視居家和社區護理的基礎性作用，與我國近年來(lái)大力倡導構建以“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會(huì )養老服務(wù)體系的理念相悖。而且各地機構醫院導向的服務(wù)項目，可能還會(huì )加重社會(huì )性入院?jiǎn)?wèn)題，從而導致醫療保險資源和長(cháng)期護理保險資源的浪費。2.服務(wù)供給：誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)？雖然各地規定醫院、養老護理機構、社區衛生服務(wù)機構均能提供相應的長(cháng)期護理服務(wù)，但由于各地推行機構醫院導向的服務(wù)項目，因而各地長(cháng)期護理服務(wù)供給的主體仍是醫院和養老護理機構，社區衛生服務(wù)機構在長(cháng)期護理服務(wù)供給中所起作用十分有限。未來(lái)，長(cháng)期護理服務(wù)供給是堅持醫院與機構為主，還是通過(guò)整合居家社區資源，依托社區平臺來(lái)供給，值得我們思考。除南通規定企業(yè)可提供居家照護服務(wù)外，各地未對民間資本參與養老服務(wù)供給做出明確規定。

　�。ㄋ模┙o付政策中的爭議

　　1.給付條件：評判標準確定的爭議？各地長(cháng)期護理保險制度明確規定了長(cháng)期照護保險給付待遇的條件，但是采取何種評判標準仍存在爭議。大多數城市將《日常生活能力評定量表》作為主要標準，僅長(cháng)春還參考了《綜合醫院分級護理指導意見(jiàn)（試行）》和體力狀況評分標準（卡氏評分KPS）。在具體評分標準上也存在差異，如多數地區以評分低于60分作為給付條件，而濟南和青島分別以評分低于50和40分作為給付條件。此外，各地均未采取德國、日本、韓國那樣的分級給付辦法———將需求者分為若干個(gè)等級，按評判的需求等級給付保險待遇。2.給付標準：統一標準、“身份”區別還是按服務(wù)項目？當前各地長(cháng)期護理保險給付標準存在較大的差異，報銷(xiāo)比例最高是濰坊的居家照護，達96%；報銷(xiāo)比例最低是青島二檔繳費的社區巡護，僅40%。更為明顯的是，各地給付標準確定方式的差異：采用統一標準、“身份”區別，還是按服務(wù)項目？聊城、濟南采取統一給付標準，不同項目不同人群均采取統一的報銷(xiāo)比例；青島、長(cháng)春采取“身份”區別給付的辦法，根據城鎮職工、城鄉居民、少年兒童和大學(xué)生等各類(lèi)“身份”及不同繳費檔次采取不同的報銷(xiāo)比例；東營(yíng)、濰坊、日照、南通則按服務(wù)項目給付，不同類(lèi)型的服務(wù)項目采取不同的報銷(xiāo)。此外，日照、南通還有限額規定，日照規定社區巡護每人每月限額150元，南通規定居家照護每人每月限額1200元。

　　三、對我國長(cháng)期護理保險制度發(fā)展的思考

　�。ㄒ唬┟鞔_長(cháng)期護理保險的定位與發(fā)展方向

　　長(cháng)期護理保險作為社會(huì )保險制度，應首先確保其政策的公平性?xún)r(jià)值取向，即通過(guò)這一政策緩解居民高額長(cháng)期護理費用負擔，縮小貧富差距，化解長(cháng)期護理后顧之憂(yōu)。那么在實(shí)施長(cháng)期護理保險制度時(shí)，有必要基于可持續發(fā)展視角，對長(cháng)期護理保險制度的定位和發(fā)展方向做出判斷。一是建立獨立的長(cháng)期護理保險制度。目前各地長(cháng)期護理保險仍定位為基本醫療保險的補充，這樣的'定位既可能影響基金來(lái)源的可持續性，又限定了長(cháng)期護理保險基金只能用于醫療護理給付，忽視了生活照護需要。未來(lái)我國醫療和長(cháng)期護理需求均會(huì )快速攀升，對此，我國長(cháng)期護理保險需逐步從醫療保險中獨立出來(lái)，建立獨立的長(cháng)期護理保險制度，以減輕居民高額長(cháng)期護理費用負擔，化解長(cháng)期護理后顧之憂(yōu)。二是逐步擴大覆蓋范圍與保障范圍。目前各地長(cháng)期護理保險制度主要覆蓋城鎮職工，重點(diǎn)解決重度失能人員醫療照護費用，諸如生活照料、康復保健、臨終關(guān)懷等長(cháng)期護理費用被排除在保障范圍之外�？梢�(jiàn)，當前我國長(cháng)期護理保險覆蓋范圍和保障范圍還很小，保障能力十分有限，需要隨經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展逐步擴大覆蓋范圍和保障范圍，最終將全體國民納入長(cháng)期護理保險覆蓋范圍，將生活照料、康復保健、臨終關(guān)懷等長(cháng)期護理費用逐步納入報銷(xiāo)范圍，提高長(cháng)期護理保險的保障能力。

　�。ǘ�）建立多渠道獨立籌資機制

　　依托基本醫療保險基金劃撥，缺乏獨立的籌資機制，是各地長(cháng)期護理保險制度的普遍問(wèn)題。醫療保險屬于短期支出項目，而長(cháng)期護理保險屬于長(cháng)期支出項目，特別是在我國人口老齡化不斷加劇的形勢下，需要探索多渠道的籌資機制，以保障制度本身的獨立性。在制度設立初期，缺乏相應的資金來(lái)源，利用資金劃轉的方式來(lái)填充基金空白有一定的可行性；但隨著(zhù)制度的發(fā)展，應逐步從醫療保險體系中獨立出來(lái)，建立相對獨立、互助共濟、責任共擔的長(cháng)期護理保險多渠道籌資機制。實(shí)現長(cháng)期護理保險基金多渠道籌資，需要明確各方籌資責任，特別要強調個(gè)人的繳費義務(wù)，增強費用意識。相關(guān)研究表明，我國企業(yè)社會(huì )保險繳費負擔偏重，社會(huì )保險繳費率偏高，建立長(cháng)期護理保險制度也會(huì )對其造成較大壓力。因此筆者認為，在長(cháng)期護理保險籌資時(shí)不應再強調企業(yè)的繳費責任，而是以全民參保的形式，參保人員每年繳納固定保險費，政府的財政給予補貼，但需要合理劃分各級政府的承擔比例。此外還可參考各地現行做法，通過(guò)福利公益金、社會(huì )捐贈等渠道籌措資金。

　�。ㄈ�）構建高效便捷的服務(wù)輸送體系

　　要構建科學(xué)有效的長(cháng)期護理保險制度，服務(wù)體系與保障制度二者不可缺一。保障制度可以先行，但服務(wù)體系建設也要及時(shí)跟進(jìn)，并通過(guò)需求評估機制促進(jìn)服務(wù)能力與支付能力之間的良性互動(dòng)，最終實(shí)現服務(wù)供給與需求之間的合理匹配，構建起高效便捷的服務(wù)輸送體系。一是完善居家社區導向服務(wù)項目體系�；�于“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的理念，扭轉目前各地機構醫院導向服務(wù)項目布局，構建起以居家社區為導向的服務(wù)項目體系，發(fā)揮居家和社區護理在長(cháng)期護理服務(wù)供給中的基礎性作用。特別應推動(dòng)新型社區護理機構的發(fā)展，如發(fā)展24小時(shí)的居家看護服務(wù)、日間照護中心、小規模多機能居家照護中心等，同時(shí)推進(jìn)護理型養老院的小型化與社區化，充分發(fā)展機構的支撐作用。二是推動(dòng)長(cháng)期護理服務(wù)的多元供給。要逐步引導民營(yíng)資本流向居家社區服務(wù)領(lǐng)域，彌補我國居家服務(wù)與社區服務(wù)的不足。除民營(yíng)資本外，政府還應鼓勵醫院、非營(yíng)利組織、志愿組織參與服務(wù)供給，鼓勵社區發(fā)展“互助”團體，并對照顧家屬提供專(zhuān)業(yè)培訓、心理慰藉等，從而形成一個(gè)包括政府、家庭、市場(chǎng)、社區、志愿組織的多元化服務(wù)供給體系。

　�。ㄋ模┙�立水平適度的補償機制

　　一是完善需求評估機制，建立分級給付機制。目前各地長(cháng)期護理保險實(shí)踐采取不同的評估手段和認定標準，混亂的評估標準與認定等級不利于長(cháng)期護理保險制度的發(fā)展，特別會(huì )影響待遇的給付。因此有必要加快發(fā)展評估手段，發(fā)展統一長(cháng)期照護需求等級認證標準。同時(shí)還要根據需求評估機制將長(cháng)期護理需求科學(xué)劃分為若干等級，實(shí)行不同等級長(cháng)期護理保險待遇的差別給付，設置不同等級服務(wù)給付類(lèi)型和給付限額。二是按服務(wù)項目付費，合理確定補償水平。長(cháng)期護理保險的政策目標是避免城鄉居民發(fā)生家庭災難性衛生支出，又鑒于長(cháng)期護理服務(wù)涉及內容復雜，以服務(wù)項目為基礎，以實(shí)際長(cháng)期護理費用為支付標準，采取不同的報銷(xiāo)比例，更能體現長(cháng)期護理保險的公平性，也更具可操作性。同時(shí)還需明確費用控制手段，例如為每位認證者制定照護計劃，按計劃提供服務(wù)；逐步完善長(cháng)期護理保險與醫療保險、長(cháng)期護理救助、商業(yè)長(cháng)期保險的銜接政策，實(shí)現多層次保障。

　　參考文獻：

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　　保險制度論文 篇2

　　城鄉養老保險合并作為城鄉一體化建設的必由之路，自提出至今已取得顯著(zhù)成效，為社會(huì )健康有序發(fā)展提供了基礎保障，為經(jīng)濟增長(cháng)提供新動(dòng)力，使城鄉居民更加公平地分享經(jīng)濟發(fā)展成果。但在通貨膨脹和居民收入增加的現實(shí)情況下，城鄉養老保險制度的不足之處日益凸顯，在一定程度上阻礙了城鎮化建設進(jìn)程及社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，并削弱了城鄉居民抵御養老風(fēng)險的能力。結合這些現實(shí)情況，就城鄉養老保險的制度銜接、繳費檔次、基金增值及監管等問(wèn)題，對我國城鄉養老保險的問(wèn)題進(jìn)行透徹分析，以健全我國城鄉養老保險制度，切實(shí)為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提供堅實(shí)保障。

　　一、我國城鄉養老保險制度存在的現實(shí)問(wèn)題

　　我國城鄉養老保險減輕了社會(huì )的養老壓力，分散了家庭的養老風(fēng)險，為我國進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)而實(shí)現偉大復興提供了堅實(shí)基礎，具有重要意義。但在具體實(shí)踐過(guò)程當中，依然存在諸多現實(shí)問(wèn)題亟待解決。

　�。ㄒ唬┏青l養老保險制度銜接問(wèn)題

　　城鄉養老保險制度的充分、有效銜接有利于建立公平、高效、可持續的社會(huì )保障體系，促進(jìn)以城帶鄉，以工促農，城鄉一體的新型工農城鄉關(guān)系發(fā)展，對于推進(jìn)我國新型城鎮化建設具有重大意義。[1]但在現階段，制度銜接方面仍存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如農民工養老保險異地轉移困難，各地區、城鄉之間養老保險金給付標準不一，等等。其主要是原因：首先，我國的戶(hù)籍分管制度在客觀(guān)上為制度銜接設立了障礙。城鄉戶(hù)籍分管制度所針對的對象不同，各自間的聯(lián)系不密切，信息沒(méi)有充分對接，使養老保險在異地、城鄉間轉移受限。其次，我國城鄉經(jīng)濟發(fā)展失衡，而城鄉養老保險制度的建立以經(jīng)濟為基礎，這就使城鄉間養老保險制度發(fā)展存在很大差距。經(jīng)濟發(fā)展較好的城市，其保險制度相應完善，而居民的繳費能力更強；經(jīng)濟發(fā)展較為落后的鄉鎮，保險制度相對不完善，繳費能力及居民參保率較低。隨著(zhù)這種差距的不斷擴大，城鄉、不同地區之間難以確定統一的給付標準，導致制度銜接存在很大障礙。再次，由于我國農村養老基金歸縣級政府統籌，同時(shí)大多數地區，市、縣財政分開(kāi)管理，縣級財政面對農村日益老齡化的龐大人口數量舉步維艱，這個(gè)因素亦嚴重制約了勞動(dòng)人口的跨地區就業(yè)和制度對接。

　�。ǘ�）參保繳費檔次偏低問(wèn)題

　　城鄉養老保險在實(shí)踐過(guò)程中，各地區依據實(shí)際情況設定其不同的繳費檔次，以實(shí)現多繳多得的激勵效果。但是由現實(shí)情況看，多數城鄉居民的繳費檔次偏低，無(wú)法真正有效發(fā)揮風(fēng)險分散作用。[2]歸其原因，首先是養老保險繳費激勵機制吸引力不足，無(wú)法滿(mǎn)足參保人的真實(shí)需求�，F行的養老保險繳費機制缺少必要的彈性，參保人選擇低檔次的繳費方式可以實(shí)現個(gè)人繳費與財政補貼間的最大化配比，使得繳費機制難以發(fā)揮應有的引導作用。同時(shí)，目前的城鄉居民社會(huì )養老保險的保障水平較低，難以滿(mǎn)足參保人未來(lái)的生活需要。其次是部分居民，尤其是年輕人參保意識不高，認為養老問(wèn)題不是現階段的主要矛盾，加之流動(dòng)資金有限，養老金投資回報期較長(cháng)，使其參保熱情不高。

　�。ㄈ�）養老保險基金監管增值問(wèn)題

　　城鄉養老保險制度充分發(fā)揮其保障作用依賴(lài)于養老保險基金的科學(xué)監管和保值增值。首先，依照現行政策，養老保險基金由財政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行封閉式管理，養老保障行政部門(mén)負責政策的制定、基金的征收及監管，其監管模式缺乏科學(xué)性和安全性，致使基金的挪用、侵占問(wèn)題頻發(fā)，進(jìn)一步加重社會(huì )養老保險基金的統籌壓力。同時(shí)，此類(lèi)事件易使居民質(zhì)疑養老保險基金的安全性，使參保率及繳費額難以提升。其次，我國養老保險基金增值主要依靠穩定性較強的`定期存款和國債，這種增值方式承受巨大的市場(chǎng)風(fēng)險。在我國當前情況下，消費指數不斷攀升，通貨膨脹壓力增強，在較大程度上會(huì )造成養老保險基金的隱形縮水，從而出現收支失衡，資金不足的風(fēng)險。

　　二、完善城鄉養老保險制度的建議和措施

　�。ㄒ唬�實(shí)現城鄉養老保險制度充分銜接

　　實(shí)現城鄉養老保險制度充分有效銜接，首先，要加快戶(hù)籍制度在內相關(guān)制度的改革與完善，為城鄉養老保險制度銜接掃清制度障礙，實(shí)現勞動(dòng)人口養老保險金在城鄉間無(wú)障礙轉移。其次，大力發(fā)展鄉村經(jīng)濟。城鄉養老保險制度銜接過(guò)程中，需要努力提高鄉村經(jīng)濟水平，增加鄉村居民收入，從而縮小城鄉差距，減小養老金的轉入與轉出阻力。這就需要地方政府進(jìn)一步給予鄉村優(yōu)惠政策，引導鄉村居民不斷解放思想，促進(jìn)鄉村經(jīng)濟發(fā)展，為制度銜接提供堅定的經(jīng)濟基礎。再次，改革現有的養老保險基金管理模式，統籌全國養老保險基金，對其進(jìn)行統一管理，使其在更大范圍內實(shí)現資源的有效配置，同時(shí)亦可減小地區財政風(fēng)險。全國一盤(pán)棋的統一管理方式需要引入“互聯(lián)網(wǎng)+思維”，加強養老保險制度的信息化建設，建立并完善全國范圍內的養老保險信息庫，為制度銜接提供信息基礎。同時(shí)，在此基礎上，可以推出養老保險信息卡，使參保人員隨時(shí)了解養老金繳費、領(lǐng)取等情況。

　�。ǘ�）實(shí)現城鄉養老保險制度有效激勵

　　實(shí)現城鄉養老保險制度的有效激勵，提高參保率和繳費檔次應關(guān)注參保人員收入情況及養老金能否滿(mǎn)足基本養老需求。首先，要充分結合地區現實(shí)，根據居民人均收入水平科學(xué)設定繳費檔次，同時(shí)給予參保人員自由選擇權利。繳費檔次與參保人員繳費能力應匹配，激發(fā)居民的參保熱情，促進(jìn)養老保險制度可持續發(fā)展。應加強財政的補貼力度，設定科學(xué)的補貼檔次，加大多繳多得的政策宣傳力度，引導居民參保意識的轉變，積極鼓勵參保人員在經(jīng)濟容許情況下選取較高繳費檔次，確保繳費檔次與補貼力度的正相關(guān)關(guān)系，激發(fā)參保人提高繳費檔次的積極性。其次，政府應加大養老保險制度的宣傳力度，充分利用現代化宣傳手段，使廣大居民深入了解養老保險制度的情況。政府應及時(shí)為居民答疑解惑，使其更加全面地了解參保所帶來(lái)的利益，最終使為民工程最大限度地為人民服務(wù)。

　�。ㄈ�）實(shí)現城鄉養老保險基金保值增值

　　城鄉養老保險保障作用的充分發(fā)揮依賴(lài)于養老保險基金的保值增值，而保值增值則以基金的安全為前提，這就需要政府加大基金的監管力度，建立科學(xué)的監管機制。首先，我國應盡快完善養老保險基金監管的法律體系，對養老基金的性質(zhì)及所有權等本質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行法律上的規定，并對實(shí)際操作起到指導性作用，使監管行為有法可依。其次，我國可以借鑒其他國家的監管經(jīng)驗，設立獨立、高效、統一的養老保險基金監管委員會(huì )，將相關(guān)部門(mén)納入委員會(huì )，統一接受?chē)鴦?wù)院領(lǐng)導，實(shí)現民主集中決策，對全國范圍內的養老基金統一管理，在各個(gè)行政層級設立派出機構，明確監管責任主體，增加養老保險基金的透明度。再次，在確�；�金安全、符合政策的情況下，對養老基金進(jìn)行合理運作，制定安全有效的投資計劃，確保養老基金穩定增長(cháng)，抵御市場(chǎng)風(fēng)險所造成的基金縮水現象。

