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淺談藥學(xué)服務(wù)與醫用指導
藥學(xué)服務(wù)是藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾(含醫務(wù)人員、患者和家屬)提供直接的、負責任的與藥品使用有關(guān)的服務(wù) [1]。具體要求藥師從“以藥物為中心“向“以患者為中心”轉變，注重關(guān)心或關(guān)懷，關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì )因素。作為一名藥學(xué)人員，要對每一個(gè)顧客負責，要盡可能多的向顧客說(shuō)明藥品的性能及用途。藥學(xué)人員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應該仔細思考的問(wèn)題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)人員也有責任向病人說(shuō)明藥品的用法。
一、藥學(xué)服務(wù)的對策
1.1 加強學(xué)習，提高自身業(yè)務(wù)水平，對病人進(jìn)行用藥指導，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源 [2]。因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時(shí)收集有關(guān)藥物方面的資料，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。
1.2 要有認真的，實(shí)事求是的工作態(tài)度藥師在日常工作中，無(wú)論是回答病人關(guān)于藥物的問(wèn)題，還是進(jìn)行主動(dòng)地用藥指導，都必須以高度的責任心，確保信息內容準確，可靠。
1.3 積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”。“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”是指為取藥者提供藥物用量、用法、不良反應及藥品儲存保管等方面的常識性咨詢(xún)：如設立藥物咨詢(xún)窗口，為就醫者提供更詳盡的用藥咨詢(xún);通過(guò)電話(huà)為醫護人員和病人及其家屬答疑等。
二、醫用指導的必要性
現在臨床治療的重要手段之一是采用藥物治療，但在考慮藥物的作用的同時(shí)，又要注意其看到不利的一面。是藥三分毒，大多數藥物或多或少存在一些不良反應(如過(guò)敏反應、耐藥性、成癮性等)。
三、病人用藥指導
為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷(xiāo)售人員也有責任向病人說(shuō)明藥品的用法。用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。
3.1 病人用藥的依從性。掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫(xiě)用藥方法。而顧客在離開(kāi)醫院時(shí)，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒(méi)有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì )導致病人不能完全或完全沒(méi)有按照醫囑使用藥物。
3.2 藥物的用法用量。藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如果稍微講解一些藥物保健和服藥小常識，就會(huì )使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。
3.2.1 內服藥物。對于一些內服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開(kāi)水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應避免躺臥，減少食道不良反應的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發(fā)生。
3.2.2 胃腸道疾病用藥。胃腸道疾病是常見(jiàn)的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類(lèi)藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達高峰;胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。
3.2.3 其他外用藥物。使用氣霧劑、噴霧劑、吸入劑、氣霧劑時(shí)：取下保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，盡量吸氣后將出藥口對準口腔，在慢慢吸氣的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門(mén)，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上;使用眼藥水時(shí)：平躺或仰頭，一只手撐開(kāi)上下眼皮，眼睛向外看，從內眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉動(dòng)一、二圈，使藥物分散。
3.2.4 服藥前后的注意事項。①服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì )使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會(huì )腐蝕食道粘膜，導致食道潰瘍。②服藥之后不能馬上運動(dòng)。因為藥物服用后一般需要30-60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。③服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應，使抗生素的療效大大下降。④用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì )使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結晶，損壞腎小管。⑤服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥物發(fā)生反應，會(huì )降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不能用酒來(lái)送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對醫療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫療市場(chǎng)的競爭日趨激烈，對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應新形勢的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強自身素質(zhì)的培養和提高，腳踏實(shí)地地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟，從而提高病人的醫療質(zhì)量及生活質(zhì)量。這樣既提高了藥師的地位，也相應新理論、新知識，只有不斷學(xué)習新理論、新知識，才能更上一層樓。
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