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惡性腫瘤介入治療循征護理觀(guān)察與分析
介入治療在惡性腫瘤治療中發(fā)揮著(zhù)重要作用，介入治療以其特制的導管送入腫瘤供血的動(dòng)脈內，注入一定量的化療藥物，使其進(jìn)入腫瘤內，殺死腫瘤細胞，達到治療目的。動(dòng)脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。對于實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤，灌注化療加上栓塞治療，可大大提高實(shí)體腫瘤(如肝癌等)的療效。栓塞物質(zhì)進(jìn)入腫瘤內，一方面是堵塞供應腫瘤細胞的血管，使營(yíng)養成分不能進(jìn)入腫瘤細胞內，達到“餓死” 腫瘤細胞的目的。另一方面與栓塞劑混合使用的化療藥物被逐步釋放出來(lái)，長(cháng)期起到殺死腫瘤細胞的作用。其特點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)單，腫瘤內藥物濃度高，利于殺死腫瘤細胞，并且化療藥物從腫瘤中出來(lái)進(jìn)入靜脈內，經(jīng)血液循環(huán)再次進(jìn)入腫瘤內，起到二次化療的作用，因此療效得以提高。對晚期無(wú)法切除的病灶，通過(guò)介入治療，可使腫瘤縮小，改善癥狀或獲得手術(shù)機會(huì )。
很多化療藥物抗癌活性與濃度呈正相關(guān)，比如CDDP經(jīng)靜脈注入后約90%與血漿蛋白結合，到達靶器官時(shí)，只剩下10%的CDDP具有生物活性，游離藥物量減少，從而使藥效降低，而動(dòng)脈給藥路途捷近，避免了蛋白結合，藥物效價(jià)則可明顯提高，因此，介入治療技術(shù)得到了充分的發(fā)揚，介入治療效果得到了充分的肯定，大約為靜脈給藥的10-20倍，總體療效可提高10-30倍。
傳統的臨床治療方法主要是通過(guò)：手術(shù)、化療、放療等手段，其弊是副作用大，使本來(lái)
低下的免疫功能更趨低下，患者很容易出現脫發(fā)、消瘦、白細胞低下、肝腎功能減退等情形。而介入治療在這些方面顯示其優(yōu)勢，與常規的口服或靜脈注射方法相比具有用藥劑量小，但療效更好、副作用更小等優(yōu)點(diǎn)。
在工作中，根據實(shí)際情況的不同，大部分病人介入化療以后，飲食改善，體重增加，各臟器功能增強，病人的生命延續到1年、2年、3年、4年，少數病例達到 5年以上。賁門(mén)癌單純介入化療2-3次和肺癌介入化療1次加放射治療生存期達到5年以上隨著(zhù)介入病人例數的增多亦逐步增多，肝癌病人的生存期方面的療效，不及前者。
通過(guò)生存期限達到3-5年以上的病例回顧，經(jīng)過(guò)介入治療的病例，一是病灶縮小、穩定、生長(cháng)緩慢;二是病人的飲食改善，體重增加，體能得到恢復，抑癌機制進(jìn)一步提高;三是病人的復發(fā)和轉移得到了有效控制。敏感期的癌細胞，通過(guò)介入治療足以被殺滅，而不敏感期的癌細胞可被化療藥物的阻滯作用，阻滯其從一個(gè)時(shí)相進(jìn)入另一個(gè)時(shí)相，從而使癌細胞的增殖減慢或停止。
細胞癌化之后，內外各種逆轉因素的活性都相對地減弱或下降，可謝伊癌復酶的活性反而增強，保證DNA瘋狂復制而不改變其遺傳特性，在這種情況下，我們若能協(xié)助機體，施用具有針對性的藥物，降低或消除謝伊癌復酶的活性、加強C-Amp(環(huán)式磷酸腺苷)和逆轉錄酶的逆轉活力，則癌細胞就不得不轉化為健康細胞了。
祖國醫學(xué)說(shuō)的好，“扶正不助邪，祛邪不傷正”。針對癌癥的介入治療，我們不但要依靠現階段的化療藥物有效的殺傷作用，更要結合新興的基因藥物、分子藥物、祖國醫藥等，充分發(fā)揮介入治療各種方式和方法優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提高介入治療效果。
盡管現代醫學(xué)通過(guò)各種方法(手術(shù)、放療、化療等)對局部的癌細胞產(chǎn)生了足夠的消滅，但在取得療效的同時(shí)對正常的機體組織也帶來(lái)了一定的損傷，相關(guān)的治療，不能夠完全阻止癌細胞的繼續增長(cháng)，這在客觀(guān)上引起內環(huán)境的失衡，這樣的治療狀況，即對癌細胞有一定的療效，又達不到根治，病人的體能受到影響，機體的抗癌免疫機制受到嚴重的干擾和紊亂。