　　保險制度論文 篇3

　　20世紀70年代以后，由于新一輪金融危機造成嚴重的經(jīng)濟滯漲，為了刺激經(jīng)濟、提高就業(yè)率，英國政府又制定了一系列法律，如1970年《同工同酬法》，1975年《就業(yè)保護法》和《性別歧視禁止法》等［1］。到了1976年，考慮到上述法律在功能上可以進(jìn)一步相互協(xié)調和配合，由貿易部整合相關(guān)法律并最終由議會(huì )通過(guò)了一部新的《社會(huì )保障法》，以幫助失業(yè)工人的就業(yè)和生活問(wèn)題。然而，上述措施的實(shí)施并沒(méi)有取得預期效果。直到1979年，撒切爾夫人執政后，進(jìn)一步采取激進(jìn)的改革方式，特點(diǎn)是加強對失業(yè)工人等弱勢群體的保護。1988年制定了《就業(yè)法》，1995年又對1976年的《社會(huì )保障法》進(jìn)行大量修訂，主要目的在于擴大失業(yè)保險的覆蓋面，增加對失業(yè)工人的保險待遇等。這一系列組合式的失業(yè)保險法律的制定，有效緩解了英國的就業(yè)壓力，同時(shí)帶來(lái)了英國經(jīng)濟的持續增長(cháng)。

　　德國雖然完成工業(yè)革命的時(shí)間較晚，但發(fā)展迅速，在第二次工業(yè)革命期間就已經(jīng)完成了對英國的超越，成為資本主義世界強國。然而，19世紀末20世紀初，德國經(jīng)濟開(kāi)始進(jìn)入大蕭條，失業(yè)問(wèn)題開(kāi)始加劇。在解決失業(yè)問(wèn)題的第一階段，德國學(xué)習了英國的相關(guān)經(jīng)驗，先后頒布了一系列有關(guān)促進(jìn)就業(yè)和保護失業(yè)工人的法律。比如，1918年的《工人保護法》《勞動(dòng)時(shí)間法》;1922年的《工作介紹法》《工業(yè)法院法》《勞動(dòng)擴張法》《勞動(dòng)仲裁法》;1926年的《勞動(dòng)法院法》;1927年的《職業(yè)介紹和失業(yè)保險法》以及1934年的《國民勞動(dòng)秩序法》等。德國通過(guò)立法，逐步建立起失業(yè)保險法律體系。第二次世界大戰以后，德國的經(jīng)濟遭受重創(chuàng )，經(jīng)濟發(fā)展幾乎停止，大量人口失業(yè)。所以，德國政府把促進(jìn)就業(yè)作為社會(huì )政治經(jīng)濟發(fā)展的重要目標。這一時(shí)期失業(yè)保險方面主要適用的是1967年的《促進(jìn)經(jīng)濟穩定增長(cháng)法》和1969年的《就業(yè)促進(jìn)法》［2］。在長(cháng)期治理失業(yè)的過(guò)程中，德國政府發(fā)現，要想解決失業(yè)，保證充分就業(yè)，必須由國家出面，對失業(yè)問(wèn)題進(jìn)行全方位的宏觀(guān)治理。這一思想被后人總結為“魔力四邊形”，即政府應當把解決失業(yè)放在一個(gè)總體的經(jīng)濟目標當中，具體而言就是把充分就業(yè)、經(jīng)濟增長(cháng)、通貨穩定和對外經(jīng)濟平衡確定為國家宏觀(guān)調控的四大目標。國家通過(guò)對宏觀(guān)目標的實(shí)現來(lái)完成對失業(yè)的綜合治理。這一思路，對世界各國解決失業(yè)問(wèn)題具有里程碑式的意義。

　　美國是在兩次世界大戰中崛起的'國家，同時(shí)也飽受失業(yè)問(wèn)題之困擾。為了刺激經(jīng)濟，解決日益嚴重的失業(yè)問(wèn)題，美國亦開(kāi)始建立符合自己國情的失業(yè)保險制度。1933年，羅斯福開(kāi)始推行“羅斯福新政”，新政中的一個(gè)重點(diǎn)工作就是對失業(yè)進(jìn)行救濟。1935年，美國頒布《聯(lián)邦社會(huì )保障法》，這是一部對美國就業(yè)制度和失業(yè)保險制度的建立產(chǎn)生了直接影響的重要法律。這部法律中有兩項內容最為重要:第一，規定由政府投資大力興辦公共工程，給失業(yè)工人創(chuàng )制就業(yè)機會(huì );第二，該法令專(zhuān)門(mén)對就業(yè)作出規定，指出就業(yè)是由美國政府承擔責任，并建立有雇主與雇員勞動(dòng)關(guān)系的任何行業(yè)提供任何勞務(wù)，同時(shí)明確農業(yè)勞動(dòng)力不屬于就業(yè)的范疇。這是世界范圍內第一次以立法形式將純農業(yè)人口排除在失業(yè)救濟范圍之外，也是第一次以法律形式明確政府有責任幫助失業(yè)工人實(shí)現再就業(yè)。20世紀60年代，美國進(jìn)入了經(jīng)濟增長(cháng)新時(shí)期。由于產(chǎn)業(yè)升級進(jìn)程加快，一方面是夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)中出現大量失業(yè)工人;另一方面則是朝陽(yáng)行業(yè)中大量的空余崗位無(wú)人填補。在這一時(shí)期，美國政府的主要任務(wù)是加強職業(yè)技術(shù)培訓、提高勞動(dòng)力知識素質(zhì)。為此，美國政府頒布實(shí)施的有關(guān)法令，主要有1962年—1967年的《人力資源開(kāi)發(fā)與培訓法》《職業(yè)教育法》《同工同酬法》《就業(yè)機會(huì )法》《工作刺激計劃》和《就業(yè)年齡歧視法》［3］。值得關(guān)注的是，職業(yè)教育和職業(yè)培訓系統的建立，使得美國工人不僅是職業(yè)技能得到提升，職業(yè)抗風(fēng)險能力得以加強，更為重要的是整個(gè)職業(yè)教育和培訓全部由政府出面進(jìn)行。

　　與西方國家不同的是，我國改革開(kāi)放以前，在傳統的計劃經(jīng)濟體制下，囿于對社會(huì )主義性質(zhì)問(wèn)題的狹隘理解以及統包統配的就業(yè)方針，國內理論界一直否認失業(yè)問(wèn)題的存在，認為失業(yè)是資本主義制度下的一種社會(huì )現象。然而，隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的建立與發(fā)展，特別是我國目前正處于經(jīng)濟轉型期，日益嚴峻的就業(yè)形勢也迫使我們重新審視有關(guān)失業(yè)的問(wèn)題。西方國家的失業(yè)保險法律制度，對完善我國失業(yè)保險法律相關(guān)制度具有啟示意義。

　　(一)重視失業(yè)工人的救濟

　　失業(yè)是西方各國政府一直關(guān)注的問(wèn)題，既然消除失業(yè)是不可能的事，那么面對失業(yè)工人，政府首先要做的就是救濟失業(yè)工人，并保障他們的基本生活，這也是失業(yè)法律制度中第一項重要功能。從西方各國的做法來(lái)看，救濟失業(yè)工人的主要方式，就是提高失業(yè)工人失業(yè)保險金待遇。從這種方式來(lái)看，國家在其中扮演的角色相對消極。但是我們必須看到，在失業(yè)時(shí)能夠保障基本生活，是每一個(gè)失業(yè)工人生存的依靠，同時(shí)也是為今后再就業(yè)做的物質(zhì)儲備。所以，盡管此種方式相對陳舊，但必須承認，在應對初期時(shí)的失業(yè)問(wèn)題時(shí)，它是比較有效的。但是應當注意的是，對于失業(yè)保險的待遇一定不能過(guò)高，以高于最低生活水平但低于最低工資水平為宜。因為高失業(yè)待遇可能帶來(lái)延緩就業(yè)問(wèn)題。如英國在《失業(yè)保險法》中規定，政府支付的失業(yè)金，一般是失業(yè)人員在失業(yè)前工資的40%—75%［4］。這意味著(zhù)，失業(yè)人員所領(lǐng)取的失業(yè)保險金完全可以維持其在失業(yè)期間的基本生活甚至是較高生活。這種高失業(yè)待遇使得失業(yè)人員寧愿失業(yè)而不愿放棄享受閑暇。為此，1997年上臺的英國首相布萊爾提出了“第二代福利”的思想。該思想的本質(zhì)就是要消除勞動(dòng)者對福利的依賴(lài)，鼓勵人們工作。為此，布萊爾之后的歷屆政府頂著(zhù)巨大壓力，出臺法律來(lái)降低失業(yè)救濟金標準和嚴格限制給付條件。

　　(二)落實(shí)政府促進(jìn)就業(yè)功能

　　從德國的“魔力四邊形”，到20xx年被稱(chēng)為美國最大規模的一次就業(yè)體制改革的法律———《勞動(dòng)力投資體系法》頒布，政府在解決失業(yè)問(wèn)題時(shí)的功能，早已從過(guò)去的被動(dòng)消極變?yōu)橹鲃?dòng)積極防患于未然，即保障就業(yè)。美國早在羅斯福新政時(shí)期，就明確了政府是保障就業(yè)的唯一主體。為了增強勞動(dòng)力的職業(yè)抗風(fēng)險能力，落實(shí)政府在失業(yè)問(wèn)題上的責任，美國政府積極推行職業(yè)教育與職業(yè)培訓的政策。由于經(jīng)濟快速發(fā)展，使得勞動(dòng)力抗職業(yè)風(fēng)險能力不足。美國職業(yè)教育與培訓，其建立的基礎是美國政府對整個(gè)宏觀(guān)經(jīng)濟的把握。因為如果沒(méi)有對經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)行有效預期，那么開(kāi)設的職業(yè)課程將很快被市場(chǎng)淘汰。目前，美國人將該國的職業(yè)培訓總結為“一站式”服務(wù)法律，它包括職業(yè)分析、擇業(yè)推薦、就業(yè)培訓和從業(yè)調查。更難得的是，這樣的政府服務(wù)又是與就業(yè)者的個(gè)性化相結合的，體現了美國政府的再就業(yè)制度向著(zhù)人性化方向發(fā)展。20xx年6月，美國失業(yè)率升至5．5%，達到了自危機爆發(fā)以來(lái)的最高點(diǎn)。然而，在全球蔓延開(kāi)來(lái)的經(jīng)濟危機來(lái)勢洶洶，但是美國失業(yè)率依然保持在社會(huì )經(jīng)濟可以承受的范圍，除了得益于十幾年來(lái)美國經(jīng)濟增長(cháng)作為物質(zhì)保障以外，也得益于美國政府自20xx年以來(lái)對《勞動(dòng)力投資體系法》的全面貫徹執行。

　　(三)出臺專(zhuān)門(mén)政策解決產(chǎn)業(yè)結構性失業(yè)

　　產(chǎn)業(yè)結構升級改造帶來(lái)的失業(yè)，一直是世界各國解決失業(yè)問(wèn)題的一個(gè)難點(diǎn)。針對產(chǎn)業(yè)結構性失業(yè)，德國提出了解決該問(wèn)題的完整思路，即出臺專(zhuān)門(mén)政策加以調控，比如對魯爾工業(yè)區失業(yè)問(wèn)題的解決。德國的魯爾區是歐洲傳統的老工業(yè)區，鋼鐵冶煉業(yè)十分發(fā)達。但是這種對于資源過(guò)度依賴(lài)的傳統產(chǎn)業(yè)，在第三次科技革命到來(lái)以后，很快就面臨產(chǎn)業(yè)結構的被迫轉型，于是龐大的失業(yè)隊伍在所難免。解決失業(yè)工人的生活、就業(yè)，成為考驗德國政府執政能力的一大難題。經(jīng)過(guò)一系列縝密研究，德國政府提出了專(zhuān)門(mén)的政策:一是在失業(yè)工人層面，政府要求年紀大的提前退休，其余的接受培訓，轉移到其他工業(yè)領(lǐng)域就業(yè)。二是在企業(yè)層面，政府大量扶持當地新興產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)和中小企業(yè)。三是德國政府開(kāi)始投資辦學(xué)，目前魯爾區已經(jīng)成為歐洲大學(xué)密度最高的地區，魯爾區的產(chǎn)業(yè)升級順利完成。

　　(四)著(zhù)力發(fā)展中小型企業(yè)

　　在西方各國積極保障就業(yè)的政策中，發(fā)展中小企業(yè)是政府擴大就業(yè)需求的重要手段。德國解決魯爾區的失業(yè)問(wèn)題，還有美國解決金融危機帶來(lái)的失業(yè)問(wèn)題，主要手段都離不開(kāi)發(fā)展中小型企業(yè)。據統計，美國目前的20xx多萬(wàn)個(gè)企業(yè)，其中99%是小企業(yè)，而小企業(yè)的銷(xiāo)售額占國內生產(chǎn)總值的50%左右，就業(yè)人數占總數的53%［5］。失業(yè)人員自主創(chuàng )業(yè)或者到小企業(yè)就業(yè)己經(jīng)成為美國就業(yè)的一個(gè)明顯特點(diǎn)。而美國政府也為小企業(yè)的發(fā)展提供各種有效的支持，如各州設立小企業(yè)開(kāi)發(fā)中心，推廣為小企業(yè)服務(wù)的就業(yè)培訓計劃，建立“小企業(yè)孵化基地”，以低價(jià)租賃方式提供創(chuàng )業(yè)場(chǎng)地、設備和工具，動(dòng)員教育、科研、經(jīng)濟等部門(mén)對小企業(yè)提供技術(shù)、信息、信用擔保、市場(chǎng)分析、政策咨詢(xún)、開(kāi)業(yè)指導等幫助，促進(jìn)小企業(yè)的發(fā)展。1994年，美國就業(yè)人數增長(cháng)330萬(wàn)，其中62%在小企業(yè)就業(yè)。

　　我們必須看到，西方各發(fā)達國家大都經(jīng)歷過(guò)或仍在經(jīng)歷著(zhù)諸如經(jīng)濟轉型期、產(chǎn)業(yè)結構調整期以及經(jīng)濟危機所帶來(lái)的持續失業(yè)問(wèn)題。我們甚至可以這樣預言，只要市場(chǎng)經(jīng)濟運行模式不變，失業(yè)問(wèn)題必將成為各國政府必須著(zhù)力解決的問(wèn)題。同時(shí)我們也應該認識到，任何國家在治理失業(yè)問(wèn)題時(shí)從來(lái)都不是一帆風(fēng)順的。比如，英國高失業(yè)保險待遇造成的就業(yè)遲緩問(wèn)題等等。從上述經(jīng)驗、教訓中，我們可以得到如下認識。第一，政府是解決國家失業(yè)問(wèn)題的主要推動(dòng)力量，失業(yè)問(wèn)題是一個(gè)事關(guān)國計民生，同時(shí)又是一個(gè)紛繁復雜的社會(huì )問(wèn)題。沒(méi)有國家對宏觀(guān)經(jīng)濟的整體把握，很難實(shí)現對失業(yè)問(wèn)題的解決。第二，要想建立一個(gè)適合我國自身國情特點(diǎn)的失業(yè)保險法律制度，必須有效發(fā)揮該制度的兩項功能:一是保障失業(yè)人員的最低生活;二是政府必須積極為失業(yè)人員創(chuàng )造再就業(yè)的機會(huì )。只有該兩項功能的協(xié)調發(fā)揮，才能真正保證充分就業(yè)目標的實(shí)現。第三，我國的立法者、政策制定者，在解決中國失業(yè)問(wèn)題時(shí)，對任何他國的措施都不能盲目搬套，不能脫離中國的國情。

　　保險制度論文 篇4

　　一、引言

　　目前，國內學(xué)界對于靈活就業(yè)人員參加社會(huì )養老保險的問(wèn)題研究主要集中于:(1)靈活就業(yè)人員參保的意義及影響。賈麗萍認為就業(yè)格局的改變和當前社�；�金的困境需要將靈活就業(yè)人員納入社會(huì )保障體系;尹文耀、葉寧通過(guò)數學(xué)模式分析測算出了靈活就業(yè)人員參保對我國現行養老保險保費收入、給付支出和收支平衡的影響情況。 ( 2)靈活就業(yè)人員社會(huì )養老體系構建模式。石美遐提出可以在國際勞工組織所倡導的“轉向正規勞動(dòng)”理念下，不斷細化工作衡量標準，逐步實(shí)現靈活就業(yè)人員參保的“正規化”;而李群、吳曉歡和米紅在對我國東部及沿海地區的農民工進(jìn)行結構式訪(fǎng)問(wèn)后，則認為應根據靈活就業(yè)人員的特征，設立專(zhuān)門(mén)的社會(huì )養老保險制度 (3)靈活就業(yè)人員參保存在的問(wèn)題及建議。主要包含參保門(mén)檻偏高、最低繳費年限偏低、待遇水平低閣、無(wú)法順暢轉移和管理服務(wù)不配套五個(gè)方面問(wèn)題，由此提出可通過(guò)設立多檔次、延長(cháng)繳費年限、提高養老金水平、完善地方政策接續細則、強化經(jīng)辦機構的個(gè)人化服務(wù)及信息能力等對策。(4)靈活就業(yè)人員參保的微觀(guān)實(shí)證研究。肖云、石玉珍通過(guò)Logistic回歸分析對重慶市青壯年農民工的調查資料，認為在影響靈活就業(yè)人員參保意愿因素中，工作單位的性質(zhì)影響最大;趙培培通過(guò)對廣州靈活就業(yè)人員隨機抽樣所得調查資料進(jìn)行卡方檢驗后，認為靈活就業(yè)人員的文化程度、收入水平、在廣州工作年限、所在企業(yè)性質(zhì)及對養老保險政策了解情況，都對其是否參保有很大影響;馬陽(yáng)陽(yáng)采用二元逐步分析法對山東某市部分靈活就業(yè)人員資料處理后，得出了經(jīng)濟收入水平、年齡、對現行政策的滿(mǎn)意度和了解度共同影響著(zhù)靈活就業(yè)人員參保行為的結論;也有學(xué)者以數學(xué)模型測了靈活就業(yè)人員的參保收益率和收益總額情況。

