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護理管理中風(fēng)險管理分析
現階段，患者自我保護及法律觀(guān)念增強，對護理質(zhì)量有較高要求，以下是小編搜集整理的一篇探究護理管理中風(fēng)險管理的論文范文，歡迎閱讀查看。
摘要：風(fēng)險管理主要通過(guò)護理管理風(fēng)險分析，采取防范措施，將發(fā)生醫療風(fēng)險幾率降到最低，具有系統性及組織性特點(diǎn)。建立健全管理體系，在管理要求下，認真識別潛在及存在風(fēng)險，并予以評價(jià)處理，將醫療風(fēng)險導致的經(jīng)濟及其他損失降到最低。在臨床護理管理中，應用風(fēng)險管理，有利于護理管理水平提高，從而提高臨床護理的質(zhì)量，預防護理糾紛。此文分析護理管理風(fēng)險因素，研究風(fēng)險管理具體運用。
關(guān)鍵詞：護理管理;風(fēng)險管理;應用
風(fēng)險管理為護理服務(wù)及質(zhì)量的根本保障。醫院環(huán)境、人員素質(zhì)及管理體系等均直接影響護理質(zhì)量，若任何環(huán)節出現問(wèn)題，引起糾紛，將會(huì )加大醫院及護士法律和經(jīng)濟風(fēng)險，危及患者健康。護理管理時(shí)，應全程、全面、針對性開(kāi)展風(fēng)險管理。
1護理管理風(fēng)險因素
1.1護理行為
護理活動(dòng)的對象為患者，并非健康人，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則危險性較大，具有特殊性。例如，部分患者體質(zhì)差，給予靜脈穿刺時(shí)，找穿刺點(diǎn)較困難，時(shí)間略長(cháng)，而家屬或患者認為是人員技術(shù)差，故意耽誤時(shí)間，導致病情延誤，引起糾紛[1]。部分藥物應用后可引起血管反應，家屬或患者了解不足，認為為穿刺技術(shù)或護理技能差導致，引起糾紛。
1.2護士水平
部分護士責任性不強，專(zhuān)業(yè)技能較差，在工作中違規操作，不重視自我能力及素質(zhì)提高，存在潛在風(fēng)險。
1.3管理因素
護理管理內容包括風(fēng)險識別和風(fēng)險評估，在第一時(shí)間內發(fā)現風(fēng)險，并予以判斷，可有效控制風(fēng)險，降低發(fā)生率。閱讀臨床資料時(shí)，考慮分析極易發(fā)生風(fēng)險的環(huán)節，針對性統計分析，并對風(fēng)險事件予以分類(lèi)登記，找出原因后，分析發(fā)生幾率及風(fēng)險危害，最終獲得較全面信息，采取正確有效方法，加強管理。
1.4患者因素
護理活動(dòng)具有雙方參與性，患者只有積極配合與支持，才能保證護理有效、順利[2]。如患者本身不配合，或生活方式不健康，就醫盲目性大，則直接加大護理風(fēng)險。與一般患者比較，孕婦、殘障人群、兒童及老年人往往有較高要求，配合降低，無(wú)法給予護士更多反饋信息及準確信息，導致風(fēng)險增加。
2風(fēng)險管理具體運用
2.1加強質(zhì)控組建
質(zhì)控小組，成員有護士、科室主任及護士長(cháng)，由質(zhì)控小組負責科室內、風(fēng)險預測及風(fēng)險分析，并依照各自護理職能，細化小組，分為綜合質(zhì)量監測組、基礎護理組、文件檢查組、病房管理組和消毒隔離組，各小組有不同分工，定期組織會(huì )議，針對風(fēng)險防范和處理制定措施。在制定護理質(zhì)量評判標準中，將最終護理質(zhì)量看成重要準則，全面提高護理的工作質(zhì)量，改進(jìn)護理模式，提高滿(mǎn)意度，并對護理風(fēng)險進(jìn)行細化、分析，開(kāi)展每月考核、每周點(diǎn)評和每日檢查制度，加強質(zhì)控，確保管理制度順利、有序實(shí)施，減少風(fēng)險。