中西醫結合治療斷指573例

  

（摘要）：我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例，全部采用中西結合方法治療，取得滿(mǎn)意效果。

將傳統中外外敷內服的治療方法應用到斷指再植及各類(lèi)手外傷的治療中，使中西合璧，相得益彰，對此我們進(jìn)了長(cháng)期的臨床探索。認為具有明顯的優(yōu)越性，主要體現在幾方面：局部用藥鎮痛，解痙作用明顯，并能有效減輕腫脹、改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，對西藥不適應或過(guò)敏者尤有意義�？刹挥没蛏儆每股�素及鎮痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植出現部分壞死者，無(wú)須再次手術(shù)，對術(shù)后感染創(chuàng )面可能促進(jìn)愈合，不用植皮，能最大限度地保留手指長(cháng)度、降低病人住院費用，同時(shí)傷口及骨折處的愈合時(shí)間明顯縮短。對后期的功能恢復有明顯的促進(jìn)。

（關(guān)鍵詞）：中西醫結合  手指離斷傷

（論文）：我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治斷指573例，全部采用中西醫結合方法治療，取得滿(mǎn)意效果。

臨床資料

本組573例共672指。其中完全性離斷316例、不完全性離斷114例、未節壓斷毀損143；男姓414例，女姓159例。年齡最小20個(gè)月，最大78歲。拇指81個(gè)，食指294個(gè)，中指142個(gè)，環(huán)指93個(gè)，小指62個(gè)。離斷時(shí)間最長(cháng)8小時(shí)，最短半小時(shí)。手術(shù)成功率100％，成活率96．2％。

治療方法 

一、西醫手術(shù)方法： 

在臂叢或指根麻醉滿(mǎn)意后，傷肢上止血帶，反復刷洗至干凈，徹底消毒后鋪無(wú)菌巾。清除己挫滅失活之皮膚組織，修整骨斷端，解剖并標記血管、神經(jīng)。

1、手指離斷傷處理：

用1mm克氏針作指骨內固定，縫合伸、屈肌腱，在顯微鏡下清創(chuàng )后，分別用11/0絲線(xiàn)吻合指神經(jīng)及動(dòng)、靜脈，閉合創(chuàng )面，外敷特制的中藥油紗，功能清腫定痛，活血生肌，解痙并促進(jìn)微循環(huán)。西藥予破抗1500u皮試后作預防注射。并合理使用適量抗生素。內服中藥煎劑，藥物組成：生地9g、赤藥7g、歸尾6g、桃仁12g、紅花6g、蘇木6g、丹參15g、銀花15g、連翹8g、黃柏109、水蛭3g（研粉裝膠囊吞服）每天一劑，水煎后分二次內服。功能：活血化瘀、通脈抗凝。一般約15天拆線(xiàn)，外敷特劑接骨膏，以促進(jìn)骨折愈合，縮短療程。

2、手指未節擠壓性毀損傷處理方法：

清創(chuàng )后固定指骨，修復肌腱，結扎血管，傷口不縫合，外敷特制中藥油膏后簡(jiǎn)單包扎。注謝破抗1500u。（皮試）外敷藥膏具消炎生肌作用，引流道暢。一般不會(huì )引起感染及骨髓炎，故可少用或不用抗生素。能節省醫療開(kāi)支，開(kāi)始每天換藥一次，至傷口分泄物減少時(shí)改每二天或三天換藥一次。一般傷口在10至35天內逐漸愈合，最大限度地保留了手指的長(cháng)度，與以往清創(chuàng )縫合等方法對比具有明顯的優(yōu)越性。

討論 

將傳統中醫外敷內服的治療方法應用到斷指再植及各類(lèi)手外傷的治療中，使中西合壁，相得益彰，對此我們進(jìn)行了長(cháng)期的臨床探索，認為具有明顯的優(yōu)越性。主要體現在：局部用藥鎮痛解痙作用明顯，并能有效地減輕腫脹，改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。對西藥不適應或過(guò)敏者尤有意義，可不用或少用抗生素及鎮痛劑、抗凝劑，對再植或皮瓣移植后出現部分壞死或術(shù)后傷口感染者，能促進(jìn)愈合，不用植皮，最大限度地保留手指長(cháng)度，降低病人的住院費用，同時(shí)傷口及骨折處的愈合時(shí)間明顯縮短，對后期的功能恢復有明顯的促進(jìn)。 
論文關(guān)鍵字：

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