　　縱觀(guān)當前就靈活就業(yè)人員社會(huì )養老保險的研究狀況，呈現出理論定性多、定量實(shí)證少的總體態(tài)勢;多是以農民工群體作為分析客體，缺乏對其他靈活就業(yè)群體的探討;常見(jiàn)就制度自身運行的研究，少見(jiàn)對制度評價(jià)和需求的分析;雖然也有靈活就業(yè)人員參保影響因素的實(shí)證研究，但理論依據稍顯單薄，內容稍顯散亂。本文以對廣州市中心城區靈活就業(yè)人員的實(shí)地調查資料為依據，借鑒消費者行為模型，嘗試在了解靈活就業(yè)人員概況的同時(shí)，探討影響其參保行為的各種因素，并為相關(guān)制度的進(jìn)一步完善提供理論參考與政策建議。

　　二、基本概念與數據資料

　　1.基本概念界定。參照原勞動(dòng)與社會(huì )保障部課題組對“靈活就業(yè)”的界定，本文將靈活就業(yè)人員定義為:在勞動(dòng)時(shí)間、收入報酬、工作場(chǎng)地、保險福利和勞動(dòng)關(guān)系等方面與傳統雇傭模式存在顯著(zhù)差異，且就業(yè)狀態(tài)呈現出高度彈性和非正規特征的勞動(dòng)人群。所謂社會(huì )養老保險，是指政府為確保公民因年齡退出勞動(dòng)力市場(chǎng)后仍然能夠維持基本生活水平收入而設立的一項社會(huì )保障項目。盡管《關(guān)于開(kāi)展城鎮居民社會(huì )養老保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國發(fā)[211]18號)的正式頒布標志著(zhù)我國“覆蓋城鄉”的社會(huì )養老保險制度體系已完全建立，但考慮到制度慣性等因素，本文將最早建立、最成熟的城鎮職工基本社會(huì )養老保險納入研究范圍。

　　2.數據資料概況。本文數據資料來(lái)源于作者于20xx年8月到20xx年9月期間在廣州市天河區、白云區、越秀區、荔灣區和海珠區等中心城區對靈活就業(yè)人員開(kāi)展的專(zhuān)項簡(jiǎn)單隨機調查。為了確保信度和效度，本次調查主要以結構化問(wèn)卷為主，并輔以深度訪(fǎng)談為補充，共實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷合計280份，有效回收258份，有效回收率約為92.14%。本文剔除無(wú)效問(wèn)卷后，對數據處理運用SPSS.19統計軟件進(jìn)行頻率描述、相關(guān)分析和二元logistic回歸分析。通過(guò)將調查所得資料進(jìn)行數據化處理并確定各變量賦值規則，首先可知目前廣州中心城區城鎮靈活就業(yè)人員及其參保概況。從總體上看，靈活就業(yè)人員的參保率偏低，在所有258名調查對象中，只有約24.8%參加了社會(huì )養老保險;而75.2%的攤販沒(méi)有參加社會(huì )養老保險;與此同時(shí)，知曉社會(huì )養老保險政策的靈活就業(yè)人員參保率明顯高于不知曉的。

　　從人口學(xué)特征來(lái)看，靈活就業(yè)人員以35歲以下的年輕人為主，其累積比例達到81.4%;文化層次集中在高中、中專(zhuān)水平，占到了總人數的44.2%;性別和戶(hù)籍差異不太明顯。從調查數據上看，男性比女性參保率高，城鎮戶(hù)籍比農村戶(hù)籍的參保率高，參保率隨著(zhù)文化層次的提高而提高，但年齡與參保率卻有波動(dòng)現象。

　　在收入方面，絕大多數靈活就業(yè)人員月收入多集中在1500元-2500元和2500元-3500元兩個(gè)檔次，具體比例分別為38.8%和26.7% ,屬廣州市中低收入水平;少數甚至低于廣州市最低工資標準，但也有約8.9%的收入超過(guò)了20xx年廣州市城鎮單位職工月4500元的平均標準。且其參保率相應呈現出“橄欖型”分布狀態(tài)。

　　從就業(yè)經(jīng)歷上來(lái)看，約六成的靈活就業(yè)人員有過(guò)正規就業(yè)經(jīng)歷;超半數曾經(jīng)簽訂過(guò)勞動(dòng)合同。其參保率隨就業(yè)單位的規范程度的提升而增加;簽訂過(guò)勞動(dòng)合同的參保率大大高于沒(méi)有簽訂過(guò)合同的。

　　在制度評價(jià)上，半數靈活就業(yè)人員表示目前政策規定的20%廣州市城鎮職工平均工資的繳費標準過(guò)高;近4成認為目前15年的繳費年限過(guò)長(cháng);但也有超過(guò)50%滿(mǎn)意當前的養老金平均待遇水平，過(guò)半數希望可以隨時(shí)繳納保費。進(jìn)一步看，其參保率在主觀(guān)評價(jià)與現實(shí)政策供給相符時(shí)，參保比例要高一些。

　　三、結果討論與建議

　　1.結果討論。將所有變量帶入回歸模型方程，對影響靈活就業(yè)人員參加社會(huì )養老保險的因素進(jìn)一步測算和檢驗后，由有關(guān)數據測算結果可知:第一，在流動(dòng)攤販人口學(xué)特征層面，靈活就業(yè)人員的年齡和文化層次與參保的概率正相關(guān)，而性別和戶(hù)籍情況對參保行為的影響并不顯著(zhù);這說(shuō)明靈活就業(yè)人員在進(jìn)行參保決策時(shí)，主要考慮的'是養老保險的自我需求程度及其對社會(huì )政策的認識和解讀。第二，靈活就業(yè)人員是否參保，并不受收入水平的影響。第三，對社會(huì )養老保險制度信息了解程度的大小才是左右其是否參保的重要原因，而以前就業(yè)單位性質(zhì)對參保行為影響有限。第四，靈活就業(yè)人員在參保決策時(shí)，對繳費標準和養老金待遇水平并不太敏感，而對現行制度中最低15年的繳費年限的規定最認同;這表明靈活就業(yè)人員參保決策并非短期的“完全經(jīng)濟理性”，而關(guān)注的是長(cháng)期的經(jīng)濟負擔。

　　2.政策建議。通過(guò)模型測算結果表明，流通攤販的參保行為受到年齡、文化層次、對政策的知曉情況及繳費年限的影響較大，這為有效促使靈活就業(yè)人員自覺(jué)、自愿、主動(dòng)參加社會(huì )養老保險提供了科學(xué)的理論依據和政策啟示。(1)加大對社會(huì )養老保險的宣傳。一方面，除采用正式文件、公告和報刊等傳統手段外，可借鑒商業(yè)廣告的立體、多樣、生動(dòng)的行銷(xiāo)模式，運用新興媒體主動(dòng)出擊，以擴大覆蓋的范圍;另一方面，可多以事實(shí)數據為依據，強調參保收益情況，強化他們的預期效用大小。此外，應注意到靈活就業(yè)人員文化層次提高的趨勢，可將社會(huì )保險知識內容納入相關(guān)教學(xué)課程，盡早構造出良好的社會(huì )輿論環(huán)境。(2)強化對勞動(dòng)合同的監督檢查。通過(guò)監督檢查，不僅可以減少企業(yè)“逃繳、少繳和漏繳”等欺詐行為出現的可能性;更能使勞動(dòng)者在正規勞動(dòng)合同簽訂過(guò)程中，全面知曉自身的社會(huì )保障權益，樹(shù)立保障的意識，進(jìn)而養成參保習慣，并為今后妥善解決養老保險中斷及接續問(wèn)題奠定扎實(shí)基礎。(3)加快社會(huì )養老保險體系一體化建設進(jìn)程。應盡快出臺、完善“新農�！焙汀俺蔷颖！迸c“城職�！鞭D移接續細則，增加靈活就業(yè)人員參保的可變性，使他們可以根據自己的經(jīng)濟情況和意愿自主選擇或切換養老保險項目，以切實(shí)確保其社會(huì )養老保險權益，提高參保率。

　　保險制度論文 篇5

　�。�摘要］我國社會(huì )保障制度是由很多保險制度組成的，事業(yè)單位養老保險制度也是其中一個(gè)重要的組成部分。我國一直實(shí)行的是事業(yè)單位退休金制度，這種制度的推行，給維護社會(huì )穩定和退休職工的正常生活提供了保障。但在社會(huì )經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，很多養老保險制度中存在的問(wèn)題也開(kāi)始顯現出來(lái)，文章對其中的某些問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，希望能對我國社會(huì )保障制度的改革起到一定的有益作用。

　�。�關(guān)鍵詞］事業(yè)單位;養老保險;財務(wù)問(wèn)題;可持續發(fā)展

　　我國養老金制度一直存在著(zhù)“雙軌制”問(wèn)題，隨著(zhù)《國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養老保險制度改革的決定》的發(fā)布，這個(gè)問(wèn)題得到了初步解決。改革明確了事業(yè)單位的養老保險制度將按照社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的方式來(lái)執行，與企業(yè)職工養老保險制度完成了整合。

　　1事業(yè)單位養老保險可持續發(fā)展的意義

　　養老保險的可持續發(fā)展是實(shí)現社會(huì )可持續發(fā)展的重要環(huán)節，它是一套能在資源有限的條件下滿(mǎn)足養老需求的制度體系，其目的是既能滿(mǎn)足目前已達到退休年限的老年人口的養老需要，又能滿(mǎn)足在職員工退休后未來(lái)的養老需求。養老保險制度實(shí)行可持續發(fā)展原則，可以保證每代人都能夠得到平等的養老保障。但是，養老金的發(fā)放，還應該考慮是否能夠滿(mǎn)足政府長(cháng)遠支付的能力，不能只單純地滿(mǎn)足即期的養老金支付。而且養老保險還要適應社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，不能超前或滯后，因為超前會(huì )增加養老金負擔，滯后則會(huì )影響社會(huì )的穩定。養老保險制度要實(shí)行可持續發(fā)展，就一定要堅持公平、效率，同時(shí)還要保證社會(huì )經(jīng)濟的順利發(fā)展。

　　2養老保險可持續發(fā)展的必要性

　　《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中明確指出:“要建立更加公平可持續的社會(huì )保障制度，堅持養老金精算平衡原則，推進(jìn)機關(guān)事業(yè)單位養老保險制度改革�！钡�是，我國人口老齡化情況日益嚴重，老齡化人口的平均壽命也比以往預期要延長(cháng)很多，所以，目前我國的統籌資金是無(wú)法滿(mǎn)足養老金精算平衡的。而且近幾年我國經(jīng)濟增長(cháng)速度較之前有了放緩趨勢，財政收入減低，財政赤字也有所增長(cháng)，這就意味著(zhù)公共財政在未來(lái)用于養老金方面的資金將會(huì )明顯減少，各種因素都呈現出了對事業(yè)單位養老保險可持續性發(fā)展不利的狀態(tài)�；�于眾多影響因素，測算出一個(gè)事業(yè)單位養老保險的運行制度，確保其能夠長(cháng)期運行、可持續發(fā)展已經(jīng)迫在眉睫。養老保險的`制度應該以精算公平為基礎，充分考慮我國人口的年齡結構、人口死亡率、養老金調整率等方面的問(wèn)題，確定一個(gè)能保證養老金支出能力的指示費率標準。

　　3養老保險可持續發(fā)展的思路

　　國外已經(jīng)有了很多關(guān)于養老保險可持續發(fā)展的成熟理論和文獻，通過(guò)對這些文獻的歸納和總結，很多文獻中的定量模型都可以運用到我國精算理論之中，作為我國養老金收入、支出的預測模型以及基于經(jīng)濟學(xué)的一般均衡模型。養老金的收入、支出預測模型是根據養老金收入和支出之間的定量關(guān)系，來(lái)預測養老金未來(lái)會(huì )產(chǎn)生的現金流，并依此來(lái)構建可以維持長(cháng)期精算平衡的指標，最后用來(lái)評估養老保險制度是否具有可持續性。精算模型根據評估的目的不同和對象不同，又可以分為“長(cháng)期精算平衡模型”和“資產(chǎn)負債模型”兩種形式。第一種模式是需要大致掌握人口死亡率、單位工資模式、人口就業(yè)參保率、人口生育率、人口結構等基本信息，將這些數據先進(jìn)行假設精算、評估之后再按照國家的具體情況和經(jīng)驗來(lái)進(jìn)行調整，這種模型的構建，對各種數據的完整性和具體性都有著(zhù)很高的要求，所以數據掌握不夠充分時(shí)不建議使用;第二種模式是通過(guò)繳費資產(chǎn)概念得出的，它可以通過(guò)對比資產(chǎn)的負債比率來(lái)衡量養老保險制度是否具有適當的支付能力;一般均衡模型則是將經(jīng)濟學(xué)中的“一般均衡”理論融合到養老金的評價(jià)之中，建立起政府、企業(yè)、個(gè)人之間的均衡體系，運用目標函數和外變量的制約，在國家經(jīng)濟相對穩定的條件下，來(lái)考察國家的人口變動(dòng)、養老保險繳費變動(dòng)是否會(huì )影響養到老金制度的發(fā)展。北美退休精算委員會(huì )在《評估養老金負債及計劃成本》中提道:“精算成本法是一種將參保人未來(lái)服務(wù)年限產(chǎn)生的未來(lái)應得養老金的精算現值按照一定的程序分攤到參保人未來(lái)繳費期間，并以正常成本或精算應計負債的形式表達�！边@里的正常成本指的是:參保人當年度為單位工作產(chǎn)生的價(jià)值表現在未來(lái)養老金中應得的現值，精算應計負債則指的是在選定的評估時(shí)點(diǎn)上，參保人過(guò)去的服務(wù)價(jià)值應在未來(lái)的養老金中獲得與其相對應的現值。當然，不同的精算方法會(huì )得出不同的精算結果，這些精算結果也代表著(zhù)不同的含義。在對我國養老保險進(jìn)行精算時(shí)，應該:一是將我國事業(yè)機關(guān)養老保險統籌賬戶(hù)的繳費率已經(jīng)不能夠面對未來(lái)人口老齡化等沖擊;二是我國參保人繳費時(shí)平均工資低，而到了領(lǐng)取養老保險年齡時(shí)社會(huì )平均工資水平會(huì )有所升高的狀況考慮進(jìn)去，然后再結合國際上通用的精算模型，加入年齡成本法來(lái)計算，這樣才是比較符合我國養老保險統籌精算應計負債的方法。

　　4從養老保險精算模型得出的建議

　　從精算模型得出的數據可以看出，如果我國在精算公平框架下不改變現有的養老保險制度設計，那么在未來(lái)人口老齡化和長(cháng)壽風(fēng)險的雙重沖擊下，事業(yè)單位的養老保險制度將不能實(shí)現可持續發(fā)展的目標，因此，我國還需要適當調整相關(guān)的政策。第一，未來(lái)賬戶(hù)的繳費水平應該根據養老金精算平衡原則實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。在未來(lái)我國人口老齡化日益加重、可用勞動(dòng)力流動(dòng)加劇的時(shí)代背景下，如果我國經(jīng)濟呈現增長(cháng)速度緩慢的情況，那么我國的養老保險制度必將失衡。因此還需要對未來(lái)的養老保險制度進(jìn)行改革，而且改革必須以精算平衡為基本原則，還需要根據指示費率來(lái)動(dòng)態(tài)調整制度參數，才能確保養老保險制度的可持續發(fā)展。第二，嘗試建立全賬戶(hù)養老保險制度，以個(gè)人賬戶(hù)名義記賬。名義記賬制在養老保險制度中的推行可以解決繳費率過(guò)高的問(wèn)題，同時(shí)它還能夠降低事業(yè)單位的繳費負擔，也能很好地適應社會(huì )要求降低稅費的發(fā)展形勢。這種模式意在建立一個(gè)儲蓄載體，這種載體可以加強個(gè)人繳費與養老金制度之間的關(guān)聯(lián)性，不但起到了激勵參保人的作用，還降低了政府部門(mén)的財政負擔。第三，擴展養老保險的籌資路徑，建立起多種層面的支撐體系。目前我國養老保險制度的現狀是:繳納費用多、回饋待遇低、收支不平衡，對于這種收支不平衡的狀況，國家可以通過(guò)將國有資本有效劃分到社�；�金中的方式來(lái)充實(shí)社會(huì )保障資金，或者采用加大財政補貼力度的方式來(lái)彌補保障資金的不足。除此之外，構建多層次社保體系、發(fā)展職業(yè)年金等方法，也是可以完善養老保險體系的有效措施，這些措施對于我國養老保險制度的長(cháng)期發(fā)展、穩定發(fā)展、可持續發(fā)展同樣起著(zhù)積極作用。第四，關(guān)于退休年齡方案也應盡快出臺。從我國事業(yè)單位退休年齡的數據分析可知，如果將退休年齡向后延遲，那么財政負擔的轉制成本會(huì )比不延遲退休年齡更少。為此，相對延長(cháng)退休時(shí)間，同樣是可以推動(dòng)我國事業(yè)單位養老保險可持續性發(fā)展的有效辦法。我國應盡快出臺退休年齡的新方案，一方面，它能夠將未來(lái)養老保險可能遇到的問(wèn)題逐步化解;另一方面，能夠留給事業(yè)單位的在崗職工做好提前準備的充足時(shí)間。當然，為了我國新退休年齡政策的順利實(shí)施，可以具體問(wèn)題具體分析，對存在特殊情況的群體可以采取靈活的退休制度。

　　5結論

　　本文在精算準則的基礎上，結合年齡成本法來(lái)構建精算模型，證明養老金運用精算公平原則，不僅能夠降低未來(lái)養老保險制度的精算應計負債，而且其償付能力也會(huì )得到提升，國家應該盡快進(jìn)一步完善我國事業(yè)單位的養老保險制度，實(shí)現各層面上的可持續發(fā)展。

