圍手術(shù)期中整體護理在手術(shù)室的應用

      【摘要】整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關(guān)懷，整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預見(jiàn)性，使每位患者得到完整的護理。通過(guò)整體護理提高了患者的滿(mǎn)意度，密切了護患關(guān)系，提高了護士的綜合素質(zhì)。 
      【關(guān)鍵詞】整體護理；手術(shù)室

        隨著(zhù)整體護理在病區日益廣泛地開(kāi)展,圍術(shù)期護理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項權力，滿(mǎn)足患者的合理需求，幫助他們恢復身心健康，早日回歸社會(huì )，是每個(gè)醫護人員所追求的最高宗旨。整體護理要求手術(shù)室的護理工作不僅局限于手術(shù)室內，而應包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過(guò)程；另一方面，應把我們提供的手術(shù)護理視為一個(gè)整體，即對患者的護理是系統的、連續的，保證患者從手術(shù)室至回到病房的這段時(shí)間內的護理不間斷，從而使對患者的護理積極、主動(dòng)、有計劃地進(jìn)行。手術(shù)室整體護理的開(kāi)展有利于患者的手術(shù)配合及術(shù)后康復，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度，提升護士綜合素質(zhì)。
        1術(shù)前訪(fǎng)視
        1.1訪(fǎng)視時(shí)間與內容
        術(shù)前1天，巡回護士避開(kāi)治療、用餐時(shí)間前往病區護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過(guò)敏史等。然后到病房確認患者并與之交談，同時(shí)發(fā)放術(shù)前訪(fǎng)視單，主動(dòng)自我介紹，然后再向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、樓層、手術(shù)時(shí)體位、手術(shù)時(shí)麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過(guò)程及所需的時(shí)間、手術(shù)的必要性及必要準備，告知患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。了解患者對手術(shù)的認識程度，指導術(shù)前的注意事項，如個(gè)人衛生及皮膚準備的重要性以及為確�；颊哓敭a(chǎn)和麻醉安全，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動(dòng)了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題，如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵性語(yǔ)言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負擔。并且還要鼓勵和允許患者說(shuō)出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫護人員做好手術(shù)。家屬如有疑問(wèn)，也應向家屬解釋清楚。訪(fǎng)視時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時(shí)，可介紹患者結識同類(lèi)手術(shù)康復者，通過(guò)現身說(shuō)法，減輕患者焦慮并教會(huì )患者一些放松技巧，如深呼吸等�！　�
        1.2訪(fǎng)視時(shí)注意事項
        訪(fǎng)視時(shí)護士應著(zhù)裝整潔，儀態(tài)端正，話(huà)語(yǔ)親切，態(tài)度和藹，根據患者的年齡和文化程度選用親切的稱(chēng)謂。訪(fǎng)視過(guò)程要重點(diǎn)詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過(guò)程中要以文明、通俗、大眾化的語(yǔ)言與患者交流，同時(shí)要觀(guān)其行、聽(tīng)其言。通過(guò)積極、暗示、支持性語(yǔ)言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪(fǎng)視結束后向患者告別，并�；颊咴缛湛祻�。 
        2術(shù)中護理
        2.1護理內容與方法
        由于術(shù)前1天護患之間已有一定的了解，術(shù)日巡回護士根據了解的病情選擇患者的入室方式。到達病房后，再次進(jìn)行必要的核對，了解患者術(shù)前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術(shù)前1天曾與其交流、接觸過(guò)的熱情關(guān)心的護士前來(lái)迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協(xié)助病員躺在手術(shù)床上，固定好約束帶再進(jìn)行必要的治療護理，如輸液等。其中要注意患者的體位、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時(shí)間，盡量滿(mǎn)足患者自尊的需要。對于非全麻手術(shù)的患者，在行麻醉穿刺及術(shù)中出現臟器牽拉等疼痛感受時(shí)，應盡量在發(fā)生前告訴患者，并給予一定的解釋?zhuān)�使患者有心理準備（說(shuō)話(huà)時(shí)態(tài)度要隨和）。情況許可時(shí)，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術(shù)中，患者往往會(huì )把巡回護士當成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護士，其次才是麻醉師、醫生，所以護士要隨時(shí)注意觀(guān)察患者的病情變化。

       2.2術(shù)中護理注意事項 
        入室后，護理人員在說(shuō)話(huà)與做事時(shí)，患者都在觀(guān)察注意，其醫護人員端莊的舉止，穩重的儀表，操作的敏捷、準確，會(huì )給患者帶來(lái)安全、可靠的感覺(jué)，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態(tài)。對術(shù)中患者提出的感受，要認真傾聽(tīng)，并表示理解與同情。既達到彼此之間的情感交流，更要進(jìn)行全方位的細心護理和關(guān)愛(ài)，使患者舒適、安心，從而協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行，達到疾病康復的目的。手術(shù)完畢后擦凈皮膚切口周?chē)�的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術(shù)室）。由手術(shù)床移到平車(chē)上，動(dòng)作宜慢而輕柔，防止牽拉傷口或引流管，避免引起低血壓，注意保暖，覆蓋毛毯。將患者安全地送回病房，并準確無(wú)誤地與病房護士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護理，其次是對患者親人的安慰和認可。器械護士在臺上要及時(shí)、準確、穩妥地傳遞器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3術(shù)后隨訪(fǎng)
        一般于手術(shù)后第2天進(jìn)行（同時(shí)訪(fǎng)視次日的手術(shù)患者），有利于評估術(shù)中的護理效果。先到護士站查看病歷并與責任護士交談，了解一般情況后再到病房訪(fǎng)視患者，詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，對患者提出的問(wèn)題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時(shí)的以及留置管道的意義。根據病情鼓勵患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護理能力，促進(jìn)機體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷，以評價(jià)護理程序實(shí)效的效果，同時(shí)統計、評估護理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進(jìn)，做好手術(shù)室的整體護理，不斷地提高護理質(zhì)量，加快手術(shù)室患者整體護理的推進(jìn)。
        4討論
        整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關(guān)懷，不再是機械被動(dòng)的服務(wù)模式。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視的患者，在手術(shù)開(kāi)始前情緒比較穩定，而未經(jīng)訪(fǎng)視的患者絕大多數表現為緊張、不安、無(wú)助，對手術(shù)缺乏信心，需經(jīng)較長(cháng)時(shí)間才能平靜。整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預見(jiàn)性，使每位患者得到完整的護理。通過(guò)整體護理提高了患者的滿(mǎn)意度，密切了護患關(guān)系，提高了護士的綜合素質(zhì)，增強了職業(yè)責任感，督促護士不斷學(xué)習和積累知識，體現護士自身工作的價(jià)值。 
      參考文獻 
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