建立健全管理體系，在管理要求下，認真識別潛在及存在風(fēng)險，并予以評價(jià)處理，將醫療風(fēng)險導致的經(jīng)濟及其他損失降到最低。在管理體系中，第一步為目標設定，按實(shí)際情況合理設定目標，并根據目標鑒別分析潛在風(fēng)險;第二步為風(fēng)險評估，在潛在風(fēng)險考察基礎上，綜合分析風(fēng)險，并將評估結果作為管理工作的依據;第三步為風(fēng)險應對，結合風(fēng)險性質(zhì)、發(fā)生特點(diǎn)等，建立應對方案，分擔、回避、承受或降低風(fēng)險;第四步為信息交流，有效鑒別護理行為及職責，消除規避潛在風(fēng)險。管理體系中應明確人員各自職責，確保在護士長(cháng)領(lǐng)導下各司其職，協(xié)同努力[3]。
按照科室就診患者數量及護理難度，適當增加人員編制及數量，避免因人員缺乏導致風(fēng)險。規章制度制定后，應嚴抓落實(shí)情況，確保護理操作及行為嚴格按操作規程和規章制度執行。提高主動(dòng)管理意識，將“事后管理”邁向“事前控制”，從避免風(fēng)險角度出發(fā)，最大限度地減少風(fēng)險，減少糾紛及差錯，降低患者傷害，保障護理有效性與安全性。對于特殊、有創(chuàng )治療及檢查，應詳細介紹治療檢查方法、目的和注意事項;在衛生間、開(kāi)水間等處，張貼安全標語(yǔ)，并放置防滑墊，走廊及病房墻面也應張貼防滑標語(yǔ)，增強患者認同感及信任感。風(fēng)險溝通也是管理中特別重要的內容，通過(guò)溝通，可在出現護理風(fēng)險時(shí)，有效、及時(shí)地進(jìn)行溝通及其他活動(dòng)，將風(fēng)險事件導致的不良影響及危害降到最低，有助于密切護患關(guān)系，加強患者信任，提高其對護理風(fēng)險的認識，避免焦慮及恐慌。針對風(fēng)險溝通，組建專(zhuān)家小組及監測小組，專(zhuān)家小組成員為健康教育、臨床、心理干預等各領(lǐng)域專(zhuān)家，負責針對風(fēng)險溝通提供支持，主要為審核材料及信息;監測小組成員為經(jīng)驗豐富的護理人員，當臨床護理出現有關(guān)風(fēng)險時(shí)，運用電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)、現場(chǎng)訪(fǎng)談等形式，掌握風(fēng)險發(fā)生情況，并了解患者和家屬內心想法及所關(guān)心的問(wèn)題，向專(zhuān)家小組提供結果，妥善制定風(fēng)險處理方案，及早處理。組建風(fēng)險組織后，需加強運行流程及機制設計，確保各組織有效、高效運作。有效風(fēng)險溝通的重要前提是有序地進(jìn)行信息采集、信息編輯和審核、信息處理及發(fā)布。在此流程中，需明確各環(huán)節權限和責任，并確定信息處理時(shí)限和發(fā)布前需審核的程序，保證風(fēng)險信息能夠及時(shí)、準確地傳遞。
2.2提高意識切實(shí)
提高所有人員的風(fēng)險意識，培養良好工作作風(fēng)及態(tài)度，聘請法律顧問(wèn)或律師等，定期開(kāi)展法律培訓，以實(shí)際案例為例，提高風(fēng)險認識。制定管理體制，按照現階段風(fēng)險因素，合理制定防范對策及管理計劃。護士應及時(shí)掌握分析患者信息，總結發(fā)現隱患，減少糾紛和缺陷，并結合經(jīng)驗及科室實(shí)際情況，針對易發(fā)生的突發(fā)事件提前做準備，并制定應急預案。在提高風(fēng)險意識的基礎上，側重風(fēng)險點(diǎn)，如急診室和手術(shù)室，患者搶救及治療護理環(huán)節多，易發(fā)生風(fēng)險，應重點(diǎn)監測。對于護理中可能發(fā)生的風(fēng)險，提前做好預防，制定救護方案，實(shí)施護理前，詳細、認真地向患者告知義務(wù)，并說(shuō)明護理目的、方法、意義、配合事項及注意事項等，盡量簽署同意書(shū)，保證護理風(fēng)險在控制之中。