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　　保險制度論文 篇6

　　1、加強學(xué)科理論探索

　　建筑行業(yè)是一門(mén)古老的行業(yè)，但可惜的是相應的配套學(xué)科知識卻很年輕。尤其是當下國際化的環(huán)境下，加強建筑行業(yè)的學(xué)科理論研究，不僅是一件很時(shí)尚的事，還是一件具有國際意義的項目。當下中國的很多建筑方面的保險雖說(shuō)已都建全了，但相配套的法律法規與制度卻還很落后，因此需要建筑學(xué)科研究迎頭趕上，才能有實(shí)力在國際市場(chǎng)競爭中立于不敗之地。我們尤其應該加強保險資金、保險成本、保險的費率、保險所涵蓋的范圍、保險的責任、保險合同條款、培養保險專(zhuān)業(yè)人才、工程風(fēng)險的保險管理、保險相關(guān)的法律法規以及保險的規章制度等。這些問(wèn)題的有效解決，決定了我國保險行業(yè)相關(guān)問(wèn)題的有效執行，而這一切還有賴(lài)于建筑工程相關(guān)學(xué)科研究的進(jìn)一步成熟與完善。

　　2、制定明確法律法規

　　上面剛剛提到我國在與國際接軌的過(guò)程中，學(xué)習國外先進(jìn)的管理方法很有必要。但也不可全盤(pán)模仿，因為畢竟還有中國國情之下的現象需要因地制宜地處理。因此我們在制定符合中國國情的建筑保險法律法規的時(shí)候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關(guān)條款，進(jìn)一步完善相關(guān)的建筑工程保險方面的法律法規，引進(jìn)國外保險機制的同時(shí)，責權分明，劃分好業(yè)主與承包商之間的利益風(fēng)險關(guān)系，如投保的項目、方式、費用等相關(guān)內容都要條款清晰，防發(fā)生相關(guān)的糾紛。把，參加相關(guān)的保險作為頒發(fā)相關(guān)施工許可證的硬性條件，以法律的形式準其入市場(chǎng)。

　　3、健全保險中介組織

　　同樣在學(xué)習國際先進(jìn)管理經(jīng)驗的時(shí)候，學(xué)習國際上的投保人的具體做法：如詳細分析和評估保險的風(fēng)險，確定保險經(jīng)紀人辦理保險業(yè)務(wù)。確定保險經(jīng)紀人更有利投保人。因為代理人多數都是為保險公司的利益而拼命地推銷(xiāo)保險的相關(guān)產(chǎn)品，保險經(jīng)紀人卻是投保人的娘家人，為投保人服務(wù)，比為投保人保險建議、制定優(yōu)秀的保險方案，替投保人談判為投保人爭取最大利益。辦理相應的投保手續甚至是事故之后協(xié)調索賠等事宜。一般來(lái)說(shuō)，投保經(jīng)紀人與投保人一種和諧的.良性關(guān)系，因為經(jīng)紀人是投保人的智囊，為其出謀劃策，可以業(yè)務(wù)咨詢(xún)。相對于保險經(jīng)紀人的還有一類(lèi)人是保險中介人，他們是保險市場(chǎng)必不可少的動(dòng)力，能提高保險市場(chǎng)的運作效率，為兩方保險人員節省時(shí)間。因此，我國應加大對保險經(jīng)紀人和保險中介人的專(zhuān)業(yè)培養和技術(shù)培訓，這不僅有利于中國的保險市場(chǎng)有序順暢進(jìn)行，還能提高整個(gè)市場(chǎng)與國際的競爭力。

　　4、打造有序的市場(chǎng)環(huán)境

　　建筑行業(yè)的行業(yè)協(xié)會(huì )應該更積極主動(dòng)，大力宣傳，帶動(dòng)建筑人樹(shù)立保險維權意識，全本行業(yè)形成合力，為打造一個(gè)合理合法合乎中國國情又合乎國際趨勢的建康建筑市場(chǎng)。本行業(yè)認識到還不足，還要讓保險公司也明白我國當前的保險服務(wù)意識與國外相比還有差距，應該提高自身的同時(shí)確保國人先占領(lǐng)這個(gè)巨大的市場(chǎng)，防止因自身的技術(shù)等相關(guān)問(wèn)題落后而給國際保險市場(chǎng)以可乘之機，使得肥水流到外人田里，得不償失。因此，這就給本國保險公司提出了更嚴峻的挑戰，如何打造自身的硬件應對國際市場(chǎng)的沖擊。我國國內的建筑保險行業(yè)除了要在誠信形象等方面下功夫外，還要開(kāi)發(fā)、利用、保護國內現有的保險資源，認真探索建筑工程建設方面的規律，主動(dòng)拓展建筑工程保險市場(chǎng)，把握建設單位信用評估，在審核保單、確定核賠、給予賠償等工作方面拿出誠心與誠意，讓投保人無(wú)后顧之憂(yōu)。那么對于這樣龐大的競爭市場(chǎng)，人才培養單位比如高校也相應地把握機會(huì )，加大開(kāi)設建筑工程保險相關(guān)專(zhuān)業(yè)的能力，積極發(fā)現市場(chǎng)并滿(mǎn)足市場(chǎng)需要，為人才有的放矢而貢獻自己的一份力量。同時(shí)還可以本著(zhù)走出去請進(jìn)來(lái)，把國外這方面的高級人才引進(jìn)來(lái)，為培育我國市場(chǎng)而不惜余力。通過(guò)培養、交流甚至合作，確保我國建筑保險市場(chǎng)有條不紊進(jìn)行。一方面有能力開(kāi)拓國內建筑保險市場(chǎng)，另一方面可以向外拓展打開(kāi)國際建筑保險市場(chǎng)，這將是一聲雙贏(yíng)的較量。

　　作者：牛學(xué)智 單位：內蒙古申泰建設監理有限責任公司

　　保險制度論文 篇7

　　摘要：人力資源是能夠推動(dòng)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的勞動(dòng)能力人口的總和，是對國家綜合能力的一種體現，我國是人口大國，人力資源對發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用，目前我國人口老齡化趨勢加重，然而養老保險制度中卻存在著(zhù)很多問(wèn)題，對我國人力資源發(fā)展產(chǎn)生了嚴重影響。

　　關(guān)鍵詞：人力資源；養老保險；影響

　　伴隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人力資源在帶動(dòng)國家經(jīng)濟發(fā)展方面具有重要的作用，同時(shí)人力資源的開(kāi)發(fā)也受到很多其他方面因素的制約，養老保險制度的建設就是其中的重要因素，由于我國人口正在步入老齡化階段，人們針對養老保險制度方面變得更加重視起來(lái)。

　　一、養老保險制度與人力資本的基本關(guān)系

　　在社會(huì )當中，個(gè)人的人力資本是會(huì )受到外部環(huán)境的影響，也就是說(shuō)，個(gè)人人力資本能力大于社會(huì )平均人力資本能力，那么這個(gè)人所獲得的勞動(dòng)報酬就會(huì )越高，反之亦然。由于個(gè)人人力資本能力是會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而不斷減少，因此，老年人在社會(huì )中的個(gè)人人力資本是最少的，所以老年人才會(huì )從社會(huì )人力資本市場(chǎng)中退出。因此，養老保險制度與人力資本的關(guān)系是前者能夠誘使后者迅速的從社會(huì )人力資本市場(chǎng)中脫離，為企業(yè)做出良好的調整，然而這種情況的發(fā)生，看上去是能夠促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展，然而卻給國家的宏觀(guān)經(jīng)濟帶來(lái)了嚴重的負擔。

　　二、統賬結合模式對人力資本投資的激勵

　　由于我國目前是處于社會(huì )主義初級階段，針對養老保險施行統賬結合的模式，這種模式更能夠符合我國的基本國情。社會(huì )統籌根據收入者的收入情況進(jìn)行相應的資金分配，個(gè)人賬戶(hù)則是具有強制存儲蓄的功能，能夠形成良好的激勵機制，從而能夠針對個(gè)人人力資本能力進(jìn)行責任的明確，從而能夠降低因為養老保險所產(chǎn)生的給付壓力，目前養老保險模式中，已經(jīng)由傳統的現付現收制轉向基金積累方向進(jìn)行，其中個(gè)人賬戶(hù)的繳納養老金為職工薪酬的8%，員工企業(yè)繳費金額的20%存入社會(huì )統籌賬戶(hù)，專(zhuān)門(mén)用于已退休職工的養老金支付。在統賬結合模式下，統籌賬戶(hù)的積累基金通常采取現付現收的方式進(jìn)行統籌和使用，積累基金是專(zhuān)門(mén)用于針對已退休職工進(jìn)行養老金的支付�；�金不做積累，額度也存在著(zhù)限定比例，當職工退休時(shí)，則根據上年度本地的月平均工資以及個(gè)人繳納金額的平均數作為退休金的領(lǐng)取基數。與統籌賬戶(hù)不同的是，個(gè)人賬戶(hù)則是完全積累的模式，具有明確的產(chǎn)權歸屬，沒(méi)有領(lǐng)取比例，員工退休后，個(gè)人賬戶(hù)所獲得的養老金主要與員工在崗期間所繳納的養老金金額有關(guān)。由于我國市場(chǎng)經(jīng)濟體制改革的不斷深入，企業(yè)已經(jīng)將傳統的統一標準為員工進(jìn)行繳納的金額的方式已經(jīng)發(fā)生轉變，這就說(shuō)明在當下社會(huì )中，個(gè)人人力資本越高，獲得的薪資待遇就越高，待到退休時(shí)所獲取的養老金也就越多，反之個(gè)人人力資本越低，薪資待遇也就越低，所獲得的退休資金也就會(huì )越少了。

　　三、我國養老保險的覆蓋面過(guò)低抑制人力資源的合理配置

　　目前在人們生活當中探討得最多的就是就業(yè)以及養老問(wèn)題，其實(shí)二者間是互為基礎且相互制約的關(guān)系。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的不斷提高，我國市場(chǎng)經(jīng)濟體制的轉變與日俱增，導致我國的就業(yè)形勢由過(guò)去的單一化轉變?yōu)槎嘣�化的趨勢，也就是說(shuō)，更多的職業(yè)、更多的崗位出現了，然而，一些基礎性工作的崗位也相繼的出現了，例如臨時(shí)工、農民工等。隨著(zhù)人力資源市場(chǎng)的不斷擴大，社會(huì )勞動(dòng)資源的需求量也就越高，外來(lái)流動(dòng)人口、農村人口等不斷增加，這也為養老保險帶來(lái)了很大的沖擊，然而在實(shí)際的養老保險參保人數當中，這些人口大多都沒(méi)有得到養老保險應有的保障。能夠得到養老保險待遇的，大多為正式企業(yè)的職工以及公有制企業(yè)的員工，至于非公有制職工，例如私人企業(yè)、個(gè)體戶(hù)等均沒(méi)有包含在養老保險制度的保障之內，而且養老保險制度中仍然還存在許多的不完善的地方，導致這些人們不愿意參保[4]。參與到養老保險中，能夠讓企業(yè)人員能夠消除心理負擔，全身心地投入到工作當中，提升工作質(zhì)量，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。解決養老保險制度中存在的問(wèn)題，通過(guò)將養老保險制度結合當下社會(huì )經(jīng)濟情況進(jìn)行有效的運作，能夠實(shí)現對人力資源的合理配置，減少就業(yè)市場(chǎng)壓力，為更多的勞動(dòng)者提供就業(yè)機會(huì )，同時(shí)也能夠為他們解決養老問(wèn)題以及得到相應的社會(huì )保障。

　　四、養老保險制度的分割狀態(tài)阻礙人力資源的發(fā)展

　　在市場(chǎng)環(huán)境下，人力資源的形成往往是通過(guò)人力資本來(lái)體現的，然而人力資本在市場(chǎng)環(huán)境下具有很強的流動(dòng)性，人們會(huì )根據不同的需要、決策等方面進(jìn)行從崗位到崗位、行業(yè)到行業(yè)、企業(yè)到企業(yè)、地區到地區甚至更大領(lǐng)域的跨越，以獲取更多的利益，然而人力資源也是會(huì )因為市場(chǎng)、社會(huì )經(jīng)濟等因素的不同而不斷的發(fā)生改變，因此人力資源也具有較強的流動(dòng)性，也容易產(chǎn)生分割的情況。目前在我國的養老保險制度中，分割現象十分明顯，主要能夠體現在養老保險的人群以及養老保險制度的`分割。由于當下我國城市固定人口相對較少，農村人口以及流動(dòng)人口在社會(huì )的發(fā)展過(guò)程中占有一半以上的比例，為推動(dòng)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展做出重要的貢獻，然而養老保險制度主要是針對城鎮各類(lèi)正規企業(yè)的職工，相比之下，農村人口以及社會(huì )流動(dòng)人口卻并不在養老保險制度的保障人群體系之內，因此，才出現了養老保險制度在人群方面的分割現象。另外一方面是由于機關(guān)和事業(yè)單位的員工則是使用的另一套養老保險制度，與現行養老保險制度并不相同，而且不歸屬于社會(huì )養老保險機構管理，所有養老保險費用均由財政部門(mén)或單位負責。

　　五、結論以及建議

　　由于目前我國的養老保險制度中統賬結合、覆蓋率較低以及分割狀態(tài)等方面都存在著(zhù)很多的問(wèn)題，因此，想要解決此類(lèi)問(wèn)題應當根據我國市場(chǎng)經(jīng)濟體制以及社會(huì )經(jīng)濟狀況進(jìn)行相應調整，首先，應當加大農村人口以及社會(huì )流動(dòng)人口的養老保險制度落實(shí)的力度，盡管我國城鎮經(jīng)濟仍然處于二元結構，也對養老保險制度的落實(shí)產(chǎn)生一定影響，然而養老保險是需要一個(gè)長(cháng)期且漫長(cháng)的過(guò)程，也是未來(lái)的發(fā)展趨勢，因此，要結合不斷的將養老保險落實(shí)到真正實(shí)處，讓更多的人能夠參與到養老保險的參�；顒�(dòng)中來(lái)，從而推動(dòng)經(jīng)濟的發(fā)展，減少城鄉之間的經(jīng)濟差距。其次是要針對養老保險采取統一的管理模式，包括養老保險制度以及養老保險的繳納機構等，實(shí)現養老保險的統一化管理。最后是在統賬結合的模式方面應當提升個(gè)人賬戶(hù)比例，提升員工退休后的享受待遇標準，以便于更多的人力資本的積累，緩解人口老齡化家居帶給養老保障制度的沖擊。

　　六、結語(yǔ)

　　我國養老保險制度中還存在很多問(wèn)題，想要更好的建設我國養老保險制度，就應當正正視我國城鄉經(jīng)濟模式問(wèn)題，由于當下現行養老保險的覆蓋率低、保障水平不均衡等情況對人力資源方面也產(chǎn)生嚴重的阻礙，因此，要針對養老保險在城鄉經(jīng)濟、統籌層次以及保障模式方面加大力度，促進(jìn)我國養老保險的發(fā)展。

　　參考文獻：

　　[1]鮑維杰.我國城鎮養老保險制度對勞動(dòng)力供給的影響[D].湘潭大學(xué),20xx.

　　[2]陳曦.養老保險模式選擇對人力資本形成的影響分析[D].江西財經(jīng)大學(xué),20xx.

　　[3]洪濤.社會(huì )保險制度對我國人力資本積累的影響研究[D].四川師范大學(xué),20xx.

　　[4]王麗.養老保險制度與人力資本投資、經(jīng)濟增長(cháng)的關(guān)系研究[D].東北財經(jīng)大學(xué),20xx.

　　[5]張新新.社會(huì )保險制度對我國人力資本積累的影響研究[J].現代經(jīng)濟信息,20xx,08:5-6.

　　保險制度論文 篇8

　　摘要：隨著(zhù)我國社會(huì )體制的逐漸完善，人們對社會(huì )醫療保障事業(yè)的關(guān)注力度正在不斷提升，在這樣的環(huán)境下，推動(dòng)生育保險以及基本醫療保險的整合已經(jīng)刻不容緩。

　　關(guān)鍵詞：生育保險；醫療保險；整合；策略

　　本文主要對我國石油企業(yè)生育以及醫療保險制度整合作用以及可行性進(jìn)行了深入的分析，并在此基礎上提出了幾點(diǎn)意見(jiàn)和實(shí)施措施，希望能夠為我國醫療保障事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一定的幫助。

　　1生育保險與醫療保險制度整合的積極作用

　　(1)實(shí)現兩種保險之間的有效融合根據我國出臺的相關(guān)規定，在職女員工因生育行為引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的醫療費用應該由剩余保險基金支付。但是在實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中，這一條規定卻很容易出現爭議，主要是因為無(wú)法有效的判斷職工的疾病是否是由生育行為引發(fā)的。因此就可能導致生育保險基金以及醫療保險基金二者相互推諉。但是在生育保險和醫療保險制度整合的情況下，針對這種狀況就可以直接進(jìn)行結算報銷(xiāo)，無(wú)需再對上述問(wèn)題進(jìn)行判斷，這樣不僅可以有效的保障職工的利益，還能夠實(shí)現工作效率的提升。(2)促進(jìn)生育保險覆蓋范圍的擴大在現實(shí)生活中，許多規模較大的企業(yè)會(huì )幫助女職工進(jìn)行生育保險投保，但是投保的范圍僅限于已婚且未生育的女職工，這既導致生育保險缺乏全面性。相對而言，基本醫療保險的覆蓋范圍更加廣泛，因此，通過(guò)上述兩種保險形式的整合能夠有效的提升生育保險的覆蓋范圍，使參保職工可以同時(shí)享受到兩種保險的待遇。(3)促進(jìn)我國生育保險以及基本醫療保險基金的籌措當前階段，我國女職工的生育保險投保費用都是由企業(yè)負擔，國家在這方面的投入力度較小。在這樣的情況下，根本無(wú)法使企業(yè)女職工的權益得到良好的保障。同時(shí)由于女職工在完全無(wú)需付出的情況下就享受到相應的權力，因此這一規定缺乏必要的合理性。而在生育保險與醫療保險制度的整合的情況下，其采用的“統賬結合”的資金籌措模式能夠有效的降低企業(yè)的經(jīng)濟負擔，同時(shí)也可以使女職工的權益得到更好的保障。(4)促進(jìn)社保服務(wù)效能的提升目前，我國的醫療保險制度經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的發(fā)展已經(jīng)逐漸趨于完善，具備科學(xué)合理的運行機制。通過(guò)醫療保險與生育保險制度的整合可以將生育保險業(yè)務(wù)的管理依托在醫療保險的管理系統之下，這樣不僅可以有效的提升工作效率，還能夠避免資源的重復投入，實(shí)現醫療成本的節省。此外，通過(guò)二者的整合還可以實(shí)現異地就醫，使職工的就醫更加方便快捷。

