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淺談醫患關(guān)系中患者的法律義務(wù)
摘要：基于我國患者的弱勢地位，醫患間的不均衡關(guān)系，以往較多關(guān)注的是患者的合法權益侵害及行使問(wèn)題，而忽視患者在維護合法權益時(shí)是否有履行義務(wù)的責任。筆者認為，只有建立以醫患之間醫療義務(wù)為前提的法律環(huán)境，才能創(chuàng )建和諧的醫患關(guān)系，減少醫療糾紛的發(fā)生，因此，本文將著(zhù)重對患者的法律義務(wù)進(jìn)行相關(guān)的闡述。
關(guān)鍵詞：醫患關(guān)系；法律義務(wù)；醫生；患者義務(wù)
我國自多次醫療體制改革以來(lái)，醫患關(guān)系逐漸緊張且不斷升級，醫生也成為一個(gè)高危險、低收入職業(yè)，并且是一個(gè)要求技術(shù)精專(zhuān)，品德崇高，不容許犯錯的行業(yè)，世界權威雜志-柳葉刀認為醫生正面臨人身安全問(wèn)題的威脅。[1]醫生上班有時(shí)甚至需要佩戴頭盔和警棍，醫護人員也從以往“白衣天使”轉變?yōu)楝F在的“白眼狼”。作為醫患關(guān)系的主體，患者在享有他圣神的權利的同時(shí)，也因重視他自身該履行的義務(wù)。下文中，筆者將重點(diǎn)論述患者的法律義務(wù)，從減少醫療糾紛的發(fā)生，建立以醫療義務(wù)為前提的法律環(huán)境，從而構建和諧的醫患關(guān)系，本文主要從以下幾個(gè)方面闡述患者的義務(wù)：
1.社會(huì )疾病防治義務(wù)
2003年在我國大面積流行的“非典”讓我們記憶猶新，它波及世界多個(gè)國家，在我國報道中，疾病涉及24個(gè)省區市，波及266個(gè)縣和市區。作為患者應該遵循配合隔離的義務(wù)，《傳染病防治法》第24條規定，醫療保健機構、衛生防疫機構對甲類(lèi)傳病病人和病原攜帶者，應當及時(shí)予以隔離治療。國務(wù)院于2003年5月17日發(fā)布的《突發(fā)公共衛生事件應急條例》第44條規定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫學(xué)觀(guān)察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛生行政主管部門(mén)或者有關(guān)機構采取醫學(xué)措施時(shí)應當予以配合。由此得知，患者應做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務(wù)。
2.提供醫療資料義務(wù)。
醫生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎上才能定出符合實(shí)際的診療計劃。曾經(jīng)有這樣一個(gè)案件，一位年輕的女性因兩個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)到某就診，醫生將其診斷為停經(jīng)，并開(kāi)出婦科調經(jīng)顆粒及黃體酮治療，經(jīng)治療半月后患者復查發(fā)現懷孕，后了解的自己所服藥物有明確標示“孕婦禁用”，該女性想到醫生未經(jīng)檢查即診斷“閉經(jīng)”，存在明顯過(guò)錯，遂要求醫院賠償。但調查過(guò)程中發(fā)現，醫生曾詢(xún)問(wèn)過(guò)此女士是否有性生活史，但女士矢口否認，并保證從未有過(guò)性生活，拒絕B超檢查�！肚謾嘭熑畏ā返诹畻l中規定患者或者其近親屬不配合醫療機構進(jìn)行符合診療規范的診療，醫療機構不承擔賠償責任。
3.遵守醫院各項規章制度與規定的義務(wù)。
2010年某醫院為患者進(jìn)行手指骨折鋼板拆除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中患者因麻醉*物過(guò)敏而發(fā)生過(guò)敏性休克，突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)院內外專(zhuān)家全力搶救后患者雖脫離生命危險，但卻成為植物人，最后鑒定此后果屬于醫療意外，醫院已在手術(shù)前進(jìn)行的完善的檢查與告知義務(wù)，然而患者家屬仍為此在醫院聚眾打罵、扣押醫務(wù)人員，嚴重干擾醫院正常醫療秩序。此現象的勢頭在近年來(lái)也畸形的，“醫鬧”這個(gè)新興職業(yè)也應運而生，嚴重影響著(zhù)醫患之間的關(guān)系。
在法律意識薄弱、醫患間信任的缺失、地位不平等的背景下，王迎蘭主任對“醫鬧”的定義、性質(zhì)及表現形式進(jìn)行全面的研究分析，認為“醫鬧”不但擾亂醫院秩序、破壞醫院聲譽(yù)，對穩定和諧社會(huì )也產(chǎn)生極為不利的影響。[2]《侵權責任法》中規定醫務(wù)人員如在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)，限于當時(shí)的醫療水平難以診療，醫療機構不承擔賠償責任。同時(shí)也規定在上述情形中，如醫療機構及其醫務(wù)人員也有過(guò)錯的，則應當承擔相應的賠償責任。 4.及時(shí)就診，遵從診療計劃的義務(wù)。
