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手術(shù)室造成醫院內感染的原因分析與控制措施
摘要：目的 探究與分析手術(shù)室造成醫院內感染的原因并制定有效的控制措施。方法 回顧性分析該院自2011年9月―2014年9月發(fā)生的手術(shù)室醫院感染的資料，分析其中感染原因并制定有效的控制措施。 結果 在2011年9月―2014年9月期間，共發(fā)生手術(shù)室造成醫院內感染346例，其中環(huán)境因素100例，占28.90%，生物因素98例，占28.32%，行為因素78例，占22.54%，患者因素70例，占20.23%，組間比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。 結論 臨床醫師只有認識到醫院感染工作的重要性，才可制定可靠的控制措施，顯著(zhù)提高手術(shù)室感染控制水平，從根本上降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：醫院手術(shù);控制分析;感染因素
隨著(zhù)醫療科室技術(shù)的迅速發(fā)展，傳染病的發(fā)生及流行得到了較大的控制，這就使得法定傳染病以外的感染病包括機會(huì )性感染及醫院內感染逐漸成為臨床各項工作中的重要課題。醫院感染主要是指患者在入院時(shí)并不存在且未處于潛伏期，而是在醫院接受就診期間誘發(fā)的感染或在醫院期間獲得而在出院后發(fā)病的感染[1]。大量研究資料顯示，院內感染的發(fā)生不僅為患者及醫院增加了經(jīng)濟上的負擔，為患者的身心健康造成影響，嚴重時(shí)可導致患者死亡，同時(shí)阻礙了醫療衛生事業(yè)的深入發(fā)展，增加醫患糾紛的發(fā)生率[2]。因此，醫院內的臨床工作人員需對其中存在的感染問(wèn)題進(jìn)行綜合的研究分析，以制定積極有效的控制措施。手術(shù)室作為臨床工作中較為重要的科室之一，極易造成醫院內感染。該研究現對該院自2011年9月―2014年9月發(fā)生的手術(shù)室醫院感染的資料進(jìn)行回顧性分析，對其中誘發(fā)感染的原因進(jìn)行分析，并制定具有針對性的控制措施，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院發(fā)生的手術(shù)室醫院感染的資料，該院在此期間共發(fā)生346例因手術(shù)室造成醫院內感染的事件。手術(shù)室中建立了4人醫院感染小組，小組成員為科主任、正護士長(cháng)、副護士長(cháng)及檢測員以負責整個(gè)醫院的感染任務(wù)。
1.2 方法
通過(guò)對誘發(fā)手術(shù)室醫院感染的原因進(jìn)行回顧性分析，將其中原因主要分為環(huán)境因素、生物因素、行為因素、患者因素四類(lèi)，統計由上述4類(lèi)因素誘發(fā)手術(shù)室造成院內感染事件的發(fā)生例數，計算百分比。
1.3 感染判斷標準
醫院感染判斷的標準主要參考我國衛生部于2001年下發(fā)布的《醫院感染診斷標準(試行)》中的內容確定各部位醫院內的感染。
二、結果
共發(fā)生手術(shù)室造成醫院內感染346例，其中環(huán)境因素100例，占28.90%，生物因素98例，占28.32%，行為因素78例，占22.54%，患者因素70例，占20.23%，手術(shù)室造成醫院內感染的原因統計，見(jiàn)表1。
三、討論
目前，醫院內感染問(wèn)題逐漸加重，因此，預防醫院內感染已逐漸成為當前國內外醫學(xué)研究領(lǐng)域中的一項重要課題[3]。上述研究結果可見(jiàn)，手術(shù)室造成醫院內感染的原因主要包括環(huán)境因素、生物因素、行為因素及患者因素四類(lèi)，且各因素之間誘發(fā)感染事件所占百分比無(wú)明顯差異。 3.1 環(huán)境因素
院內建筑不合理主要表現為院內建筑環(huán)境布局不合理，設計不夠完善等，患者在住院期間可能由于設備、衛生設施、空氣、交通線(xiàn)路、污染處理等各種渠道與病原菌過(guò)于頻繁的相互接觸，從而誘發(fā)院內感染。另外，手術(shù)間空氣的潔凈程度與醫院發(fā)生感染及交叉感染也具有密切的關(guān)系[4]。
3.2 生物因素
部門(mén)醫院手術(shù)室內存在手術(shù)器械、手術(shù)物品及輔料滅菌不徹底的情況，若無(wú)菌器械收到空氣的感染則極易誘發(fā)醫院感染，此類(lèi)因素成為生物因素。手術(shù)過(guò)程中發(fā)生外源性細菌種植的主要原因為無(wú)菌物品受到污染。
3.3 行為因素
醫護人員在行手術(shù)操作過(guò)程中，極易接觸到患者帶有病原菌的體液、血液、污染液等，此類(lèi)誘發(fā)院內感染的因素成為行為因素。研究資料顯示，由于醫護人員洗手不徹底所致的細菌傳播誘發(fā)醫院感染的發(fā)生率高達30%左右，且若醫護人員未能按照嚴格規定對手部進(jìn)行洗刷或洗刷時(shí)間不夠等，均可引起二次污染的發(fā)生[5]。
3.4 患者因素
大量研究資料表明，年齡較低的患者或高齡患者相比于其他年齡患者更易誘發(fā)感染，若患者患有包括糖尿病、腎炎等不同類(lèi)型的基礎性疾病，也增加醫院感染的發(fā)生率。此外，絕大多數患者缺乏術(shù)前清潔認知，易誘發(fā)手術(shù)切口感染[6]。
3.5 建議
�、龠M(jìn)一步合理規劃醫院建筑環(huán)境布局，盡量減少和避免與病原菌頻繁接觸。
�、诩訌娫簝柔t護人員的預防感染的意識。制定《醫院感染管理規范》，并進(jìn)行培訓與考核，制定合理的考核獎罰制度，規范醫護人員衛生操作。
�、奂訌娛中g(shù)室術(shù)前、術(shù)后清潔消毒工作，對手術(shù)期間使用的醫療器械及用品需按照消毒滅菌原則采用消毒滅菌處理，感染性手術(shù)需采用一次性使用器械，避免造成二次感染。
�、芗訌娛中g(shù)人員手部消毒和感染控制，加強一次性醫療用品的使用管理，及時(shí)毒滅菌處理手術(shù)室主要傳染源。
四、結語(yǔ)
通過(guò)對院內造成醫院內感染的原因進(jìn)行分析，研究結果顯示，共發(fā)生手術(shù)室造成醫院內感染346例，其中環(huán)境因素占28.90%，生物因素占28.32%，行為因素22.54%，患者因素20.23%，各因素所占百分比無(wú)明顯差異，可見(jiàn)，此類(lèi)因素均可誘發(fā)醫院感染。另外，部分帶菌者、處于潛伏期的患者、漏診及誤診的患者均可在一定程度上增加醫院感染率。為此，該院采取了積極有效的解決措施，同時(shí)加強了控制醫院內感染措施的落實(shí)，并將預防感染措施緊密結合手術(shù)室工作中的各項環(huán)節。不但可通過(guò)規范手術(shù)室操作行為有效降低手術(shù)室感染率，同時(shí)可確保醫療安全問(wèn)題，保障患者的身心健康，值得廣泛推廣于應用。
參考文獻：
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[6] 錢(qián)樹(shù)星，龍軍，徐宗俊.神經(jīng)外科重癥監護病房常見(jiàn)病原菌的分布與耐藥性研究[J].中華神經(jīng)醫學(xué)雜志，2006，5(10)：1050-1053.
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