　　2我國生育保險和醫療保險制度整合的可行性

　　當前階段，我國醫療保險以及生育保險的實(shí)施狀況雖然存在巨大的差別，但是兩個(gè)險種的主管部門(mén)同為人力資源部門(mén)以及社會(huì )保障行政部門(mén)，在相應的醫療費用支付標準上也存在相似之處。因此，兩個(gè)險種的融合具備較好的客觀(guān)條件，同時(shí)在整合之后，依舊能夠保持良好的穩定性。目前，我國許多大中型城市已經(jīng)開(kāi)始對這一工作進(jìn)行探索，積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗，為全國范圍內的生育保險和醫療保險制度整合提供了有效的參考。

　　3生育保險和醫療保險制度整合策略探究

　　當前階段，我國實(shí)施生育保險與醫療保險制度整合的目的就是為了有效的提升兩種制度的公平性以及運行效率。具體的實(shí)施策略主要包括以下內容：(1)設計科學(xué)合理的生育醫療保障制度籌資模式，規范資金籌措渠道保障籌資模式的科學(xué)合理性是推動(dòng)我國社會(huì )保障制度健康發(fā)展的重要舉措。在具體實(shí)施的過(guò)程中，首先要對資金籌措的方式進(jìn)行嚴格的規范，其次，對生育保險以及醫療保險的收支情況進(jìn)行統一管理，根據實(shí)際情況建立適應性更強的資金籌措模式，保障其科學(xué)性以及合理性。(2)構建合理的管理模式在生育保險和醫療保險制度整合之后，必須結合實(shí)際情況構建完善的管理模式。在生育保險中，生育津貼是一項十分重要的內容，在整合之后，要對生育津貼發(fā)放的具體方式進(jìn)行有效的制定，對其來(lái)源、額度以及發(fā)放的具體流程進(jìn)行嚴格的規范，使女職工的合法權益得到保障。同時(shí)，還要結合當前階段的先進(jìn)技術(shù)對相關(guān)的操作程序進(jìn)行簡(jiǎn)化，實(shí)現工作效率的提升。例如，通過(guò)社會(huì )保障卡與銀行卡的有效聯(lián)系，不僅可以實(shí)現津貼發(fā)放效率的提高，減輕了工作人員的勞動(dòng)量，還能有效的`避免企業(yè)截留現象的發(fā)生。(3)合理的確定協(xié)議醫療生育機構通過(guò)生育保險和醫療保險的整合，有效的促進(jìn)了保險基金的運行效率以及抗風(fēng)險能力，在這樣的情況下，可以將一部分與生育有關(guān)的醫療機構納入到醫療服務(wù)范圍之內，從而有效的提升生育保障的范圍。在選擇醫療服務(wù)機構的過(guò)程中，一定要對其資質(zhì)進(jìn)行嚴格的考核評估，選擇適合生育醫療保險相關(guān)要求的定點(diǎn)醫院簽訂服務(wù)協(xié)議，同時(shí)要對雙方的權力以及義務(wù)進(jìn)行明確。在相關(guān)保險條例范圍內，參保職工在生育醫療保險協(xié)議機構進(jìn)行治療時(shí)所產(chǎn)生的醫療費用，需要由生育醫療保險基金進(jìn)行全額支付。

　　4結語(yǔ)

　　綜上所述，在我國醫療保險制度改革的大環(huán)境下，生育保險和基本醫療保險的整合，可以有效的提升我國生育保險的覆蓋范圍，強化社會(huì )保障服務(wù)的效能，為女職工的合法權益提供良好的保障。為了有效的保障生育與醫療制度的整合效果，在完成整合之后，必須結合具體實(shí)施情況對資金籌措模式、管理模式進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)還要合理的確定生育醫療保險協(xié)議機構，采取有效的措施突出生育保險服務(wù)項目的特點(diǎn)，如此才能更好的發(fā)揮出生育醫療保險制度的優(yōu)勢。

　　參考文獻：

　　[1]申曙光.全民基本醫療保險制度整合的理論思考與路徑構想[J].學(xué)海,20xx,01:52-58.

　　[2]洪韜.嘉興市城鄉居民基本醫療保險制度整合的評述及思考[J].中國醫療保險,20xx,02:27-29.

　　保險制度論文 篇9

　　摘要：在本文中，主要針對我國銀行存款保險制度對其金融結構經(jīng)營(yíng)行為影響進(jìn)行全面的分析研究，并且在此基礎上提出下文中內容，希望能夠在一定程度上給予同行業(yè)人員提供參考。

　　關(guān)鍵詞：存款保險；金融機構；經(jīng)營(yíng)行為；影響；分析

　　引言：

　　當今在隨著(zhù)存款保險的制度推出，使其很好的改變金融機構中的經(jīng)驗環(huán)境，與此同時(shí)也有效的改變存款人的心里預期，更好的促進(jìn)一些中小型銀行的發(fā)展。與此同時(shí)，針對存款保險制度的建立，對銀行經(jīng)營(yíng)效率進(jìn)行全面的提高，然而保費的支出也將不會(huì )對銀行的成本帶來(lái)壓力，但是個(gè)別金融機構將會(huì )由于經(jīng)營(yíng)失敗而進(jìn)一步退出市場(chǎng)。

　　1.案例分析

　　對我國和美國為例，美國存款屬于一項有本金風(fēng)險的“風(fēng)險資產(chǎn)”，這在一定程度上和我國的存款人傳統理解的存款五本金風(fēng)險，完全不相同。由于存在著(zhù)不同，進(jìn)一步?jīng)Q定了危機狀態(tài)下銀行是存款流出，我國在危機狀態(tài)或資產(chǎn)價(jià)格向下時(shí)，銀行體系是出現存款回流，這也是中國和歐美在金融體系上的最大不同。在風(fēng)險面前，中國市場(chǎng)的所有資金，無(wú)論多大規模，都可以回到銀行的懷抱，本金無(wú)風(fēng)險；而在美國或者歐、日等市場(chǎng)，在真正的風(fēng)險面前，銀行體系不能為資金提供本金安全，資金只能奔向國債市場(chǎng)。而我國必須要走這條路就是推出存款保險制度，只有這樣才能夠在一定程度上對金融機構經(jīng)營(yíng)行為產(chǎn)生重要影響。

　　2.關(guān)于存款保險制度的特征

　　針對存款保險制度來(lái)說(shuō)，主要是在國際上通行的存款人保護的支柱，與此同時(shí)也是金融安全網(wǎng)的三大支柱所在�，F階段在世界上大概已經(jīng)是有一百一十三個(gè)國家和地區中建立起存款保險制度。

　　2.1關(guān)于實(shí)行有限賠付的分析

　　現階段在平穩的經(jīng)濟環(huán)境之下，全額的保障并不是保護存款人的一種有效方式，由于這將會(huì )增加道德風(fēng)險的理由。反而言之，有效的賠付能夠為債權人以及大額存款人員提供監督銀行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的激勵，針對債權人來(lái)說(shuō)，主要是和大額存款人員通過(guò)采用“用腳投票”的方式能夠限制銀行以及其經(jīng)營(yíng)人員的高風(fēng)險行為。根據國際方面的經(jīng)驗來(lái)分析，賠付限額通常情況下是人均GDP的二倍到五倍之間，或者是覆蓋了百分之九十之上的存款人，同時(shí)一些類(lèi)型的存款也并不受到保護，比如非法存款等。

　　2.2關(guān)于風(fēng)險差別費率的分析

　　在國際方面，保險費率制度主要是可以分為兩種：第一是費率；第二是基于風(fēng)險。針對單一的費率來(lái)說(shuō)，主要是采取統一的取率水平，然而風(fēng)險差別費率主要是根據投保結構的風(fēng)險情況下所征收的而不同保費。針對其單一費率較為容易使風(fēng)險機構成為高風(fēng)險結構買(mǎi)單，進(jìn)而使其存在著(zhù)交叉補貼的情況。因此現階段已經(jīng)是越來(lái)越多的國家以及銀行引入了風(fēng)險差別費率，從而使其能夠為投保結構降低風(fēng)險提供有力幫助。2.3關(guān)于信息的搜集以及檢查如果信息出現不對稱(chēng)，主要是道德風(fēng)險出現的主要原因，從而使其存款的保險機構以及監督機構很難觀(guān)察到銀行的貸款性質(zhì)，這個(gè)時(shí)候銀行可能會(huì )做出高風(fēng)險的貸款項目。因此，存款的保險機構已經(jīng)是被賦予成為對投保銀行進(jìn)行信息的手機以及檢查的權利，從而使其能夠有效的降低和銀行之間所存在著(zhù)的信息不對稱(chēng)，與此同時(shí)也能夠為風(fēng)險的差別費率奠定一個(gè)良好的基礎。

　　3.存款保險制度所帶來(lái)的影響分析

　　3.1信息收集以及檢查

　　針對信息不對稱(chēng)來(lái)說(shuō)，主要是道德風(fēng)險出現的根源所在，從而使存款機構以及監管機構很難觀(guān)測到銀行貸款性質(zhì)，然而針對銀行，將會(huì )存在一些高風(fēng)險的貸款項目。所以存款保險制度能夠更好的對投保銀行進(jìn)行信息方面收集以及權利檢查，使其能夠有效的降低出現和銀行之間所存在著(zhù)的信息不對稱(chēng)問(wèn)題，與此同時(shí)也在一定程度上為風(fēng)險識別費率奠定出良好的基礎。

　　3.2由于早期糾正措施分析

　　針對存款保險制度來(lái)說(shuō)，在能夠為存款人提供保證的過(guò)程中，事實(shí)上主要是將存在的風(fēng)險轉移到了自己身上。為了能有效的防治銀行道德分析，使其能夠對自身?yè)p失降到最低。針對存款保險的機構來(lái)說(shuō)，必須要滿(mǎn)足最低的資本要求，使其能夠根據其資本充足的狀態(tài)下進(jìn)而早期采取一些糾正措施。例如美國規定，投保結構充足率要小于百分之四，那么存款機構將會(huì )有權利限制關(guān)聯(lián)交易，同時(shí)也有權利限制資產(chǎn)增長(cháng)等。然而在資本充足率小于百分之二的情況下，那么存款保險機構將會(huì )對該投保機構進(jìn)行關(guān)閉。

　　4.存款保險制度對于金融機構經(jīng)營(yíng)影響分析

　　4.1能夠提高銀行效率以及提高利潤水平

　　第一是參保收益將會(huì )高出沒(méi)有參保收益，在自愿進(jìn)行參保的過(guò)程中，只有參保收益能夠高出沒(méi)有參保收益的情況下，銀行才能愿意加入到存款保險制度。根據國際發(fā)展角度來(lái)分析，在多數國家當中，主要是強制性的進(jìn)行保修，只有德國這個(gè)國家實(shí)施自愿保險。根據實(shí)際情況來(lái)分析，所有銀行必須要自愿的參與到存款保險體系當中，這也是直接的說(shuō)明只要存款保險制度能夠設計合理，那么便會(huì )能使金融機構的參保收益比不參保收益高。第二是保費的支出能夠提高銀行規模。在銀行存款保險制度建立起來(lái)后，投保的機構將會(huì )根據存款規模以及對保險費用進(jìn)行收取，如果存款規模比較大，那么保險費用則比較多，針對存款成本提高來(lái)說(shuō)，將會(huì )直接影響到投標機構規模能否進(jìn)行擴大。然而針對投保機構來(lái)說(shuō)，是否進(jìn)行規模擴大，主要受所處在的規模收益情況進(jìn)行確定。經(jīng)過(guò)研究表明，在我國一些大型商業(yè)銀行中，主要處在一個(gè)收益遞減的階段，必須要對其模式降低提高效益收入。然而針對中小型銀行來(lái)說(shuō)，其機構主要出于規模收益遞增階段，必修要通過(guò)不斷加快規模使其對效率進(jìn)行增加。所以，對于我國一些大型商業(yè)銀行而言，其存款保險費用支出將會(huì )超過(guò)限制規定規模擴張速度，然而我國的一些中小型銀行，其存款保險費用支出并不會(huì )對其擴張速度帶來(lái)直接的影響。

　　4.2能夠對市場(chǎng)競爭以及優(yōu)勝劣汰等功能提高

　　第一是通過(guò)放寬機構準入使其對民營(yíng)銀行進(jìn)行加快發(fā)展，根據我國現階段國情來(lái)說(shuō)，銀行在經(jīng)營(yíng)失敗后，通常做法就是由國家部門(mén)對存蓄存款進(jìn)行“兜底”。針對民營(yíng)銀行來(lái)說(shuō)，它在一定程度上并不是國家所有，并且和一些大銀行相比較的話(huà)，更容易出現倒閉現象，對于政府部門(mén)，通常將會(huì )不斷的提高銀行業(yè)的準入標準，使其能夠嚴格的控制一些民營(yíng)銀行成立。這也是近幾年來(lái)我國不設立民營(yíng)銀行的'一個(gè)主要原因。要是設立民營(yíng)銀行，必須要要求民營(yíng)銀行的股東能夠承到其無(wú)限責任，這就較為明顯的對市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展規律進(jìn)行了違背。同時(shí)建立起存款保險制度后，能夠更加明確的對民營(yíng)銀行之內的金融經(jīng)營(yíng)失敗做出風(fēng)險補充以及成本分擔，并且主要是由存款保險的管理機構對風(fēng)險進(jìn)行處置，在客觀(guān)方面，政府部門(mén)要不斷的鼓勵中小型銀行設立。第二是要對中小型銀行競爭力進(jìn)行不斷的提高，如果沒(méi)有存款保險制度下，存款人因為安全方面的考慮，主要把資金存入到大型銀行中，然而導致一些小銀行生存出現困難。通過(guò)對存款保險制度建立，使其能夠在任何一家銀行存款都可以得到保證，在一定程度上增加人們對小型銀行的信息，同時(shí)也能夠提高小型銀行的市場(chǎng)競爭力，更好的體現出小型銀行自身靈活的特點(diǎn)。

　　總結：

　　通過(guò)上述內容分析后可以知道，一個(gè)良好的存款保險制度能夠更好的促進(jìn)金融機構的發(fā)展。首先將不同類(lèi)型以及不同規模的金融機構放到一個(gè)平臺上進(jìn)行競爭，能夠有利于對結構準入進(jìn)行放寬，同時(shí)提高民營(yíng)銀行的發(fā)展，不斷對中小型銀行的競爭力進(jìn)行提高。其次通過(guò)對銀行的規模效率進(jìn)行提升，使其能夠加快銀行效益水平的發(fā)展。

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　　保險制度論文 篇10

　　我國醫療保險制度改革的難點(diǎn)與對策 今年七月在上海召開(kāi)的《全國城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作會(huì )議》上，李嵐清副總理明確提出了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾的基本醫療服務(wù)需要”的總體目標。如何實(shí)現這一總體目標，本人已進(jìn)行了多年的探索。今天因是學(xué)術(shù)會(huì )，本人便對我國醫保工作中存在的困難、原因及對策坦率地談些個(gè)人看法，這也是我多年研究的成果，如有不妥之處請領(lǐng)導和專(zhuān)家們批評指正。

　　一、我國醫保的難點(diǎn)

　　自解放初期的實(shí)行公費醫療到現在國家出臺的新醫保政策，我國的醫療保險主要有兩大難題：

　�。ㄒ唬┽t保費用難控制。據有關(guān)資料顯示：全國公費醫療支出從53年到95年增長(cháng)了106倍，而同期財政收入僅增長(cháng)27倍；全國勞保醫療支出78年到96年增長(cháng)了20.8倍，而同期職工收入僅增長(cháng)8.6倍。后來(lái)我國許多地方實(shí)行大病統籌，96年費用支出是93年的5倍多，僅96年比95年翻了一番強。再從95年開(kāi)始的“兩江”（即江西九江市和江蘇鎮江市）試點(diǎn)看：九江市直行政事業(yè)單位的醫保實(shí)際費用支出96、97年分別比上一年增長(cháng)65％和30％，97年比95年翻了一番多。97年市直企業(yè)醫保統籌基金累計赤字2875萬(wàn)元，98年的情況更加嚴峻�！皟山�”四年醫改試點(diǎn)，九江共超支3，000多萬(wàn)元，鎮江共超支5，000多萬(wàn)元。全國40個(gè)擴大試點(diǎn)城市的費用也未得到有效的控制。國務(wù)院的(1998)44號文件出臺后，對醫保費用的合理、有效控制仍然是醫保工作者面臨的最大難題。由于費用失控，許多地方財政和企業(yè)背上了沉重的債務(wù)包袱。

　�。ǘ�）醫保水平與質(zhì)量難提高。具體表現在：

　　1、公費醫療、勞保醫療的醫保水平不平衡，醫療效果不佳。有些行業(yè)和單位（如銀行系統等），不僅門(mén)診、住院和大病都是實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，而且另有醫療補貼，而有些財政困難的基層行政事業(yè)單位和困難企業(yè)，每月十幾元甚至幾元的醫保費用進(jìn)行包干，包干費用完后全由患者個(gè)人負擔。尤其是有些小企業(yè)職工如患大病，因企業(yè)無(wú)力支付高額醫療費用，不少職工家破人亡。同時(shí)公費醫療、勞保醫療的醫療效果也不理想，許多醫院為了多創(chuàng )收，只要知道患者是公費（或勞保）醫療，本來(lái)只需一次門(mén)診非讓患者跑二、三次不可，只需住院一個(gè)月非讓患者住兩個(gè)月不可。

　　2、在九江全國醫改試點(diǎn)中，為了爭得更多的醫�；�金，各醫院的濫開(kāi)藥、濫檢查現象普遍嚴重，這樣不僅導致醫保水平和質(zhì)量嚴重下降，同時(shí)也造成了醫�；�金的嚴重超支。由于醫�；�金的嚴重超支，醫保經(jīng)辦機構長(cháng)期大量拖欠醫院的醫保費用，導致醫院與醫保經(jīng)辦機構的關(guān)系惡化，醫院拒絕醫保經(jīng)辦機構的監督檢查，醫院的濫開(kāi)藥、濫檢查行為也更加嚴重，這又進(jìn)一步加劇醫院的醫保費用的拖欠，這種惡性循環(huán)發(fā)展到一定的程度，有的醫院就可能不得不單方對部分參保單位甚至所有參保單位職工實(shí)行停保。單位和職工按規定交了保費，卻完全得不到醫療保障，這種醫療保險的水平和質(zhì)量就不言而喻了。

