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海南惠瓊保報銷(xiāo)范圍
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。接下來(lái)由小編為大家整理出海南惠瓊保報銷(xiāo)范圍,希望能夠幫助到大家!
海南惠瓊保報銷(xiāo)范圍
1、“惠瓊!睂︶t保目錄內的個(gè)人負擔醫療費用最高可賠付100萬(wàn)元(免賠額2萬(wàn)元);
2、對醫保目錄外醫療費用最高賠付10萬(wàn)元(免賠額2萬(wàn)元);
3、若購買(mǎi)的是88元檔,還可增加樂(lè )城特藥險的70種特藥費用保障,保額再提高100萬(wàn)元。
拓展:報銷(xiāo)比例
根據被保險人是否參加基本醫療保險、是否屬于異地就醫,異地就醫是否按照基本醫保要求進(jìn)行備案審批等情況,“惠瓊!碑a(chǎn)品的報銷(xiāo)比例不同。
1、對于未參加任何基本醫療保險的人員,理賠過(guò)程中將扣除70%合規醫療費用,剩余部分扣除免賠額后按比例報銷(xiāo);
2、被保險人基本醫保參保地:指被保險人所參保的城鄉基本醫療保險或職工基本醫療保險的統籌地區;
3、被保險人就診地:指被保險人就診醫療機構的所在地;
4、異地就醫備案審批:參保人因病情需轉省外醫療機構就醫的,應由原收治的定點(diǎn)醫療機構提出申請并經(jīng)參保所在地醫療保險經(jīng)辦機構備案;
5、未經(jīng)參保所在地醫療保險經(jīng)辦機構備案,自行到省外醫療機構就醫的,其符合醫保規定的醫療費用報銷(xiāo)比例降低。
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