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探析醫院體檢信息管理系統的開(kāi)發(fā)與應用
【摘要】 目的 探索一種適應體檢特點(diǎn)且符合體檢要求的體檢工作流程，以提高體檢管理水平及工作效率，使受檢人員輕松滿(mǎn)意。方法 利用計算機網(wǎng)絡(luò )系統，對柳州市工人醫院20個(gè)站點(diǎn)包括體檢登記處、醫師工作平臺、檢驗科、放射科等功能檢查處傳入的受檢人員信息進(jìn)行系統化管理。結果 實(shí)踐一年多以來(lái)，體檢工作實(shí)現了規范化，系統化管理，加快了體檢工作流程并提高了工作效率，為體檢醫生節省時(shí)間及減輕負擔，較準確地達到了體檢預期要求與目的。結論 該系統值得在醫院體檢工作中推廣應用。【關(guān)鍵詞】 病案系統 計算機化 醫院管理
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對健康認識的不斷提高，對健康的需求也在不斷增加，健康普查作為防患于未然的主動(dòng)預防措施在人們思想中已有很深的認識。目前大多數醫院都成立了專(zhuān)門(mén)的體檢科，工作量越來(lái)越大，但是管理方式仍然很落后。 我院在2003年成立體檢中心，年體檢量40 000人次，當時(shí)在檢前申請單的準備及檢后資料匯總方面均用手工操作，出現了很多問(wèn)題，比如編號重復，漏號，檢查結果收集不全、不及時(shí)等。為了提高體檢管理水平及工作效率，我醫院體檢中心于2006 年1月開(kāi)始應用適合我醫院體檢中心特點(diǎn)的醫院體檢信息管理系統（information managerment system,IMS），它是利用計算機對體檢工作流程、結果收集、結論匯總、報表統計及資料保存進(jìn)行運作與管理的系統化方法［1］，通過(guò)1 年的探索與實(shí)踐，收到良好的效果�，F報道如下。
1 系統的運作方法及功能
1.1 運作方法
IMS共設20個(gè)站點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò )體檢登記處—醫師工作平臺—檢驗、放射等功能檢查傳出導入系統。先在指定系統中錄入受檢單位或個(gè)人的基本資料，選擇檢查項目，打印體檢指引單和條形碼。受檢人持指引單到各科室進(jìn)行體檢，各科醫技人員檢查后將體檢結果錄入電腦。待全部檢查結果輸入到位，電腦自動(dòng)生成體檢報告和智能化總檢并提出指導性建議�？倷z醫師瀏覽修改確認后，護理人員打印體檢報告交給受檢單位或個(gè)人。
1.2 系統功能
1.2.1 單位信息管理
包括對單位代碼、名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、銀行賬號及體檢時(shí)間等信息的錄入，并可進(jìn)行增加、修改和查詢(xún)。登記人員將體檢單位資料輸入系統，并由系統自動(dòng)分配一個(gè)6位數代碼，即可在查詢(xún)系統中查詢(xún)單位基本信息，以便溝通和聯(lián)系。
1.2.2 人員信息管理
主要是對受檢人員原始資料的管理，包括姓名、性別、年齡、所屬部門(mén)、既往病史、檢查項目等信息的錄入、增刪、修改和查詢(xún)。 系統自動(dòng)分配的個(gè)人代碼則保證唯一性，可避免手工編號出現的漏號、重號。
1.2.3 醫師工作平臺
醫師工作平臺為三種界面(醫師檢查界面、功能檢驗界面及總檢界面)。醫師對各科室各項目的檢查情況，系統已進(jìn)行概括并以關(guān)鍵詞的形式列出，供其選用。操作基本可以不需逐字輸入，鼠標點(diǎn)擊即可。檢驗項目，由護士采集血標本于貼有條形碼的試管內并掃描錄入電腦，受檢人信息即傳出至檢驗科，次日導入檢驗結果。
1.2.4 信息查詢(xún)系統
包括單位資料查詢(xún)、預定歷史查詢(xún)、體檢狀態(tài)查詢(xún)、完成情況查詢(xún)及體檢報告查詢(xún)。通過(guò)選擇查詢(xún)可得知每個(gè)人的受檢時(shí)間，當日受檢結果錄入有無(wú)遺漏，各項結果是否及時(shí)導入，總檢時(shí)間，打印報告日期等。還可查詢(xún)已預定的體檢單位、項目及人數，以便安排充足工作人員，進(jìn)行宏觀(guān)調控，做到有備無(wú)患、有條不紊、有錯即糾。