　　3、按國務(wù)院（98）44號文件的要求，建立全國城鎮職工基本醫療保險制度工作從99年初啟動(dòng)，應于99年底基本完成。而相關(guān)資料顯示，此項工作進(jìn)展非常緩慢。在今年7月在上海召開(kāi)《城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作會(huì )議》上，國務(wù)院又不得不把基本建立城鎮職工醫療保險制度的時(shí)間推遲到今年年底。但時(shí)至今日，依然困難重重。究其原因，據有的地方醫保部門(mén)反映：一是擔心執行新的醫保政策后，職工看病個(gè)人負擔過(guò)重，將有許多職工，尤其是年老體弱和家庭生活困難職工不堪重負。因為按新規定職工看病最多的要付6筆費用：①門(mén)診在用完個(gè)人賬戶(hù)后的全部費用；②住院起付線(xiàn)以?xún)鹊娜�部費用；③住院起付線(xiàn)至大病封頂線(xiàn)以?xún)劝幢壤�的個(gè)人付費（特檢特治和轉外地治療還要增加個(gè)人付費比例）；④大病封頂線(xiàn)以上的分部費用（繳不起補充保險費的困難企業(yè)職工有可能要付全部費用）；⑤基本醫療保險病種范圍以外的全部費用；⑥基本醫療保險藥品、診療、設施目錄以外的全部費用。二是覺(jué)得新的醫保政策對控制醫院濫開(kāi)藥、濫檢查、人證不符等違規行為沒(méi)有多少行之有效的過(guò)硬措施，因而在對執行新的醫保政策后，能否提高醫保質(zhì)量、遏制醫保費用的流失缺泛信心。

　　二、醫保難點(diǎn)的原因分析

　�。ㄒ唬┽t保費用控制難的主要原因有三：

　　1、醫院用的是別人（醫保和患者）的錢(qián)，不用白不用，用得越多醫院的收益越大。過(guò)去公費、勞保醫療是醫院用病人和財政或企業(yè)的錢(qián)。實(shí)行醫療保險制度改革后，不論是“兩江”模式，還是國家出臺的新醫改政策，都是醫院用病人和醫保經(jīng)辦機構的錢(qián)，而且醫院的收益多少是與病人和醫保經(jīng)辦機構費用支出的多少成正比，用得越多醫院的收益越大。這就必然導致：一、醫生為了多得獎金和藥品回扣，則積極濫開(kāi)藥、濫檢查甚至濫住院；二、藥品采購人員為了多拿回扣則在選擇藥品價(jià)格時(shí)舍低就高；三、醫院管理人員為了醫院自身的利益則對上述行為放任甚至縱容。這是導致醫院濫開(kāi)藥、濫檢查、濫住院以及藥品虛高定價(jià)的主要原因。

　　2、醫患利益趨同，導致醫患合謀，共同侵蝕醫�；�金。不論“兩江”通道模式，還是國家新出臺的板塊模式，在許多情況下，病人和醫院利益是一致的：如當病人正在用社會(huì )統籌金時(shí)，當病人是費用全免對象時(shí)，當“病人”是替親友開(kāi)藥甚至將藥賣(mài)給個(gè)體診所和藥店時(shí)，此時(shí)病人和醫方都希望多開(kāi)藥、開(kāi)好藥。因為這樣醫院可多創(chuàng )收，醫生可多拿獎金，患者可吃小虧占大便宜（甚至只占便宜毫不吃虧）。這是醫�；�金流失的另一個(gè)重要原因。

　　3、老子得病，逼兒子喝藥－－既無(wú)理又無(wú)效。在許多問(wèn)題上患者是無(wú)辜的，如醫院的醫藥亂收費、亂定價(jià)，醫生給病人開(kāi)高價(jià)低效藥、作完全沒(méi)有必要的檢查、私改化驗結果騙取住院費用。對此患者有的是不知道，有的是被迫接受的。如果問(wèn)題不作具體的分析，僅僅把費用失控的原因都歸結在患者身上，因而只是一味地加大患者的自費比例，增加職工負擔，這種作法既不公平，對控制醫保費用也是無(wú)效的。今年8月4日《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》報道哈爾濱傳染病醫院私改病人的肝功能化驗單，使一個(gè)健康人在傳染病醫院無(wú)緣無(wú)故的住了38天的院，還白白的花掉了3900多元。類(lèi)似此類(lèi)現象患者有什么責任？九江的全國試點(diǎn)開(kāi)始不久，將患者就診5000元以?xún)鹊膫�(gè)人付費比例由15％提高到20％，特檢特治和轉外地治療也作較大幅度的上調，但醫保費用仍然照漲不誤。

　�。ǘ�）醫保水平與質(zhì)量提高難的原因主要有二：

　　1、醫保費用的嚴重浪費和超支，導致一方面真正用在參�；颊弑救松砩系挠行зM用十分有限，另一方面又不得不加大患者個(gè)人的付費比例以緩解醫�；�金收支的嚴重失衡；

　　2、現行醫療保險運作機制上的嚴重缺陷。因為現在許多醫保（或公費、勞保醫療）定點(diǎn)醫院的業(yè)務(wù)收入在一定程度上是靠濫開(kāi)藥、濫檢查等非正當業(yè)務(wù)收入。醫院為了生存和發(fā)展，必然會(huì )放任甚至縱容濫開(kāi)藥、濫檢查等不正當的醫保行為。如果醫院嚴重存在濫開(kāi)藥、濫檢查等浪費行為，要想提高醫保水平和質(zhì)量這是絕對不可

　　能的。而現行醫療保險運作機制對這樣的醫院基本上沒(méi)有約束力。

　　三、醫保難點(diǎn)的.主要對策（即“413”醫保模式的主要作法）

　　那么，采取什么措施才能做到既能有效的控制醫保費用又能提高職工的醫保水平和質(zhì)量呢？主要對策有三：

　　1、對醫院實(shí)行醫保費用與醫保責任包干。要想實(shí)行包干就必須對醫院實(shí)行四定：第一、定就診醫院。由職工自愿選擇一家自己滿(mǎn)意的醫院（或醫院集團）作為定點(diǎn)就診醫院，當醫院條件有限，經(jīng)醫院同意，患者可以轉診，費用由定點(diǎn)醫院結算。第二、定醫保費用標準。根據以收定支的原則，參照前幾年全市實(shí)際發(fā)生醫療費用，扣除不合理因素，確定年輕、年老、退休、離休等不同人群的不同醫保費用包干標準，由醫保經(jīng)辦機構按照各定點(diǎn)醫院的實(shí)際定點(diǎn)人數定期撥付，節余歸醫院，超支也由醫院自己承擔。第三、定醫保水平和質(zhì)量。醫保經(jīng)辦機構要與各定點(diǎn)醫院簽訂醫保協(xié)議，協(xié)議中要明確各定點(diǎn)醫院的醫保范圍、質(zhì)量要求及獎罰辦法。第四、定醫院定點(diǎn)人數規模。為確保定點(diǎn)醫院抗風(fēng)險能力，定點(diǎn)醫院的參保定點(diǎn)人數必須達到一定規模，達不到一定規模取消當年的定點(diǎn)資格。這條措施的作用主要在于控制醫保費用總量。

　　2、如職工對當前醫院的醫保質(zhì)量不滿(mǎn)意，可以在規定的間隔期滿(mǎn)后自由退出另選醫院定點(diǎn)，任何單位和個(gè)人均不得以任何理由進(jìn)行干涉。為便于操作，重新選擇醫院定點(diǎn)的間隔時(shí)間不得少于半年。實(shí)行包干的頭一年，可由醫保部門(mén)以單位為整體就近劃定一家定點(diǎn)醫院，半年后逐漸放開(kāi)，由職工個(gè)人自由選擇醫院定點(diǎn)。此舉的作用是

　　通過(guò)職工的自由選擇促成醫院之間競爭，進(jìn)而提高職工的醫保水平和質(zhì)量。

　　3、職工看病時(shí)必須按一定的方式個(gè)人付費。具體作法可以保留“兩江”模式中的“三段自付”（即按0.5萬(wàn)元以下、0.5－1萬(wàn)元、1萬(wàn)元以上三段分不同比例累加個(gè)人付費），但實(shí)際操作中不一定非分三段，可根據當地當時(shí)的具體情況而定。但有一點(diǎn)非常明確，除老紅軍、離休等特殊人群除外，決不允許跟醫院包干后就完全免費就診（在“兩江”試點(diǎn)中，在職、退休、離休三種不同的個(gè)人付費比例，導致退休、離休職工醫保費用分別是在職職工的幾倍、幾十倍不正�，F象，這足以說(shuō)明個(gè)人付費的重要）。此條意在制約參�；颊呦蜥t院提出過(guò)分要求，以緩解醫患矛盾，減輕醫院的管理難度，避免造成新的醫療資源浪費和流失。

　　上述三條歸納起來(lái)就是“四定一自由三段自付”（簡(jiǎn)稱(chēng)“413”）醫保模式。為了與國務(wù)院的（98）44號文件接軌，可用“413”醫保模式的機制（即“413”醫保費用與質(zhì)量雙控法），先對住院進(jìn)行控制，如運作良好，經(jīng)醫保主管部門(mén)同意，再延伸到門(mén)診，以減輕年老體弱，尤其是困難職工的大額門(mén)診負擔。

　　四、“413”醫保模式的優(yōu)勢

　　“413”醫保模式（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“413”）的優(yōu)勢在于能促進(jìn)“三項改革”：

　�。ㄒ唬�“413”能有效地促進(jìn)城鎮職工基本醫療保險制度改革。這體現在：

　　第一、因“413”的作法是將職工的醫保費用連同醫保責任按人頭包干給醫院，這從根本上打破了多年來(lái)醫院用別人（患者和醫保）的錢(qián)，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改醫院用別人的錢(qián)為用自己的錢(qián)，大大增強了醫院的費用節約意識，促使醫院自覺(jué)地采取措施對濫開(kāi)藥、濫檢查、濫住院、人證不符等現象嚴加控制，從而最大限度地減少醫�；�金的浪費和流失，遏制醫保費用的過(guò)快增長(cháng)，進(jìn)而為較大幅度減輕職工、企業(yè)和財政的負擔，提高醫保水平提供條件。

　　第二、因“413”規定職工個(gè)人有選擇醫院定點(diǎn)的自由，所以雖然醫院用的是自己的錢(qián)，不該花的錢(qián)醫院不會(huì )亂花，但為了留住甚至吸引更多的職工到自己醫院定點(diǎn)，醫院必須不斷提高醫保水平和質(zhì)量，那么醫院該花的錢(qián)也必須得花。這樣，醫院只有在不斷提高醫保水平和質(zhì)量的情況下，才能在激烈的競爭中求得生存與發(fā)展。也只有通過(guò)醫院之間的激烈競爭，才能讓廣大職工從中得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)。

　　第三、因企業(yè)、財政、職工個(gè)人負擔減輕了，職工的醫保水平和質(zhì)量提高了，就可激發(fā)廣大職工和用人單位參保積極性，從而減輕醫保擴面工作的難度。

　　這里需要說(shuō)明的是，現在國家和不少地方出臺了“醫藥分開(kāi)”和“患者選擇醫生”的醫改新舉措，也許有人覺(jué)得現在再用“413”來(lái)控制費用完全是多余的。其實(shí)不然，現已出臺的這些新措施，對完全自付費用的非醫保人群的作用是明顯的，但對主要由第三方（醫保經(jīng)辦機構）付費的醫保人群的作用卻有明顯的局限性。比如有些地方試行醫藥分開(kāi)，把藥房從醫院中分離出來(lái)，同時(shí)全國也將普遍實(shí)行用醫生開(kāi)的處方到藥店購藥，其目的是為了割斷醫生開(kāi)處方與從藥品中獲利之間的必然聯(lián)系，這對于遏制完全自費的非醫保人群的醫療費用是明顯有效的，而對于醫保人群的效果則大不一樣：由于醫保人群的醫療費用主要是由第三方（醫保經(jīng)辦機構）支付，醫、藥、患三方為了大家的共同利益（占用更多的醫�；�金），必然會(huì )串通一氣，如“患者”為了替親友開(kāi)藥則用假病情（無(wú)病呻吟），醫生為多得診療費或有礙于熟人面子則開(kāi)假處方（無(wú)病開(kāi)方），藥店為了自己多創(chuàng )收則售假藥品（指目錄外藥品甚至非醫藥用品），這樣，醫�；�金的流失依然是一路綠燈。又如“患者選醫生”，醫生為了讓患者滿(mǎn)意必然用低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，那么醫療費用也會(huì )得到有效的遏制，這對完全自費的非醫保人群是完全有效的。但對主要由第三方（醫保經(jīng)辦機構）付費醫保人群并非就是如此：患者會(huì )根據各自的需要提出種種要求，其中包括一些不合理要求（如開(kāi)大處方，用自己的醫療證為親友開(kāi)藥、作檢查、甚至住院），而醫生覺(jué)得這反正又不是用醫院的錢(qián)，拿別人（醫保經(jīng)辦機構）的錢(qián)去討好自己的“上帝”，何樂(lè )而不為呢？這樣醫生就有可能完全無(wú)條件的滿(mǎn)足患者種種不合理要求。所以本人認為，唯有采用“413”，變醫院用別人的錢(qián)為用醫院自己的錢(qián)，徹底打破第三方付費的利益格局，不論是否實(shí)行“醫藥分開(kāi)”和“患者選醫生”，醫保人群的醫保費用無(wú)法控制這一難題均能迎刃而解。

　�。ǘ�）“413”能促進(jìn)醫療機構改革。

　　由于“413”是讓醫院用自己的錢(qián)，徹底改變了公費醫療、勞保醫療、“兩江”模式、海南模式第三方付費的利益格局，加之允許職工個(gè)人有選擇定點(diǎn)醫院的自由，這會(huì )在醫療機構這間建立一種公平、合理的優(yōu)勝劣汰良性競爭機制。

　　現在我國的醫療保險定點(diǎn)醫院有三種類(lèi)型：第一種是完全沒(méi)有競爭的。這種類(lèi)型的定點(diǎn)醫院是我國多年來(lái)實(shí)行的公費醫療和勞保醫療，職工看病由單位或企業(yè)固定在一家社會(huì )醫院或職工醫院，不管醫療質(zhì)量是否滿(mǎn)意，患者別無(wú)選擇。醫療費用則一般都由市財政或企業(yè)按實(shí)際發(fā)生的金額往定點(diǎn)醫院如數撥付。這種定點(diǎn)醫院無(wú)需與其它醫院競爭，那么這種醫院的浪費行為和醫保質(zhì)量也就可想而知了。第二種是雖有競爭，但存在許多嚴重的非正當競爭行為。這種類(lèi)型包括大病統籌、“兩江”模式、海南模式及有些地方的公費醫療、勞保醫療的定點(diǎn)醫院。盡管職工可選擇多家定點(diǎn)醫院就醫，但因這些醫保模式在許多情況下主要是由第三方（醫保經(jīng)辦機構）付費，當就醫者為非正當醫保行為時(shí)（如無(wú)病開(kāi)藥、人證不符

　　、開(kāi)大處方、開(kāi)目錄外藥品甚至非醫藥用品），此時(shí)首選的醫院并非是醫療水平高、管理嚴格、操作規范的醫院，而恰恰相反，卻是一些管理混亂，一貫靠濫開(kāi)藥、濫檢查度日，能為非正當醫保行為大開(kāi)方便之門(mén)的醫院。那么，醫院為了爭取更多的此類(lèi)就醫者，以便從醫保機構哪里獲得更多的醫�；�金，醫院之間必然會(huì )展開(kāi)另外一種競爭：看誰(shuí)違規的膽子大，而且歪點(diǎn)子多，誰(shuí)就可以在競爭中立于不敗之地。這種競爭，凡可供患者選擇就醫的定點(diǎn)醫院越多,造成的不良后果也就越嚴重。這種不正常的競爭行為目前還沒(méi)有找到一種有效、合理的控制辦法。第三種是建立了公平、合理的優(yōu)勝劣汰競爭機制。這就是“413”醫保模式中的定點(diǎn)醫院。由于醫保費用和責任是按人頭包干，同時(shí)給予職工對醫保質(zhì)量不滿(mǎn)意可定期重新選擇醫院定點(diǎn)的自由。這樣，促使醫院之間展開(kāi)激烈的良性競爭：醫院一方面必須加強管理，嚴格控制醫保費用的浪費和向非醫保對象流失，以降低醫療成本，提高醫院的利潤率，降低虧損風(fēng)險；另一方面必須提高醫療服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的職工選擇自己醫院定點(diǎn)，以爭取更多的醫�；�金，不斷增強自己的實(shí)力，避免因選擇定點(diǎn)的職工人數過(guò)少而被醫保機構取消醫院定點(diǎn)資格。這種競爭除了能避免第二種類(lèi)型定點(diǎn)醫院不良競爭行為和后果，讓患者實(shí)實(shí)在在得到好處外，還能加速醫療機構的改革。

　　“413”能加速醫療機構改革，主要體現在能促使醫療機構的“優(yōu)化重組”和“減員增效”。因為采用“413”，定點(diǎn)醫療機構必須一方面要嚴格控制醫療資源的浪費和流失，另一方面要不斷地提高醫保質(zhì)量。在這兩方面做得好的醫療機構醫療費用低、質(zhì)量好，愿來(lái)定點(diǎn)的人就會(huì )越來(lái)越多，經(jīng)濟收益也會(huì )越來(lái)越豐厚，醫療機構也會(huì )越來(lái)越興旺發(fā)達；而在這兩個(gè)方面做得差的則會(huì )走向反面，甚至最終被淘汰。這種優(yōu)勝劣汰的競爭結果：通過(guò)收購、兼并、聯(lián)合等方式在一個(gè)城市和地區形成幾個(gè)有相當競爭實(shí)力的醫院集團；許多沒(méi)有競爭實(shí)力的弱、小醫療機構，有的成為醫院集團在當地的派出機構，有的成為社區服務(wù)機構，有的轉向市郊和農村，有的則被關(guān)、停。有些醫療機構為了在激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，必然會(huì )自覺(jué)地對自身的機構和人員進(jìn)行精簡(jiǎn)，以降低醫療成本；同時(shí)加強對醫務(wù)人員和管理人員的業(yè)務(wù)培訓，健全各項管理制度，提高工作效率，增強競爭實(shí)力。這種通過(guò)市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰的競爭行為遠比政府層層用行政手段“減員增效”要有力、有效得多。