現在已經(jīng)入老齡化階段，中國社會(huì )院財政與貿易研究所在2010年發(fā)布的財政報告指出，2011年以后中國人口老齡化將會(huì )呈現加速態(tài)勢，到2030年，中國65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。而據四川省一項關(guān)于60歲及以上老年居民衛生服務(wù)需要與利用的調查中，老年居民兩周就診率為41.1%，年住院率為19.3%。[3]因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權力這包括及時(shí)就醫、接受醫療機構的。此外，在診療過(guò)程中患者有義務(wù)遵照醫生根據自己實(shí)際情況采取的檢查、治療計劃，同時(shí)還有義務(wù)遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫生或有關(guān)人員。通過(guò)及時(shí)的就診、規范的診療、按時(shí)隨診，不但可以幫助患者早日康復，還有利于醫務(wù)人員了解患者后續治療療效，病情是否穩定、復發(fā)、轉變的可能，有助于促進(jìn)患者身體康復�！肚謾嘭熑畏ā芬幎ㄡt務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情和醫療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應當向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。
5.尊重醫務(wù)工作人員及他人，維護和諧醫患關(guān)系的義務(wù)。
2010年8月在重慶醫科大學(xué)附屬兒童，一名著(zhù)急為孩子看病的家長(cháng)打傷正在帶病加班工作的陳啟雄醫生，致其頭外傷、整個(gè)面部多處軟組織挫傷，外耳道、鼻腔出血，同時(shí)其胸椎骨折舊患復發(fā)，陳醫生考慮以孩子安全為重，直到為患兒檢查治療結束后才報警，而家屬的則認為“傷了人賠錢(qián)就是”，可見(jiàn)醫務(wù)人員的地位如何？醫患關(guān)系進(jìn)入了緊張階段。
2010年7月出臺的侵權責任法中有相關(guān)規定，醫療機構及其醫務(wù)人員的合法權益受保護。干擾醫療秩序，妨害醫務(wù)人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。此條文充分體現了醫療機構與醫護人員的地位應得到加強和提高，然而廣大患者應尊重醫務(wù)人員的付出，
結語(yǔ)
馬克思有句法律格言“沒(méi)有無(wú)義務(wù)的權利，也沒(méi)有無(wú)權利的義務(wù)”。任何權利和義務(wù)都是相對的，沒(méi)有絕對的權利和義務(wù)，他們是立統一的關(guān)系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統一也說(shuō)明他們是一個(gè)整體，不可分割。在我們廣泛享有個(gè)人權利的時(shí)候，應該深思是否有履行到自己法律義務(wù)，在強調“上帝”權益，弱勢群體時(shí)，是否有履行其法律、道德、社會(huì )義務(wù)。[4]因此我們不能以權利為先導，應該以建立一個(gè)以義務(wù)為標準的高素質(zhì)社會(huì )，創(chuàng )建以醫患之間相互理解、尊重的和諧醫患關(guān)系，努力營(yíng)造醫生盡心盡責為群眾提供診療服務(wù)，認真履行行醫治病的職責，而患者也應履行相應的配合醫生診治，尊重醫生治療成果的義務(wù)，從而構健和諧的醫療環(huán)境，那么醫療糾紛也將會(huì )越來(lái)越少，醫療質(zhì)量也會(huì )相應提高。
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[1]Chinesedoctorsareunderthreat.Editorial.TheLancet,Volume376,Issue9742,Page657,28August2010.
[2]蘭迎春;王德國.“醫鬧”問(wèn)題研究綜述[J];中國醫學(xué)倫;2008（06）：64-65.
[3]應桂英，楊淑娟，甘華平等.四川省老年居民衛生服務(wù)需要與利用情況分析[J].中國衛生事業(yè)管理，2011.5：390-391.
[4]引用夏良偉.淺談患者義務(wù)與文明就醫[J].中國醫院.2008.2（12）：66-69.
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