2.3定期培訓護士
為風(fēng)險管理控制者，需按照護士層次及學(xué)歷不同，從專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識兩方面，針對性展開(kāi)培訓考核，尤其是將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險操作缺陷及理論納入培訓重點(diǎn)。除知識培訓外，也要開(kāi)展護理操作及行為培訓，包括急救藥物及儀器維護和使用、護理文書(shū)、物品擺放和處理等，確保急救器材及藥物處于良好狀態(tài)，備用。護理記錄為重要法律文書(shū)，應加強管理。為有效避免因護理記錄問(wèn)題所致醫療經(jīng)濟賠償及護理糾紛，護士長(cháng)應承擔起責任組長(cháng)及護理文書(shū)督查工作，定期抽查護理文書(shū)，并組織會(huì )議分析個(gè)性問(wèn)題及共性問(wèn)題，針對薄弱環(huán)境提出質(zhì)控對策，提高護理記錄質(zhì)量。護患之間構建良好關(guān)系，護士與患者正確溝通，是化解風(fēng)險有力措施。要求每名護士掌握非語(yǔ)言溝通及語(yǔ)言溝通技巧和防范，懂得為患者著(zhù)想，對于個(gè)體出現的緊張、煩躁及焦慮情緒，予以疏導，并面帶微笑，態(tài)度友好，取得信任，確保其保持積極、良好態(tài)度，配合護理行為。此外，也應加強家屬溝通，部分家屬有不理智或誤解行為，應積極安撫，妥善處理，創(chuàng )造愉快、溫馨氛圍，減少風(fēng)險發(fā)生。對于患者和家屬投訴、不滿(mǎn)等，應及時(shí)做出回應，積極協(xié)調;如若出現護患糾紛和矛盾，需做好記錄，視情況訴諸法律。護理人員除了要重視護理結果外，也要重視護理過(guò)程中患者身心感受，提高護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性、人性化及舒適性;提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，打消消極態(tài)度，應本著(zhù)對個(gè)體健康及生命安全、醫院聲譽(yù)負責的態(tài)度，全身心投入工作[4]。在護理活動(dòng)中，護理效果評估指標為患者最真實(shí)感受，護士應具備較強醫護技能及良好的心理素質(zhì)，提高工作質(zhì)量，注意個(gè)人言行，避免頂、生、推、冷、硬等行為和態(tài)度，使患者獲得滿(mǎn)意感受，以此控制住風(fēng)險。
2.4改進(jìn)報告制度
在既往工作中，多隱瞞護理風(fēng)險，致使很多風(fēng)險未被發(fā)現，影響護理管理[5]。需對現有報告制度進(jìn)行改進(jìn)，鼓勵人員主動(dòng)匯報護理風(fēng)險，并將有可能或已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險在績(jì)效考核范疇中移除，只要求人員能夠公正客觀(guān)的提供風(fēng)險因素及其詳細分析，將風(fēng)險發(fā)生率降到最低，最大可能地調動(dòng)人員積極性，促進(jìn)日后工作開(kāi)展。
3結語(yǔ)
現階段，患者自我保護及法律觀(guān)念增強，對護理質(zhì)量有較高要求，面對護理活動(dòng)中諸多風(fēng)險，需加強風(fēng)險管理，減少護理差錯，降低糾紛事件率，提高工作質(zhì)量及滿(mǎn)意度。筆者分析了主要護理風(fēng)險后，提出加強質(zhì)控、提高意識、定期培訓及報告制度改進(jìn)四點(diǎn)風(fēng)險管理措施，極具參考價(jià)值。
參考文獻：
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