　　隨著(zhù)醫院集團的出現和不斷增加，將會(huì )使“413”不能讓參保人同時(shí)選擇多家醫院定點(diǎn)，可能使患者感到轉院看病不如其它模式那么大方便這一唯一缺陷將不復存在。因為一家醫院集團一般都是由多家不同專(zhuān)業(yè)、不同規模、不同等級的、不同區域的醫療機構組成，參保人在一家醫院集團定點(diǎn)就等于在若干家普通醫院定點(diǎn)。

　�。ㄈ�）“413”能促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革。

　　由于“413”是將醫保費用按人頭包干給醫院，所以患者醫藥費用絕大部分是由醫院承擔（除少量應由患者個(gè)人負擔的費用外）。這樣，藥品流通中的利益格局在“413”的醫保定點(diǎn)醫院必然會(huì )發(fā)生根本性的變化：

　　第一、會(huì )徹底打破現有的醫院藥品進(jìn)價(jià)越高醫院獲利越多的利益格局，醫院的藥品的高進(jìn)價(jià)就不再是“羊毛出在羊身上”；相反，醫院藥品的進(jìn)價(jià)越高，醫院的醫療成本越大，獲利越小，過(guò)高的藥品進(jìn)價(jià)必然導致醫院虧損甚至垮臺。因此醫院在采購藥品選擇價(jià)格時(shí)必須徹底改變現在舍低就高的作法，只有這樣醫院才能得以生存和發(fā)展。

　　第二、醫院藥品的虛高定價(jià)對于醫保人群沒(méi)有多少實(shí)際價(jià)值，因為醫院的藥價(jià)定得再高，大多數錢(qián)還是醫院自己掏。明智的作法應該是醫院根據藥品的合理進(jìn)價(jià)和實(shí)際質(zhì)量實(shí)實(shí)在在定價(jià)。

　　第三、如果醫院藥品采購選擇價(jià)格不再是舍低就高，同時(shí)醫院不再搞藥品虛高定價(jià)，那么藥品回扣的空間就必然會(huì )大大縮��；再加上因費用是跟醫院包干，醫院及有關(guān)人員所得的回扣，不再是像現在僅僅是損害患者的利益，而且更主要直接侵害醫院全體員工的利益，甚至嚴重威脅著(zhù)醫院的生存與發(fā)展，那么，為了自身的利益，醫院領(lǐng)導包括所有員工必然會(huì )明顯加強對有關(guān)人員回扣行為的監督和控制力度。

　　第四，由于在醫保費用與醫保責任包干的同時(shí)讓職工有自由選擇醫院定點(diǎn)的權利，這就迫使醫院在節約費用的同時(shí)必須注重醫療質(zhì)量，而要做到這一點(diǎn)至關(guān)重要的就是要提高藥品的療效，那么醫院購進(jìn)的藥品就必須是質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的，如再購進(jìn)的是療效不穩、不佳的新藥、洋藥甚至假藥，不再是患者不答應，同時(shí)醫院領(lǐng)導包括醫院的所有員工都不會(huì )答應。

　　只要醫院這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節的機制轉變了，藥品生產(chǎn)流通中的其它環(huán)節（如藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家和醫藥公司）的不正當行為也必然會(huì )得到有效的遏制。

　　綜上所述，“三項改革”中存在的那些令廣大人民群眾深?lèi)和唇^但又似乎無(wú)可奈何的矛盾和問(wèn)題，在“413”機制的作用下，將會(huì )大為緩解，有的甚至迎刃而解。

　　為了論證“413”的可行性，國家科學(xué)技術(shù)部已于20xx年6月批準，將“413”的可行性研究列入20xx年度國家軟科學(xué)研究計劃項目，研究工作歷時(shí)兩年。該課題項目已得到許多專(zhuān)家、學(xué)者關(guān)心和支持，同時(shí)也引起不少城市的關(guān)注和重視�，F有若干城市經(jīng)國家科學(xué)技術(shù)部批準已成為該課題的合作單位，準備逐步按“413”試運行，現各項準備工作基本就緒，將有部分城市于20xx年元月和一季度開(kāi)始全面試運行。

　　保險制度論文 篇11

　　摘要：為幫助大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，保障大學(xué)生享有基本醫療衛生服務(wù)權益，國務(wù)院于20xx年年底決定將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍。制度運行兩年多來(lái)取得了可喜的成績(jì)，也暴露出許多問(wèn)題。通過(guò)對保定市六所高校在校生進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)現問(wèn)題集中表現為：大學(xué)生對制度了解較少，參保率低，學(xué)校醫療機構服務(wù)質(zhì)量差、效率低，制度保障范圍狹窄，轉移接續難等。本文將根據分析結果，闡述問(wèn)題根結所在，并試提出解決方案。目的是使大學(xué)生醫療保險制度真正能提高大學(xué)生的醫療福利水平，減輕大學(xué)生的醫療費用的負擔。

　　關(guān)鍵詞：保定市;大學(xué)生醫療保險制度;參保率;轉移接續

　　一、保定市大學(xué)生醫療保險制度的發(fā)展階段

　　(一)公費醫療階段

　　我國高校公費醫療制度始于上個(gè)世紀五十年代初期，這一制度在很長(cháng)一段時(shí)間內，為保障廣大師生的身體健康發(fā)揮了重大作用。隨著(zhù)知識經(jīng)濟時(shí)代的到來(lái)，各類(lèi)民辦高校、獨立學(xué)院如雨后春筍般發(fā)展起來(lái)，各大公立高校也紛紛擴招，但按照五十年代初實(shí)施的高校公費醫療制度，其中只有少數公立學(xué)校的計劃內招生學(xué)生可享受公費醫療保障，其他民辦學(xué)校及計劃外招生學(xué)生都無(wú)緣享受這一制度。政府部門(mén)對大學(xué)生公費醫療的投入從1987年的每人每年15元增長(cháng)至1994年的每人每年60元之后，再沒(méi)增長(cháng)。而據統計，平均每位學(xué)生每年所花費的醫療費用至少為120到130元①，國家財政撥款遠不能達到這一標準，一旦遇到重大疾病，公費醫療制度提供的資金就更顯得杯水車(chē)薪。與此同時(shí)，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和中國經(jīng)濟體制市場(chǎng)化改革的深入，計劃經(jīng)濟時(shí)代的勞保醫療和公費醫療制度已經(jīng)逐漸轉變?yōu)樯鐣?huì )醫療保險制度，高校仍沿用傳統的公費醫療制度，顯然是不合時(shí)宜的[1]。

　　(二)商業(yè)保險階段

　　二十世紀九十年代，許多高校為應對日益增加的醫療風(fēng)險，在原來(lái)公費醫療的基礎之上引入了商業(yè)保險。這種公費醫療加上商業(yè)保險的形式，相比原來(lái)單純的公費醫療，又為學(xué)生增加了一層保護傘。以河北大學(xué)為例，在校醫院門(mén)診治療的醫藥費仍然屬于公費醫療報銷(xiāo)范圍之內，大病、住院所花費用則屬于商業(yè)保險報銷(xiāo)范圍，在制度上也無(wú)計劃外招生與計劃內招生之分。但是，商業(yè)保險的逐利性決定了在公費醫療功能日益弱化的情形下，商業(yè)保險亦不能扛起以其為主體為廣大學(xué)子提供健康保障的大旗。

　　(三)社會(huì )保險階段

　　為了給廣大高校學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可靠的醫療保障，從20xx年秋季學(xué)期開(kāi)始，保定市將大學(xué)生醫療保險納入了城鎮居民醫療保險制度范圍內。社會(huì )保障制度的公共產(chǎn)品性質(zhì)使民辦學(xué)校、計劃外招生學(xué)生都成為了被保險人。在這期間，各高校本著(zhù)自愿參加的原則，組織學(xué)生參保，繳費由個(gè)人和政府共同承擔，籌資標準為每人每年140元，其中的政府補助120元，個(gè)人(家庭)繳費20元。低保對象或重度殘疾學(xué)生，由政府全額補助。為解決患大病學(xué)生醫療保障問(wèn)題，同時(shí)建立了大額補充醫療保險，繳費標準另為每人每年20元，由商業(yè)保險公司負責基金運行。

　　二、保定市大學(xué)生醫療保險制度運行存在的問(wèn)題

　　雖然保定市大學(xué)生醫療保險制度運行取得了不小的成績(jì)，政策也根據大學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行了一系列調整與優(yōu)惠，但在其實(shí)施運行的兩年多時(shí)間里，我們仍從中發(fā)現了許多問(wèn)題。為此，我們同比例選取了河北大學(xué)、河北農業(yè)大學(xué)、華北電力大學(xué)、河北金融學(xué)院、保定學(xué)院和中央司法警官學(xué)院，六所本專(zhuān)科院校在校生進(jìn)行問(wèn)卷調查。此次調查共發(fā)放問(wèn)卷800份，收回有效問(wèn)卷777份，有效率為97.1%，運用Epidata3.1進(jìn)行數據整理，SPSS17.0進(jìn)行數據分析。通過(guò)對采集的數據進(jìn)行定量分析與定性分析，我們將主要問(wèn)題進(jìn)行了歸結。

　　(一)大學(xué)生了解程度低，參保率低

　　通過(guò)問(wèn)卷分析，10.6%的同學(xué)表示知道大學(xué)生納入城鎮居民醫療保險試點(diǎn)這一措施，39.6%聽(tīng)說(shuō)過(guò)，49.7%不知道。在知道與聽(tīng)說(shuō)過(guò)這一政策的同學(xué)中，有7%的同學(xué)表示對大學(xué)生醫療保險制度很了解，71.9%了解一點(diǎn)，20.7%對大學(xué)生醫療保險制度了解不是很清楚，可見(jiàn)制度宣傳不到位。

　　調查結果還顯示，大學(xué)生對于該制度能否給自己帶來(lái)更多保障，有4.0%的同學(xué)認為能帶來(lái)有效保障，43.2%認為能帶來(lái)基本保障，45.2%認為不清楚能否會(huì )有保障，7.6%認為不能帶來(lái)保障。同學(xué)們對大學(xué)生醫療保險的具體功能還比較陌生。

　　在調查同學(xué)當中，32.8%參加了大學(xué)生醫療保險，28.4%不清楚是否已參加，37.2%沒(méi)有參加。而截止到20xx年11月底，保定市城鎮居民醫療保險參保率達80%②，新農合參保率達92.75%③，相比之下，大學(xué)生醫療保險參保率不容樂(lè )觀(guān)。

　　(二)學(xué)校醫療機構效率低下

　　校醫院在高校公費醫療制度中曾扮演重要角色，它是公費醫療的服務(wù)提供者，是整個(gè)制度實(shí)施的載體。在本次調查中，生病后有48.3%的同學(xué)選擇在校醫院就醫，27.2%在校外正規醫院就醫，22.1%在學(xué)校附近的小診所。有6.1%的同學(xué)表示校醫療服務(wù)工作人員的工作態(tài)度非常好，54.8%表示只能勉強讓人滿(mǎn)意，18.6%表示不清楚，22.4%表示不滿(mǎn)意，3.6%表示非常惡劣。對于校醫療機構的工作效率，4.2%認為非�？�，效率高，65.3%認為效率一般，23.5%表示不滿(mǎn)意，6.4%表示極度不滿(mǎn)意,醫患雙方矛盾較嚴重。

　　(三)保障范圍狹窄

　　調查同學(xué)中49.8%來(lái)自于農村，23.8%來(lái)自于小城鎮，22.4%來(lái)自中等城市，4.0%來(lái)自大城市。月均生活費25.5%在400元以下，47.3%為400-600元，21.9%為600-900元，5.3%在900元以上。同學(xué)們每月的醫療費用支出78.5%在20元以下，16.7%為20-50元，3.5%為50-100元，1.2%為一百元以上。就保定市來(lái)看，20xx年人均月消費1355元④，從全國來(lái)看20xx年人均年醫療保健支出699.1元⑤，大學(xué)生經(jīng)濟條件差，醫療衛生資源占有量低于全國平均水平，他們不能保證自己正常的醫療服務(wù)需求得到滿(mǎn)足，生病后有18.8%的同學(xué)不論病情輕重，馬上就醫;40.8%如果病情輕，就放任不理;38.1%自己買(mǎi)藥吃;2.2%硬撐著(zhù)。

　　整體來(lái)說(shuō)大學(xué)生身體素質(zhì)較好，就醫多為常見(jiàn)病、多發(fā)病，如傷風(fēng)感冒、呼吸道感染、外傷(骨折)、腸胃系統疾病、傳染病等，較少出現重大疾病及住院現象，但是這些常見(jiàn)病多發(fā)病引起的門(mén)診醫療費用卻不在制度的覆蓋范圍之內。

　　大學(xué)生自身經(jīng)濟能力有限，大學(xué)生醫療保險制度覆蓋范圍狹窄，大學(xué)生醫療始終處于邊緣狀態(tài)，使該制度的保障作用受到質(zhì)疑。

　　(四)轉移接續困難

　　醫療保險是整個(gè)社會(huì )保險中最錯綜復雜的一個(gè)險種，牽涉利益主體眾多，導致養老保險已基本實(shí)現全國統籌的形勢下，醫療保險仍面臨著(zhù)省級統籌的難題。保定市共有大學(xué)生20.2萬(wàn)人③，每年都有大量畢業(yè)生，大學(xué)生作為流動(dòng)人口，其醫療保險關(guān)系如何實(shí)現與城鎮居民醫保、城鎮職工醫保有效轉換銜接，如何實(shí)現畢業(yè)后跨區域轉移接續，將直接關(guān)系到大學(xué)生的參保熱情及長(cháng)遠利益。

　　三、保定市大學(xué)生醫療保險制度的改革建議

　　(一)加大宣傳力度與強制性

　　1.加大對學(xué)生的宣傳力度經(jīng)過(guò)對是否參保和是否了解這一政策兩因素進(jìn)行交叉表分析，對制度有所了解的同學(xué)的參保率明顯高于不了解的同學(xué);經(jīng)過(guò)對是否了解這一制度以及是否認為該制度能帶來(lái)更多保障進(jìn)行交叉表分析，了解這一政策的人多認為能規避風(fēng)險�？梢�(jiàn)，增加對制度的了解能夠提高參保率，提高制度運用能力。在眼球經(jīng)濟時(shí)代，信息的泛濫使得大學(xué)生注意力非常分散，同時(shí)社會(huì )醫療保險實(shí)施時(shí)間短[2]，因此現階加大宣傳力度是當務(wù)之急。

　　為此，學(xué)校、教育部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社會(huì )媒體，都應根據自身在大學(xué)生醫療保險中的作用，就大學(xué)生醫療保險對大學(xué)生的保障作用，對大學(xué)生進(jìn)行詳細講解與疑問(wèn)分析，使其對新醫保制度有基本了解。尤其是學(xué)校，應發(fā)揮其自身特點(diǎn)與優(yōu)勢，利用講座、報告會(huì )等形式擴寬同學(xué)們對醫保的了解渠道，增加大家對制度了解并在參保后有效運用其保障作用。

　　2.強制消費優(yōu)效產(chǎn)品

　　醫療保險具有很強的'互濟性，參加者定期繳費，共建基金，當有人遭遇風(fēng)險時(shí)，按規定領(lǐng)取保險金。就我國現階段人均收入水平來(lái)說(shuō)，繳費水平不可能很高，因此要使醫療保險能夠按照大數法則運行下去，就必須擴大醫保覆蓋面。大學(xué)生是一個(gè)優(yōu)質(zhì)參保群體，這一群體的加入，不僅對其自身將產(chǎn)生良好的保障作用，對整個(gè)醫�；�金亦將起到良好的充實(shí)作用。但由于參保者的繳費只有當參保人發(fā)生保險規定范圍內的風(fēng)險時(shí)才可以動(dòng)用，具有極強的儲備性，因此，部分大學(xué)生著(zhù)眼于近期利益，不愿參加。為解決這一問(wèn)題，可以采取強制參保手段，如不參保不予注冊等，強制大學(xué)生消費優(yōu)效產(chǎn)品，為其以后的健康保障做好積累。

　　(二)轉變校醫院的職能

　　經(jīng)過(guò)交叉表分析，對校醫療機構的評價(jià)與是否在校醫院就醫沒(méi)有顯著(zhù)關(guān)系，校醫療機構始終因其地理優(yōu)勢成為學(xué)生就醫首選場(chǎng)所。社會(huì )醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療制度，所以高校醫院也應被納入定點(diǎn)醫療機構。但其職能應該有所轉換，應該朝著(zhù)社區醫療機構的方向建設和發(fā)展，即承擔“預防、醫療、保健、健康教育”職能，實(shí)行首診在校醫院，大病和住院轉到社會(huì )醫院的做法。

　　(三)擴寬醫療保險的保障范圍

　　現在各地對醫療保險基金的管理更多的體現在重視基金的財務(wù)績(jì)效上，不合理地強調基金的結余及償付能力，進(jìn)而忽視醫療保險制度本身的宗旨，即提供醫療保障，促進(jìn)居民健康。醫療保險基金的籌集方式是現收現付，追求當期平衡，基金結余應該控制在合適的比例內。而目前國內的醫療保險基金結余較多，實(shí)際上來(lái)自對保障對象醫療支出的過(guò)度控制，尤其體現在對患者的過(guò)多控制各方面，起付線(xiàn)、共付比例及封頂線(xiàn)等措施過(guò)嚴，導致居民負擔的醫療費用較多，實(shí)際上并不利于達到醫療保險促進(jìn)健康的目標[3]。如20xx年末保定市全市基本醫療保險參保人數為519684人，全市基本醫療保險基金收入36407萬(wàn)元，全市基本醫療保險基金累計結余33262萬(wàn)元⑥。過(guò)高的基金結余，意味著(zhù)享受這一制度的人數少，報銷(xiāo)比例低，均不符合社會(huì )醫療保險的性質(zhì)要求。