1.2.5 統計報表工作
統計報表包括醫生工作量、科室工作量、體檢收入、單位體檢小結、計劃生育查環(huán)查孕、單位結算等。為各項工作報表和年終總結提供數據，也為常見(jiàn)病多發(fā)病資料收集提供依據。
2 效果評估
2.1 方便醫護操作，提高工作效率
手工作業(yè)過(guò)程非常繁瑣，重復性強，工作量大，消耗大量的人力和時(shí)間，且易出錯。申請單準備方面：需在7～8張申請單上編號、填姓名、性別、年齡等并蓋項目章，準備1000人申請單需要2～3人一個(gè)工作日才能完成， 現系統1人操作直接導入名單，1h即可完成。資料匯總方面：過(guò)去需將各科體檢報告一一取回，對照預定項目進(jìn)行匯總裝訂，現體檢人員只需在系統上導入查收即可自動(dòng)匯總�？倷z報告方面：過(guò)去將匯總好的報告本交醫師手工書(shū)寫(xiě)總檢和建議，體檢量大時(shí)，醫師常需加班來(lái)完成，現系統智能化完全替代，醫生只負責查對，點(diǎn)擊確認即完成。
2.2 避免未檢、漏檢，及時(shí)糾正錯誤
手工操作時(shí)，檢查單多、散，易丟失，未檢、漏檢項目也不易被發(fā)現�，F體檢結果自動(dòng)匯總，資料管理員負責每日在電腦中檢查（未檢項目有明顯標志），發(fā)現未檢項目則及時(shí)查找。如屬漏查、漏錄的，與有關(guān)人員聯(lián)系，進(jìn)行補檢、補錄。及時(shí)糾正了錯誤，提高了滿(mǎn)意度�！�2.3 字跡清楚易辨，減少查詢(xún)投訴
手工填寫(xiě)的檢查申請單和檢查結果，字跡不易辨認，現體檢項目不但打印在指引單上且有提示，簡(jiǎn)單明了地起到了導檢作用。體檢報告單及總檢意見(jiàn)同樣清楚易辨，減少了病人對醫生書(shū)寫(xiě)方面的投訴和詢(xún)問(wèn)。
2.4 資料永久保存，健康有效管理
過(guò)去，體檢資料全部交給病人，結果無(wú)法保存，且無(wú)法對每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行小結匯總�，F系統不但可以永久保存體檢資料，而且可對每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行總結!使體檢單位對員工的健康狀況有了全面宏觀(guān)的了解，有利于復查和追蹤，真正做到有效的健康管理。
2.5 動(dòng)態(tài)掌握運作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
通過(guò)運用各項查詢(xún)功能，動(dòng)態(tài)掌握科內工作運行情況，及時(shí)處理存在問(wèn)題，真正為受檢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.6 強化科學(xué)管理，提高人員素質(zhì)
IMS的應用，醫護人員自覺(jué)加強了計算機基本功的訓練，為了解答咨詢(xún)，她們更是強化了再教育的意識，在一定程度上保證了護士工作的標準化、規范化�？茖W(xué)的護理管理督促護理教育的多渠道全方位發(fā)展，提高了護理人員的素質(zhì)。
3 討論
為適應越來(lái)越大的體檢工作量，我醫院體檢中心應用了IMS。只有把工作需要的管理內容融入計算機管理中，才能發(fā)揮計算機的優(yōu)勢，提高管理水平，為我們的工作帶來(lái)高效率、高質(zhì)量。在此過(guò)程中確實(shí)收到了一定的效果，理順了體檢管理人員的工作流程和提高了工作效率，使之符合要求，達到預期目的，也為體檢管理人員節省了時(shí)間和減輕了負擔，使體檢工作更科學(xué)化、系統化、制度化和規范化［2,3］。通過(guò)探索與實(shí)踐，我們深深體會(huì )到：IMS是一項較先進(jìn)的體檢運作及管理方法。但如何保證IMS在實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量，則需要在工作中不斷探索、不斷總結和不斷改進(jìn)。只要我們在今后的應用中充分肯定其優(yōu)點(diǎn)，制定有效措施，消除IMS在應用中的缺陷，增進(jìn)與醫技人員的合作與溝通，加強對護理人員
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