外籍兒童寄養保證書(shū)

承擔寄養人姓名					被寄養人關(guān)系
工作單位、職業(yè)						電  話(huà)
家庭地址						電  話(huà)
被寄養人姓名		中文				出生日期
		外文				出生地
國籍		護照號碼				有效期
被寄養人在滬住址
承 擔 寄 養 者 聲 明   我保證接受被寄養兒童父母的委托，負責其兒童在滬期間寄養的一切事宜，承擔撫養與監護的責任，遵守法律和有關(guān)規定并保證被寄養兒童按期出境，違者愿依法接受處罰。     聲明人簽名：             （承擔寄養人）            日  期：

說(shuō)明： 1. 如實(shí)填寫(xiě)、字跡清楚、須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。
2.      此保證書(shū)須在公證機關(guān)公證員面前，由承擔寄養人親自填寫(xiě)，并經(jīng)公證后，方可有效。

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