　　大學(xué)生對自己的醫療保險覆蓋范圍有自己的期望：定期體檢為62.5%，預防保健為59.2%，健康教育為46.6%，這些項目應納入保障范圍。

　　從長(cháng)遠來(lái)看，擴寬保障范圍為提高我們的國民身體素質(zhì)，節約醫療資源打下基礎。同時(shí)，鑒于大學(xué)生主要就醫項目以門(mén)診為主，大學(xué)生醫保制度應該實(shí)行在自然年度內，門(mén)診治療費用累計制，以切實(shí)緩解大學(xué)生醫療費用的負擔壓力。

　　(四)建立大學(xué)生醫療保險轉移接續制度

　　大學(xué)生醫療保險制度已經(jīng)實(shí)施兩年多時(shí)間，轉移接續問(wèn)題已現端倪。按照河北省下發(fā)的《關(guān)于做好20xx學(xué)年在校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，在校生參加居民醫療保險，畢業(yè)后在本省就業(yè)的，在校期間參保年限可每?jì)赡暾鬯阋荒�，參加的城鎮職工基本醫療保險的年限連續計算;畢業(yè)后到省外就業(yè)的，則按當地有關(guān)政策執行。

　　由于醫療保險尚處于市級統籌階段，跨省流動(dòng)的畢業(yè)大學(xué)生將不得不承擔轉移成本。

　　鄭功成教授的從多元醫療保險到統一的國民健康保險的“三步走戰略”指出，到本世紀中葉，將實(shí)現從多元醫療保險到全國統一的國民健康保險的發(fā)展戰略。三步走中的前兩步便是實(shí)現“三險并軌”，使全體社會(huì )成員都能在一個(gè)醫療保險制度下享有均等的醫療保障待遇[4]。大學(xué)生醫療保險制度應盡快抓住制度改革完善的黃金時(shí)期，做好本制度與其他醫療保險制度的銜接辦法。

　　大學(xué)生醫療保險制度的完善與否將深刻地影響著(zhù)處于相對弱勢地位的大學(xué)生的醫療水平，因此大學(xué)生醫療保險制度應以最大程度的保障大學(xué)生的利益為原則。大學(xué)生作為將來(lái)勞動(dòng)力市場(chǎng)上最重要的組成部分，其接觸最早的社會(huì )保險制度就是現行的大學(xué)生醫療保險制度，因此，現在的大學(xué)生醫療保險制度的完善與否，將對今后勞動(dòng)力的主力軍對社會(huì )保障的看法產(chǎn)生根本性的影響，并且將對勞動(dòng)力的身體素質(zhì)有不可忽視的作用，因此完善大學(xué)生醫療保險制度勢在必行。

　　保險制度論文 篇12

　　伴隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和發(fā)展，科學(xué)醫療事業(yè)得以不斷完善和提高，衛生條件也得到進(jìn)一步的改善，這此都直接導致看病就醫費用的增加。雖然醫療費用伴隨著(zhù)醫療條件的改善而增加是必然趨勢，但在需要承擔全部醫療費用的老百姓看來(lái)，高額的醫療費用無(wú)疑是一筆不小的負擔。同時(shí)，農民尚且享受部分國家醫療補貼，職工醫療費用卻需要自己承擔大部分甚至全部。因此，職工醫療方面存在的諸多問(wèn)題直接給職工造成不小的經(jīng)濟和心理負擔進(jìn)行改善。

　　1企業(yè)職工醫療保險工作方面存在的問(wèn)題

　　1.1資源分配不合理

　　當前，行政壟斷現象尚且存在于醫療保障體系之中，公平、公正的醫療保障環(huán)境尚未建立。同時(shí)，盡管醫療保險的覆蓋范圍在隨著(zhù)城鎮職工參與醫保人數的增多而逐步擴大，但相比較而言，我國醫療保險的覆蓋范圍仍顯不足，覆蓋范圍小、保險效率低等問(wèn)題比較突出。此外，在部分中小企業(yè)或個(gè)體組織中，尚有未參加醫療保險的職工。因此，職工醫療保險存在著(zhù)資源分配不合理的問(wèn)題。

　　1.2缺乏完善的醫療保險法律體系

　　當前，國家僅僅就城鎮職工醫療保險工作制定廠(chǎng)基本的管理框架和原則，職工醫療保險法律體系尚未構建，醫療保險工作的正常開(kāi)展尚且缺乏一套完善的管理體系進(jìn)行指導，醫療保障執行屬地管理，各地管理政策不一致，差距較大，職工醫療保險得不到有效保障，醫療保險工作整體發(fā)展水平不均衡。另外，部分職工退休后因居住地變動(dòng)而影響到其所參與醫療保險的正常使用，受到一定的限制。

　　1.3醫療保險覆蓋范圍小以及水平低

　　由于我國職工醫療保險報銷(xiāo)比例較低，在處理職工醫療保險問(wèn)題時(shí)，需要職工個(gè)人負擔大部分費用。當前，我國城鎮職工醫療保險存在在覆蓋范圍小以及保險水平低等諸多問(wèn)題，國家規定的醫保金額低于標準醫保金額。職工在就醫過(guò)程中就會(huì )較多地關(guān)注醫療費用。此外，由于多數醫院都存在著(zhù)高收費現象，直接加重廠(chǎng)職工就醫的費用負擔。

　　1.4管理隊伍的素質(zhì)不夠高

　　當前，我國企業(yè)社保管理工作尚未配置專(zhuān)業(yè)管理人員，管理人員的整體素質(zhì)和水平偏低，職工報銷(xiāo)醫療保險往往存在較大的問(wèn)題和障礙。此外，多數企業(yè)中尚未設立專(zhuān)門(mén)的社保部門(mén)，社保工作基本由企業(yè)財務(wù)或人事部門(mén)代為履職，職工醫保相關(guān)政策法律無(wú)法真正落實(shí)到位。

　　2建立適應醫療保險制度的醫療機構體制

　　2.1改革醫療機構體制。

　　對現行醫療政策進(jìn)行修汀和完善，改向醫療機構部分撥款為全額撥款，根據財政的財力情況對醫療機構的建設和發(fā)展進(jìn)行計劃和規范，從而將醫療機構管理與醫保資金的使用同醫院救死扶傷的人道主義精神及職工醫保進(jìn)行結合，有效解決醫療機構以利益為出發(fā)點(diǎn)而產(chǎn)生的各種問(wèn)題。此外，要加強對財政資金的宏觀(guān)調控，對整個(gè)國家或地區的醫療衛生資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配、管理和使用，最大限度減少醫療資源的浪費，對醫療費用進(jìn)行適當控制，進(jìn)而盡早實(shí)現全民醫保。

　　2.2加大醫療保險的`管理力度。

　　第一，授權醫生醫療保險處方權，構建抽查和獎罰制度;第二，結合實(shí)際對門(mén)診用藥及住院用藥、合資藥或進(jìn)口藥等使用范圍和價(jià)格范圍進(jìn)行設定;第三，構建家庭病床醫療體系，對住院治療量進(jìn)行合理減少;第四，不斷構建和完善監督檢測機制。也就是說(shuō)，所制定的監督檢查辦法要符合所在城市的實(shí)際，對醫療機構及醫保機構間的權力義務(wù)以及彼此間關(guān)系進(jìn)行明確。此外，還有組建監督檢查隊伍，成員主要由醫學(xué)專(zhuān)家及醫學(xué)經(jīng)驗較為豐富的醫務(wù)工作人員參與，以確保醫�；�金能夠得到科學(xué)的管理和使用。

　　2.3通過(guò)市場(chǎng)調劑與強化管理，對醫療費用進(jìn)行宏觀(guān)調控。

　　當前，我國醫療保險制度執行屬地管理，運用行政手段按地域分布情況進(jìn)行劃分，確定單位及職工需就診的醫療機構，導致醫院以及醫生缺乏競爭意識，無(wú)法充分發(fā)揮市場(chǎng)競爭的調劑職能，部分醫療機構以利潤為出發(fā)點(diǎn)，出現亂收費等諸多問(wèn)題。然而，在我國當前的醫療機構體制下，城市衛生資源存在過(guò)�，F象，如何在改革過(guò)程中充分發(fā)揮醫療機構的作用成為醫療改革必須關(guān)注的問(wèn)題。在筆者看來(lái)，當前企業(yè)和職工在約定醫療機構的選擇上仍不宜過(guò)多，以企業(yè)自身或當地二級及以下醫療機構為最佳，如需辦理轉院，則需要獲得約定醫療院所的同意。結合當前實(shí)際，醫療保險的充分運用需要發(fā)揮行政強制管理和市場(chǎng)調劑的雙重作用，以提升醫療機構的競爭和憂(yōu)患意識，對醫療機構進(jìn)行有效約束，進(jìn)而有效控制職工醫療費用的不合理增長(cháng)。

　　2.4進(jìn)一步完善醫療保險的政策和法規。

　　根據現行醫療保險政策，個(gè)人醫保賬戶(hù)資金是由上年度結轉資金和本年度劃入資金組成的。職工在一個(gè)年度內發(fā)生的醫療費用最初是由個(gè)人醫療賬戶(hù)資金結算，超出部分由個(gè)人自負，最后再列入社會(huì )統籌。這一政策不利益激勵個(gè)人加強對個(gè)人醫療賬戶(hù)資金的積累。如果對政策進(jìn)行修汀，改為上年度結轉部分可以用來(lái)對個(gè)人自負部分進(jìn)行沖銷(xiāo)，則有利于鼓勵職工加強對個(gè)人醫療賬戶(hù)資金的儲存，進(jìn)而激發(fā)參保者積極關(guān)注個(gè)人醫保賬戶(hù)資金，同時(shí)發(fā)揮監督的作用。

　　結語(yǔ)

　　為加強企業(yè)職工醫療保險工作的組織建設，使得職工醫療經(jīng)濟負擔得到合理下降，激發(fā)職工的歸屬感和積極性，就需要深入研究和分析職工醫療保險的相關(guān)制度和政策。就社會(huì )整體發(fā)展來(lái)講，也需要加強對高效經(jīng)濟運營(yíng)體制的構建和完善，不斷促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟的健康發(fā)展，保持社會(huì )環(huán)境的和諧穩定，進(jìn)而不斷促進(jìn)醫療保險事業(yè)的發(fā)展和完善。

　　保險制度論文 篇13

　　在國內，建筑工程保險普及率不及一成，但自９０年代以來(lái)，我國建筑工程險的普及率卻是穩步增長(cháng)的。我國相繼頒布了《建筑法》、《擔保法》、《保險法》、《合同法》、《招標投標法》等一系列法律，為建筑工程險有法可依、有理可循創(chuàng )造了條件，也為建筑工程保險監督制度也在涉外領(lǐng)域之外的工程項目中得到了一定的運用。根據國家統計局提供數據，２０００年工程保險金額，同比增長(cháng)１６％；２００１年工程保險金額，同比增長(cháng)２８％；２００２年工程保險金額，同比增長(cháng)２１％；根據上文２００９年《中國保險市場(chǎng)年報》可以知道，２００９年工程保險金額同比增長(cháng)３１．６％。由此可見(jiàn)，將建筑工程保險制度作為建筑工程的監督機制，并且以此來(lái)使建筑市場(chǎng)更加規范化已經(jīng)得到越來(lái)越多的國內建筑參與方（施工單位、施工分包單位、設計方、咨詢(xún)單位）的應用。

　　建筑工程保險制度推行面臨的困難

　�。保�政府法律法規完備性不足。建筑保險制度在國外已有８０多年的歷史，然而在我國僅僅是在８０年代引進(jìn)國外工程經(jīng)驗才將建筑工程保險制度一并帶入。在眾多歐美發(fā)達國家已有法律條文規定，建筑工程各參與方如未投保建筑工程一切險、安裝工程一切險、意外傷害險、職業(yè)責任險等險種，則不能參與投標競標。國家在１９９７年頒布的《建筑法》中。也僅僅是將為從事危險作業(yè)的職工辦理意外人身傷害保險作為強制性的保險，這樣的結果導致了國內建筑工程保險制度推行較難，也致使了國內保險險種單一。所以政府出臺相關(guān)法律法規對建筑保險做出強制性規定的迫切性可見(jiàn)一斑。

　�。玻�建筑參與各方建筑保險制度思想意識不足。由于風(fēng)險事故造成巨額損失，畢竟是一個(gè)小概率事件。因為如此，在施工單位參與方的思想中，為一個(gè)小概率事件單列一項風(fēng)險管理費必要性有待考慮，認為風(fēng)險管理費為“額外支出”，徒勞無(wú)用反倒增加工程成本。抱著(zhù)這種思想在承接工程項目的項目參與方不在少數，建筑保險投保人不去主動(dòng)尋求風(fēng)險轉移，使投保人與保險人形不成互動(dòng)，成為了建筑保險制度推行的障礙。

　�。常�保險機構發(fā)展緩慢。保險機構在建筑保險制度中作為保險人而存在。保險人不僅僅進(jìn)行清算賠償，還應當充當建筑工程項目參與方之一，對工程項目質(zhì)量、安全指導監督。只有這樣，保險機制才是完善的.、完備的�，F今在國內，保險機構僅有清算賠償的職能，未能履行提供技術(shù)服務(wù)以及指導監督職能。這樣一來(lái)，保險人與投保人之間建立不起信任關(guān)系。由于缺少工作方面的溝通協(xié)調，在發(fā)生事故需要進(jìn)行清算賠償時(shí)，雙方不免出現意見(jiàn)分歧，影響相互之間的合作，也因此使雙方的信任程度更加降低，對后續工程繼續投保建筑保險必然會(huì )產(chǎn)生影響。

　　利于建筑工程保險制度推行的可行性措施

　�。保�政府相關(guān)政策法規的規范引導。由于建筑工程保險有其自身的特殊性，相對于普通財產(chǎn)保險、人壽保險有很多不同之處。例如，投保承保金額一般較大、承保風(fēng)險眾多、保險人主體較為復雜。鑒于上述種種原因，使得保險機構與建筑參與方都不愿意投入更多成本來(lái)通過(guò)建筑保險來(lái)轉移風(fēng)險。這就需要通過(guò)政府在一定層面上制定相關(guān)的法律法規來(lái)對建筑保險制度進(jìn)行保障。追溯我國引入建筑保險制度的原因是，在世界銀行貸款的項目中，工程保險才作為工程項目管理的國際慣例之一引進(jìn)我國。之所以形成國際慣例，則是由于國際咨詢(xún)工程師聯(lián)合會(huì )ＦＩＤＩＣ將建筑工程保險制度列入了合同條款中。我國應該以立法的形式對建筑工程保險進(jìn)行宏觀(guān)的管控，避免建筑各參與方因為成本問(wèn)題而抱僥幸心理放棄投保，也能夠在一定程度上緩解我們建筑市場(chǎng)險種單一的頑疾。

　�。玻�保險機構自身發(fā)展有賴(lài)于保險人才。在上一節中提到，現今在國內建筑市場(chǎng)中，保險機構僅僅履行風(fēng)險事故發(fā)生造成人員傷亡或經(jīng)濟損失后進(jìn)行鑒定清算賠償的職能，而對施工過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題、安全隱患以及大危險性施工方案的制定與投保人溝通交流較少，這樣會(huì )直接影響保險機構的經(jīng)濟利益，也會(huì )間接影響到保險人與投保人之間的信任關(guān)系。造成這種情況的原因，關(guān)鍵一點(diǎn)就是保險人才缺乏致使保險機構服務(wù)不到位。建筑工程是一項多元化的工程，包含工序、材料、質(zhì)量、安全等等復雜繁多的元素。涉及到建筑保險，保險人不單要有扎實(shí)的保險理論知識，更要有工程管理、安全管理以及工程成本造價(jià)方面的知識，而這種人才目前在國內非常稀缺，保險機構更是不情愿投入資金來(lái)招攬，致使保險機構的業(yè)務(wù)能力遇到瓶頸，造成建筑保險板塊的空白。時(shí)代在發(fā)展，我國教育也應該順應潮流，不妨開(kāi)辟建筑保險專(zhuān)業(yè)的先河，為我國建筑保險業(yè)界輸送更多的棟梁之才。

　�。常�放寬外資房地產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入國內條件。說(shuō)到外資房地產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入內地，便會(huì )想到熱錢(qián)流入、人民幣升值、通貨膨脹、投資性需求增強、房?jì)r(jià)上漲、剛性需求群體受到?jīng)_擊等等一系列問(wèn)題。外資流入的確會(huì )給中國國內經(jīng)濟市場(chǎng)造成很多沖擊。然而，外資房地產(chǎn)進(jìn)入內地，無(wú)論是與國內房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商合作開(kāi)發(fā)，或者是獨立開(kāi)發(fā)都能對建筑保險制度的推行起到一定的幫助。在歐美發(fā)達國家中，建筑保險制度在建筑市場(chǎng)經(jīng)過(guò)８０多年的發(fā)展，已經(jīng)得到了法律的強制性規定，所以其無(wú)論是在本國，還是進(jìn)入中國，建筑保險制度都已經(jīng)作為企業(yè)慣例存在于工程項目中。國內建筑市場(chǎng)完全可以繼世界銀行投資項目之后，第二次引進(jìn)外資企業(yè)的先進(jìn)管理方法，使國內建筑保險制度再上一個(gè)新的臺階。

　　結語(yǔ)

　　我國建筑保險發(fā)展近３０年以來(lái)，在建筑工程中得到的應用一直不溫不火。建筑工程保險制度是使我國原本顯得混亂無(wú)序的建筑市場(chǎng)變得井井有條的必由之路，也是中國建筑市場(chǎng)與國際接軌、與國際融合度的重要指標之一。２００２年中國加入ＷＴＯ之后，一切商業(yè)活動(dòng)、商業(yè)貿易都在逐漸與國際標準化看齊，建筑產(chǎn)業(yè)作為我國現今的支柱產(chǎn)業(yè)之一，如果與國際標準脫節必然會(huì )造成不可想象的后果。所以無(wú)論是政府、保險機構還是建筑工程項目的各個(gè)參與方都要行動(dòng)起來(lái)，齊心協(xié)力致力于建筑保險制度的推行普及中來(lái)，建筑保險制度的全國性推行刻不容緩。

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