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中山社保異地就醫直接結算流程
社會(huì )保險是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。下面是小編整理的中山社保異地就醫直接結算流程,歡迎大家分享。

異地就醫直接結算流程怎么走?
1、先備案:參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經(jīng)辦機構進(jìn)行備案。經(jīng)辦機構采集必要的信息;
2、選定點(diǎn):從公布的名單中選定定點(diǎn)醫療機構。參保人員可登陸人社部社會(huì )保險網(wǎng)上查詢(xún)系統查詢(xún)可供選擇直接結算的“全國異地定點(diǎn)醫療機構”。
3、持卡就醫:就醫人員就醫時(shí)一定要帶上社會(huì )保障卡。它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。
怎樣辦理異地就醫備案手續?
長(cháng)期備案人員
1、參保人員攜帶本人社?、身份證,填寫(xiě)《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會(huì )保障網(wǎng)站下載)。到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理手續。
2、選擇異地就醫結算方式:a、刷卡直接結算;b、先墊付后報銷(xiāo)。
3、選擇”先墊付后報銷(xiāo)“的人員要選定就醫地2~3家定點(diǎn)醫院。
4、參保地醫保經(jīng)辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
因病轉外就醫人員
1、參保人員攜帶本人社?、身份證和由當地定點(diǎn)醫療機構出具轉診意見(jiàn)的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理手續。
2、選擇異地就醫結算方式:a、刷卡直接結算;b、先墊付后結算
3、選擇一家就診醫院
4、參保地醫保經(jīng)辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
中山醫保異地住院可以報銷(xiāo)嗎?
中山醫保異地住院可以報銷(xiāo)。
擴展材料
中山醫保異地住院報銷(xiāo)材料
一、所需資料(以下材料提供原件)
1、《中山市醫療保險參保人醫療費用報銷(xiāo)申請表》
2、醫療收費收據(需醫院蓋章)
3、費用明細(匯總)清單(需醫院蓋章)
4、疾病診斷證明書(shū)(需醫院蓋章)
5、參保人社?ê蜕矸葑C,代辦人身份證,以及參保人在中山的建行、農行、中行、工行、廣發(fā)行和交行開(kāi)戶(hù)的通存通兌的存折或借記卡
二、補充說(shuō)明
1、疑為急診的,提供含首次就醫情況的出院記錄、入院記錄和病案首頁(yè)(需醫院蓋章)。
2、醫療費用中含有醫保不予支付部分的(如生育合并疾病等),提供出院記錄和每日清單。
3、異地就讀學(xué)生住院的,提供有效的學(xué)生證。
4、嬰兒住院資料顯示為“媽媽名字B”等未填寫(xiě)嬰兒名字的,提供戶(hù)口本或出生證。
5、未辦理身份證的兒童需提供有效的工行帳戶(hù)和戶(hù)口本;或可轉帳到其法定監護人有效的銀行帳戶(hù)中,并提供監護人有效的身份證和雙方關(guān)系證明(如戶(hù)口本或出生證等)。
6、使用限制性用藥的(如恩替卡韋、培美曲塞二鈉、利妥昔單抗、曲妥珠單抗等100多種藥品)提供此次就診符合用藥標準的資料,用藥標準詳情可搜索《人社部印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(人社部發(fā)〔2017〕15號)、《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》查閱。
7、外傷入院:
、俳煌ㄊ鹿适軅,提供交通事故責任認定書(shū);有法院判決的,提供法院判決書(shū);
、谠诠ぷ鲌(chǎng)所、工作時(shí)間和外派出差等情況下受傷的疑似工傷的情形,請先到參保地所在人社分局咨詢(xún)工傷認定流程。
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