從基因-蛋白質(zhì)-生理功能-人體癥狀的相關(guān)性角度分析，某些特定基因的調控失常，會(huì )產(chǎn)生的特定的蛋白質(zhì)調控失常，顯示癌基因的過(guò)度表達及抑癌基因的缺陷形成腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
目前，綜合性的治療，并沒(méi)有糾正引起腫瘤發(fā)生的內在因素，即便是消滅了已經(jīng)發(fā)現的腫瘤細胞，病灶已經(jīng)消失，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，另外部位又有新的腫瘤病灶長(cháng)出來(lái)，這就是現階段治療方法上的缺陷。也就是腫瘤治療上最大的疑難問(wèn)題，仍是一個(gè)世界性的難題。
人體免疫系統在保衛機體和排除異已、維持靜態(tài)平衡方面，不僅活潑而積極，并且具有強大的威力。這種免疫機制，不光不給癌細胞提供合適的生存與發(fā)展條件，反而能促使癌細胞的自峰逆轉因素相對強化、間接地使之逆轉，同時(shí)，還會(huì )直接地干擾、阻止癌細胞的復制，甚至殺死癌細胞，因此，使用藥物調動(dòng)人體的內在抗力是治癌工程中的核心和關(guān)鍵。
經(jīng)長(cháng)期臨床總結表明，西式多面療法(包括放療、化療、手術(shù)、冷凍、熱療、介入、灌注)、中式三面療法(內服攻、補劑加外敷)、雙元三面療法(內服中、西劑加外敷)都有各自的威力。西式多面療法，偏向于“殺死”的態(tài)度，火力猛，不分表紅皂白，對機體傷害嚴重;中式三面療法比較溫和，規勸逆轉，但對實(shí)在頑固的癌細胞無(wú)能為力;雙元三面療法是一種中西結合療法，對于能逆轉的則促其逆轉，不能逆轉的強行消滅，所以治愈率比較高，值得研究。
腫瘤的基因介入治療是又一個(gè)新方向和趨勢，基因治療借助于介入技術(shù)直接將正常的抑癌基因導入腫瘤細胞內，使之替代有問(wèn)題的基因達到治愈目的。
目前深圳賽百諾基因技術(shù)有限公司生產(chǎn)的“重組人p53腺病毒注射液(今又生)”，是一種新型的介入化療藥物，不同于常規殺傷性藥物的作用機理，是由5型腺病毒載體與人p53基因重組的腫瘤基因—P53蛋白，通過(guò)腺病毒感染將p53基因導入腫瘤細胞，表達P53蛋白，從而發(fā)揮抑制細胞分裂，誘導腫瘤細胞凋亡的作用，而對正常細胞無(wú)損傷。p53腫瘤抑制基因是細胞內關(guān)鍵的看家基因 ，具有上調多種抗癌基因和下調多種癌基因的活性，并具有抑制血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)基因和藥物多抗性(MDR)基因表達的作用。
我們率先引入基因藥物重組人p53腺病毒注射液，通過(guò)介入技術(shù)注入腫瘤供血動(dòng)脈內。在腫瘤局部發(fā)揮作用。與報到情況接近：治療后除發(fā)熱以外，病人的其他狀況良好，不良反應輕微。
另外，利用介入技術(shù)將分子藥物直接輸送到腫瘤局部緩釋?zhuān)_到抑制腫瘤細胞生長(cháng)、誘導腫瘤細胞凋亡，或抑制腫瘤血管生長(cháng)的作用。
腫瘤生長(cháng)和轉移與腫瘤血管生成密切相關(guān)，血管生成抑制劑結合介入療法為富血管腫瘤治療開(kāi)辟了一條嶄新的途徑。大量研究表明，腫瘤生長(cháng)需要血管提供營(yíng)養，沒(méi)有血管供血腫瘤不會(huì )長(cháng)大，它生長(cháng)的最大體積只能2mm ~3mm;腫瘤內大量血管為腫瘤的生長(cháng)和轉移創(chuàng )造了有利條件，同時(shí)也是臨床治療腫瘤失敗的主要原因之一。因此，抗腫瘤血管生成在腫瘤治療中有著(zhù)極其重要的價(jià)值。
抑制腫瘤血管生成是重要的抗腫瘤戰略，但目前尚處于初期嘗試階段。設想把血管生成抑制劑與微囊技術(shù)和(或)放射性核素標記技術(shù)結合起來(lái)，有望可能成為一種更好的綜合性的腫瘤介入療法。隨人類(lèi)基因圖譜的成功繪制、人類(lèi)基因組計劃的不斷進(jìn)展及分子生物學(xué)技術(shù)的不斷提高，我們相信，腫瘤介入診療將有革命性的突破，人類(lèi)攻克腫瘤的進(jìn)程將大大縮短。參考文獻
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[7]血管生成抑制劑與腫瘤介入治療 佚名
[8]癌細胞——百度百科作者簡(jiǎn)介武春林，男，1964年2月出生，本科學(xué)歷，河北省內丘縣人民醫院，主管護師，介入科主任。
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