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檢驗醫學(xué)與臨床溝通的必要性
由傳統的經(jīng)驗醫學(xué)向循證醫學(xué)的發(fā)展是21 世紀醫學(xué)發(fā)展的趨勢，循證醫學(xué)是以科學(xué)證據為基礎的醫學(xué)，加強檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)的聯(lián)系溝通是循證醫學(xué)的基本要求。檢驗醫學(xué)通過(guò)與臨床的聯(lián)系與溝通，可促進(jìn)臨床標本的正確采集以及檢驗的結果的正確解釋和應用，從而把單方面（實(shí)驗室）的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量保證，同時(shí)實(shí)驗室也可從臨床上獲得許多寶貴的反饋信息，借此可進(jìn)一步綜合評價(jià)檢驗項目的方法學(xué)（特別是標本采集送檢方法）及其臨床價(jià)值，以不斷完善操作程序并推進(jìn)新方法和新項目的開(kāi)展。臨床醫學(xué)通過(guò)加強與檢驗醫學(xué)的聯(lián)系，亦可從檢驗醫學(xué)中獲得許多有價(jià)值的臨床證據和信息，提高診斷水平，指導治療，觀(guān)察療效和判斷預后。因此，加強檢驗醫學(xué)與臨床的聯(lián)系時(shí)一個(gè)利在雙方、益于病人的大事，應該受到我們廣大醫務(wù)人員的高度重視[1]。
1 檢驗人員應積極主動(dòng)與臨床科室溝通
首先強調實(shí)驗室管理的要素是交流、對話(huà)。檢驗技師與臨床醫師要共同制定、宣傳和執行標本采集、轉送的操作規范[2]。檢驗科在進(jìn)行臨床標本檢測的過(guò)程中，若發(fā)現異常結果應適時(shí)與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出[3]，檢驗科應積極參與臨床對結果進(jìn)行分析和解釋?zhuān)⒅笇R床。與臨床醫師定期交流，交換意見(jiàn)，這對只接觸實(shí)驗室標本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì )影響檢驗結果。如判斷血氣酸堿分析結果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會(huì )做出錯誤的判斷。又如應用過(guò)速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過(guò)去的賴(lài)氏法，使得臨床醫師很難適應，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫師仍?xún)H會(huì )應用個(gè)別項目，許多藥物及生理性波動(dòng)對檢驗結果影響較大而臨床醫師又誤認為檢驗結果不正確。實(shí)驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習新知識，開(kāi)展新的實(shí)驗方法，才能在與醫師對話(huà)過(guò)程中提出新觀(guān)點(diǎn)。
此外，檢驗人員要多深入臨床，了解臨床上的一些具體情況，才能對臨床提出的一些疑問(wèn)做出科學(xué)合理的解釋?zhuān)纾汉芏嗯R床醫生都囑咐病人，第二天早晨抽血化驗，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系統B 超需要禁食禁水的影響），有的病人甚至早晨都不敢洗臉刷牙，而在制定檢驗參考值時(shí)并不要求禁水，再加上禁食時(shí)間過(guò)長(cháng)，膽紅素測定結果往往都偏高，臨床誤認為檢驗結果不正確。還有，少數不負責任的護士直接從輸液管放血等都是造成誤會(huì )的常見(jiàn)原因。
檢驗科應建立與臨床溝通的熱線(xiàn)，實(shí)時(shí)地與臨床交流，過(guò)去那種臨床醫師總是處于問(wèn)責地位，用曾經(jīng)發(fā)生而又無(wú)法進(jìn)行臨床實(shí)時(shí)（現場(chǎng)）調查的問(wèn)題，來(lái)指責檢驗科如何工作不到位或水平不高的局面必須改變，檢驗科應爭取主動(dòng)，與臨床平等協(xié)商和研討問(wèn)題，促進(jìn)臨床醫學(xué)和檢驗醫學(xué)與時(shí)俱進(jìn)。
2 臨床醫師主動(dòng)到實(shí)驗室與檢驗人員對話(huà)
讓新分配的臨床醫師（特別是內、兒科）到實(shí)驗室輪轉一段時(shí)間，以了解檢查項目和檢驗科工作特點(diǎn)，這是一種很好的方法，它是有助于加強醫檢聯(lián)系的好辦法。臨床醫師在開(kāi)展科研課題時(shí)要主動(dòng)與實(shí)驗室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。也可以邀請醫學(xué)檢驗專(zhuān)家為臨床開(kāi)展講座，對新開(kāi)展的實(shí)驗項目的標本要求、參考值、影響因素、臨床意義等進(jìn)行講述。最好由臨床出面邀請相關(guān)實(shí)驗人員到病房參加病例討論及查房。討論對話(huà)不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。
總之，當代醫學(xué)是多門(mén)學(xué)科互相交叉滲透的、是建立在信息基礎上的現代醫學(xué)。它要求各醫學(xué)科室應加強溝通，協(xié)同攻關(guān)，協(xié)調發(fā)展。加強檢驗醫學(xué)與臨床的聯(lián)系時(shí)現代醫學(xué)需要，刻不容緩，我們應在與臨床的溝通聯(lián)系中，促進(jìn)檢驗醫學(xué)的發(fā)展，有所作為。為此檢驗人員應從循證醫學(xué)的角度出發(fā)與臨床醫師多溝通交流，臨床醫師也應擴大自己的知識面，以后檢驗醫學(xué)的發(fā)展方向是檢驗人員不僅要會(huì )檢測技術(shù)，還要會(huì )分析結果，對臨床或病人要提供咨詢(xún)服務(wù)。
參考文獻
[1] 顧可梁.加強醫學(xué)檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志,2003,21(4):282-284.
[2] 萬(wàn)海英.檢驗標本流程中信息節點(diǎn)控制的臨床意義[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):407-409.
[3] 邱俊,顧國號,王雪明,等.生命危急值報告系統的建立與應用[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):412-413.
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