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醫學(xué)護理畢業(yè)論文格式模板
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醫學(xué)護理畢業(yè)論文一
【摘要】
目的探討老年糖尿病病人的臨床護理對策。方法回顧總結分析150例病人的臨床資料及護理經(jīng)驗。結果護理指導貫穿糖尿病病人治療的始終，有效改善糖尿病病人的生活質(zhì)量。結論通過(guò)臨床護理指導可以提高病人對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)地、系統的治療，以提高病人的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】老年糖尿��；護理；臨床護理對策
老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(cháng)病人生命。我們對糖尿病病人實(shí)施護理指導，效果滿(mǎn)意，總結如下。
1 臨床資料
本組為2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病病人150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女108例；年齡60—86歲；病程1—3O年�？崭寡�(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。病人可表現為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調、視力模糊等。
并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。
2 護理
2．1 心理護理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長(cháng)，用藥多而出現憂(yōu)慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。護理人員應向病人說(shuō)明控制血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的.重要性，幫助病人充分認識糖尿病的病因、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等。耐心向病人說(shuō)明糖尿病只要堅持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
2．2 飲食護理多數老年病人攝人肉、魚(yú)、蛋、食油較多，從而導致高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導病人養成良好的飲食習慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動(dòng)物內臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動(dòng)物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，觀(guān)察病情轉歸，定期測量體重，發(fā)現病情變化，應遵醫囑適當改變進(jìn)食量。
2．3 運動(dòng)指導運動(dòng)療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調動(dòng)到血液中，使肥胖病人的體重降低。老年糖尿病病人如無(wú)心臟禁忌證或嚴重合并癥，每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車(chē)等運動(dòng)是有益的，應循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運動(dòng)鍛煉。不宜空腹運動(dòng)，長(cháng)時(shí)間運動(dòng)者應適當增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動(dòng)要以不感覺(jué)疲累為主，運動(dòng)時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺(jué)有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。
2．4 藥物指導及護理 降糖藥：老年糖尿病病人多數為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應準確掌握各類(lèi)藥物的藥理及其適應證和禁忌證、劑量數據、毒副作用及過(guò)敏反應，必要時(shí)采取相應措施。經(jīng)飲食控制無(wú)效的肥胖病人及飲食控制加磺脲類(lèi)降糖藥未能控制血糖的非肥胖病人，可選用雙胍類(lèi)藥物治療。
胰島素：糖尿病病人因體內代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細菌感染，須嚴格無(wú)菌操作；老年人體內環(huán)境穩定性降低，一些病人對胰島素較敏感，胰島素一二個(gè)u之差即可出現低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準確。注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30 min注射胰島素，注射后要密切觀(guān)察有無(wú)胰島素過(guò)量所至的低血糖反應。老年糖尿病病人出現高滲性非酮癥昏迷時(shí)，需注意充分補液，糾正脫水，同時(shí)選用普通胰島素小劑量連續靜脈滴注，降低血糖，嚴密觀(guān)察病情變化，發(fā)現異常，及時(shí)采取相應措施。補液時(shí)，嚴密觀(guān)察病人的呼吸、脈搏、血壓變化，及時(shí)調整補液的成分和速度。
2．5 皮膚護理糖尿病病人的皮膚及血液內含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時(shí)低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復。注意指導病人勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)檢查足部是否有破損，如有破損應及時(shí)治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預防褥瘡發(fā)生。
3 小結
老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(cháng)病人生命。護理人員應做好病人的心理護理，指導病人，使病人能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權�？傊�，護理指導貫穿糖尿病病人治療的始終，通過(guò)臨床護理指導可以提高病人對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)地、系統地治療，以提高病人的生活質(zhì)量。
醫學(xué)護理畢業(yè)論文二
粘連性腸梗阻是AJL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內容物不能正常運行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院2009年12月一2010年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類(lèi)型腸梗阻23例;臨床表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現，x線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。
將患兒按照人院順序分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規護理，觀(guān)察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。
1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(cháng)了解應用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護理目標。
對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫生、責任護士進(jìn)行評估，制定臨床護理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評價(jià)指標比較2組患兒的治愈率、家長(cháng)健康知識的達標率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(cháng)的滿(mǎn)意率。①健康教育知識知曉情況：采用自制的調查問(wèn)卷，共1O項內容，包括入院指導、術(shù)前生化檢查的`目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導，每項10分，滿(mǎn)分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達標。② 滿(mǎn)意度：采用本院自制護理質(zhì)量調查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評價(jià)。
1.4 統計學(xué)方法采用SPSS13.0統計軟件。計量資料結果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2. 結果
2.1. 2組護理效果比較
2組治愈率均是100% ，無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。觀(guān)察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d，對照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統計學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長(cháng)滿(mǎn)意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng )傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現絞窄性腸梗阻時(shí)應行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護理對于疾病的康復意義重大。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動(dòng)、教育、出院指導等護理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護理計劃制成一個(gè)日程計劃表，不僅能夠保證護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復的延遲及資源的浪費，同時(shí)也能夠實(shí)現醫療過(guò)程參與者間的信息共享 。
本研究結果顯示，采用臨床護理路徑后觀(guān)察組患兒家長(cháng)的健康教育內容達標率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這說(shuō)明通過(guò)系統健康教育，使患兒家長(cháng)掌握了相關(guān)知識，能主動(dòng)配合醫療護理操作，有意識地指導患兒預防了術(shù)后并發(fā)癥。
結果還顯示，觀(guān)察組的住院時(shí)間、家長(cháng)的滿(mǎn)意率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現出臨床護理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛生資源，降低醫療費用，且其通過(guò)健康宣教，加強護患交流，滿(mǎn)足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿(mǎn)意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫院社會(huì )效益的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費用，提高家長(cháng)的滿(mǎn)意率。
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